Применение антеградной венозной тромбэктомии со стентированием при остром илиофеморальном флеботромбозе у пациента с посттромбофлебитической болезнью
- Авторы: Хузиахмедов А.Н.1,2, Халилов И.Г.1,3, Комаров Р.Н.2, Халилов И.И.3
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница №7
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 103, № 6 (2022)
- Страницы: 1013-1018
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/100384
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ100384
- ID: 100384
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Тромбоз глубоких вен — одно из самых грозных тромботических состояний, которое впоследствии может стать причиной тромбоэмболии лёгочной артерии и пусковым механизмом развития посттромбофлебитической болезни. Целью нашей работы было оценить результат антеградной венозной тромбэктомии со стентированием при остром илиофеморальном флеботромбозе у пациента с посттромбофлебитической болезнью. Пациент Г. 33 лет поступил в отделение сосудистой хирургии городской клинической больницы №7 г. Казани 01.01.2021 в экстренном порядке с жалобами на выраженный отёк и боли в правой нижней конечности. При поступлении пациенту выполнены ультразвуковое допплеровское сканирование вен обеих нижних конечностей и рентгеновская томография органов грудной и брюшной полостей с контрастированием, по данным которых выставлен диагноз «острый илиофеморальный флеботромбоз справа с флотацией тромба в общей подвздошной вене на протяжении 7 см». По жизненным показаниям выполнена операция — трансъюгулярная тромбэктомия из илиофеморального сегмента с использованием проксимальной венозной ловушки и последующей имплантацией венозного стента в правую общую подвздошную вену. В послеоперационном периоде пациент получал антикоагулянтную терапию. Через сутки после операции выполнены контрольное ультразвуковое допплеровское сканирование вен нижних конечностей и нижней полой вены, рентгеновская томография органов грудной и брюшной полостей. На 5-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства. Анализ результатов хирургического лечения пациента с посттромбофлебитической болезнью, осложнённой острым илиофеморальным флеботромбозом, методом антеградной венозной тромбэктомии со стентированием показал сохранение проходимости стентированного подвздошно-бедренного сегмента до 12 мес. Таким образом, предложенный нами метод хирургического лечения позволяет безопасно удалять флотирующие и окклюзирующие тромбы из илиокавального и бедренного сегментов, имплантировать стенты и восстанавливать тем самым проходимость сегмента, снижая риск возможных повторных тромбозов, эмболических и посттромбофлебитических осложнений.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анвар Наилевич Хузиахмедов
Городская клиническая больница №7; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: ava23@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7606-1323
врач, отд. сосудистой хирургии; соискатель, каф. клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко
Россия, г. Казань, Россия; г. Москва, РоссияИльдар Галиевич Халилов
Городская клиническая больница №7; Казанский государственный медицинский университет
Email: ilhalil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2542-2213
канд. мед. наук, асс., каф. сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии; зав. отделением, отделение сосудистой хирургии
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, РоссияРоман Николаевич Комаров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: Komarovroman@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3904-6415
докт. мед. наук, зав. каф., каф. факультетской хирургии №1
Россия, г. Москва, РоссияИскандер Ильдарович Халилов
Казанский государственный медицинский университет
Email: iskan.halilov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3123-8671
клин. ординатор, каф. сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- Kahn SR, Galanaud JP, Vedantham S, Ginsberg JS. Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):144–153. doi: 10.1007/s11239-015-1312-5.
- Goldwater SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835–1846. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61904-1.
- Бернштейн Л.Л. Тромбоэмболия лёгочной артерии: принципы диагностики, антитромботическая терапия и профилактика. Эффективная фармакотерапия. 2013;(43):34–44.
- Ramaswamy RS, Akinwande O, Giardina JD, Kavali PK, Marks CG. Acute lower extremity deep venous thrombosis: The data, where we are, and how it is done. Tech Vasc Interv Radiol. 2018;21(2):105–112. doi: 10.1053/j.tvir.2018.03.006.
- Ochoa Chaar CI, Aurshina A. Endovascular and open surgery for deep vein thrombosis. Clin Chest Med. 2018;39(3):631–644. doi: 10.1016/j.ccm.2018.04.014.
- Халилов И.Г. Трансъюгулярная антеградная венозная тромбэктомия из илиокавального и бедренного сегментов с использованием устройства для удаления сгустков крови и инородных тел из сосудов и полых органов — тромбоэкстрактора (ТРЭКС). Патент на изобретение РФ №2743271. МПК: A61B17/00 A61B17/22 от 16.02.2021.
- Raju S, Tackett PJr, Neglen P. Reinterventions for nonocclusive iliofemoral venous stent malfunctions. J Vasc Surg. 2009;49(2):511я-518. doi: 10.1016/j.jvs.2008.08.003.
- Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4–2):1–52. EDN: XIOPYZ.
- Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Леонтьев С.Г., Миронов А.В. Тромбоэмболия лёгочной артерии. В кн.: Кардиология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. с. 712–722.
- Robbins IM, Pugh ME, Hemnes AR. Update on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Trends Cardiovasc Med. 2017;27(1):29–37. doi: 10.1016/j.tcm.2016.05.010.
- Clements W. Inferior vena cava filters in the asymptomatic chronically occluded cava: To remove or not remove? Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;42(2):165–168. doi: 10.1007/s00270-018-2077-y.
- Imberti D, Ageno W, Manfredini R, Fabbian F, Salmi R, Duce R, Gallerani M. Interventional treatment of venous thromboembolism: a review. Thromb Res. 2012;129(4):418–425. doi: 10.1016/j.thromres.2011.11.003.
- Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. 2-е издание. М.: Медицинское информационное агентство; 2011. 441 с.
- Mühlberger D, Wenkel M, Papapostolou G, Mumme A, Stücker M, Reich-Schupke S, Hummel T. Surgical thrombectomy for iliofemoral deep vein thrombosis: Patient outcomes at 8.5 years. PLoS One. 2020;15(6):e0235003. doi: 10.1371/journal.pone.0235003.
- Кунгурцев В.В., Саранюк Р.И., Кунгурцев Е.В., Чернов А.А., Зверева Л.С., Янус В.М. Тромбэктомия при остром подвздошно-бедренном тромбозе в профилактике ТЭЛА. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):181–187. doi: 10.33529/ANGIO2019422.
Дополнительные файлы
