Эластические характеристики шейки матки при беременности: современное состояние проблемы

Шейка матки во время беременности подвергается различным изменениям, которые характеризуются общим термином «ремоделирование». В частности, этот процесс включает изменение длины (укорочение) и консистенции (размягчение) шейки. Последнее с клинической точки зрения имеет значение не только для наблюдения беременных с нормальным ходом беременности, но и для прогнозирования таких состояний, как исход стимулирования родов или преждевременные роды. Традиционно, эластические характеристики шейки матки оценивались при помощи пальцевого исследования и шкалы Бишопа, однако в настоящее время доступны инструментальные методы исследования, которые являются более объективными и точными. Среди этих методов особое место занимает эластография. Эластография позволяет измерять деформируемость тканей. Чем мягче ткань по консистенции, тем больше ее деформируемость под воздействием силы. В настоящее время существуют различные методики эластографии - от компрессионной эластографии, когда регистрируется деформация тканей под воздействием физиологических пульсаций или незначительной мануальной компрессии, до эластографии сдвиговой волной, когда измеряется скорость распространения сдвиговых волн в тканях. Несмотря на количество эластографических методов исследования и перспективы их использования в акушерской практике, до настоящего момента не достигнуто единогласие относительно стандартизации этих методов. При эластографии шейки матки задача усложняется еще и тем, что отсутствует референсная ткань для сравнения, особенно это актуально при компрессионной эластографии. Целью данной статьи является сравнительная характеристика методов, оценивающих эластичность шейки матки с обозначением существующих проблем с клинической точки зрения.