Первичные чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, осложнённые феноменом «no-reflow»
- Авторы: Исхаков М.М.1, Сайфуллин Р.Р.1, Ягафаров И.Р.1, Хатыпов М.Г.1, Газизов Н.В.1, Нугайбекова Л.А.2, Сайфутдинов Р.Г.1,2
-
Учреждения:
- Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
- Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
- Выпуск: Том 96, № 3 (2015)
- Страницы: 325-329
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/1658
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-325
- ID: 1658
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить зависимость частоты возникновения феномена «no-reflow» от методики выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST, а также определить оптимальную тактику при выполнении первичного коронарного вмешательства.
Методы. Проведён ретроспективный анализ результатов 1339 первичных чрескожных коронарных вмешательств по поводу инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST в период с января 2008 г. по июнь 2013 г. В зависимости от методики выполнения были выделены следующие группы: первая - прямое стентирование (n=483); вторая - стентирование с предварительной тромбоаспирацией (n=142); третья - стентирование с предварительной баллонной ангиопластикой баллоном малого диаметра ≤2,0 мм (n=491); четвёртая - стентирование с предварительной баллонной ангиопластикой баллоном малого размера и последующей ангиопластикой баллонами среднего и больших диаметров ≥2,0 мм (n=223).
Результаты. В 164 (12,2%) случаях выявлено развитие феномена «no-reflow»: в первой группе - 34 (7,0%) случая, во второй - 12 (8,4%), в третьей - 53 (10,8%), в четвёртой группе - наибольшее количество (65 случаев, 29,1%). При выполнении чрескожного коронарного вмешательства в зависимости от бассейна инфаркт-ответственной артерии выявлена следующая частота феномена «no-reflow»: в бассейне передней нисходящей артерии - 85 случаев (51,82% общего числа), правой коронарной артерии - 51 (31,09%) случай, огибающей артерии - 28 (17,07%) случаев, диагональной ветви - 1 (0,6%) случай.
Вывод. При первичном чрескожном коронарном вмешательстве, при котором выполняют прямое стентирование, тромбоаспирацию с последующим стентированием, частота развития феномена «no-reflow» статистически значимо ниже; группу риска составляют пациенты, которым при выполнении первичного чрескожного коронарного вмешательства предварительно выполняют неоднократную баллонную ангиопластику баллонами среднего и большого диаметров.
Об авторах
Марс Маратович Исхаков
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Автор, ответственный за переписку.
Email: marssurgeon@gmail.com
Рустам Робертович Сайфуллин
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: marssurgeon@gmail.com
Ильдус Римович Ягафаров
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: marssurgeon@gmail.com
Марат Гайратович Хатыпов
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: marssurgeon@gmail.com
Нияз Вилевич Газизов
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: marssurgeon@gmail.com
Ляйсан Айратовна Нугайбекова
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
Email: marssurgeon@gmail.com
Рафик Галимзянович Сайфутдинов
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия; Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
Email: marssurgeon@gmail.com
Список литературы
- Коваль М. Феномен «no-reflow» - ложка дёгтя в бочке меда реваскуляризации // Medicine Review. - 2008. - №5 (05). - С. 32-36.
- Копица Н.П., Вишневская И.Р. Феномен «no-reflow» - современный взгляд на проблему. Место блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов в предупреждении данного состояния // Вестн. Харьков. нац. ун-та им. В.Н. Каразина. Серия «Медицина». - 2011. - №22 (975). - С. 17-21.
- Крыжановская С.А., Матюшин Г.В., Протопопов А.В. Феномен «no-reflow»: частота, причины возникновения, клинические проявления - http://likeinvest.org.sworld.com.ua/konfer27/126.pdf (дата обращения: 02.04.15).
- Мовсесянц М.Ю., Киселёв Д.Г., Миронков А.Б. и др. Профилактика и лечение обструкции микрососудов при выполнении чрескожного коронарного вмешательства // Кардиол. и сердечно-сосудист. хир. - 2012. - Т. 5, №3. - С. 30-37.
- Пархоменко А.Н. Феномен невосстановленного кровотока у больных с острым коронарным синдромом и возможные пути улучшения тканевой перфузии // Україн. кардіол. ж. - 2007. - №5. - С. 17-25.
- Сидоренко Г.И., Островский Ю.П. Феномен «невозобновления кровотока» (no-reflow) и его клиническое значение // Кардиология. - 2002. - №5. - С. 74-80.
- De Lemos J.A., Antman E.M., Giugliano R.P. et al. ST-segment resolution and infarct-related artery patency and flow after thrombolytic therapy: Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI). 14 investigators // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - P. 299-304. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9149(99)00736-5
- Grabern P.A., Choi J.W. Advances in the assessment of no-reflow after successful primary percutaneous coronary intervention for acute ST-segment elevation myocardial infarction // JACC. - 2008. - Vol. 51, N 5. - P. 566-568. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2007.10.024
- Ito H. No-reflow phenomenon and prognosis in patients with acute myocardial infarction // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2006. - Vol. 3. - P. 499-506. http://dx.doi.org/10.1038/ncpcardio0632
- Rezkalla S.H., Kloner R.A. Coronary no-reflow phenomenon: from the experimental laboratory to the cardiac catheterization laboratory // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2008. - Vol. 72, N 7. - P. 950-957. http://dx.doi.org/10.1002/ccd.21715
- Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: The task force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2909-2945. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn416
- Van Gaal W.J., Banning A.P. Percutaneous coronary intervention and the no-reflow phenomenon // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. - 2007. - Vol. 5, N 4. - P. 715-731. http://dx.doi.org/10.1586/14779072.5.4.715
Дополнительные файлы
