Assessment of 25(OH)D status in patients with genital endometriosis and clinical efficacy of cholecalciferol in the treatment of the disease

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

AIM: The aim of this study was to determine the 25(OH)D status in patients with genital endometriosis compared to the control group and to analyze the clinical efficacy of cholecalciferol implication as a combined targeted therapy of the disease.

MATERIALS AND METHODS: The main group included 440 patients with genital endometriosis (mean age 33.7±5.8 years) with various degrees of disease prevalence. The control group consisted of 30 women with the normal ovulatory menstrual cycle (mean age 26.3±3.1 years) in whom gynecological pathology was not revealed. Peripheral blood (PB) 25(OH)D level was assessed in all the participants included into the study. In 49 women from the main group, the level of 25(OH)D in the peritoneal fluid (PF) was determined. Comparative evaluation of the clinical efficacy of cholecalciferol intake in combination with gonadotropin-releasing hormone agonist (aGnRH) 3.75 mg injections or with dienogest 2 mg oral administration, as well as monotherapy in comparison with standard hormone-modulating treatment was carried out. Prior to the start of treatment, the patients had pain syndrome of varying severity, which was evaluated using the McGill Pain Questionnaire with the Visual Analogue Scale for pain. The psycho-emotional status was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale. The Excel, Statistica 10, and Jamovi software programs were used to process the obtained data.

RESULTS: The level of 25(OH)D in PB of patients with endometriosis was significantly lower compared to the control group (p < 0.001). Women with Grades III and IV genital endometriosis were characterized by lower PB 25(OH)D levels compared to the patients with Grades I and II of the disease, but the difference was not statistically significant. Relationships were revealed between 25(OH)D levels in the PB and PF (p < 0.001), as well as PF 25(OH)D level and the disease prevalence (p = 0.004). Significantly more pronounced pain reduction and stabilization of the psycho-emotional status were observed in patients receiving combined therapy with cholecalciferol.

CONCLUSIONS: Insufficient level of vitamin D and vitamin D deficiency can be considered as factors that play a role in the progression of genital endometriosis. The use of cholecalciferol in combination with aGnRH 3.75 mg or dienogest 2 mg may more effectively reduce the severity of pain and stabilize the psycho-emotional status in patients with genital endometriosis compared to standard hormone-modulating therapy.

About the authors

Alexandra S. Denisova

Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Email: al.ser.denisova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3607-2420

MD

Russian Federation, 3 Mendeleevskaya Line, Saint Petersburg, 199034

Maria I. Yarmolinskaya

Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-code: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, 3 Mendeleevskaya Line, Saint Petersburg, 199034; Saint Petersburg

Natalia N. Tkachenko

Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Author for correspondence.
Email: liberin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7114-3242

Cand. Sci. (Biol.)

Russian Federation, 3 Mendeleevskaya Line, Saint Petersburg, 199034

References

  1. Aerts L, Grangier L, Streuli I, et al. Psychosocial impact of endometriosis: From co-morbidity to intervention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;50:2–10. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008
  2. Zondervan KT, Becker CM, Koga K, et al. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):9. doi: 10.1038/s41572-018-0008-5
  3. Jarmolinskaja MI, Ajlamazjan JeK. Genital’nyj jendometrioz: Razlichnye grani problemy. Saint Petersburg: Jeko-Vektor; 2017. (In Russ.)
  4. Comptour А, Chauvet P, Canis M, et al. Patient quality of life and symptoms following surgical treatment for endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(4):717–726. doi: 10.1016/j.jmig.2018.08.005
  5. Mariani M, Viganò P, Gentilini D, et al. The selective vitamin D receptor agonist, elocalcitol, reduces endometriosis development in a mouse model by inhibiting peritoneal inflammation. Hum Reprod. 2012;27(7):2010–2019. doi: 10.1093/humrep/des150
  6. Abbas MA, Taha MO, Disi AM, Shomaf M. Regression of endometrial implants treated with vitamin D3 in a rat model of endometriosis. Eur J Pharmacol. 2013;715(1–3):72–75. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.06.016
  7. Yildirim B, Guler T, Akbulut M, et al. 1-Alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 regresses endometriotic implants in rats by inhibiting neovascularization and altering regulation of matrix metalloproteinase. Postgrad Med. 2014;126(1):104–110. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2730
  8. Yarmolinskaya MI, Denisova AS, Andreeva NYu. The effectiveness of vitamin D (cholecalciferol) in the treatment of surgically induced endometriosis in rats. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(3):37–42 (In Russ.). doi: 10.17116/rosakush20191903137
  9. Yarmolinskaya MI, Denisova AS, Tolibova GKh, et al. Analysis of vitamin D receptor expression in patients with genital endometriosis. Obstetrics and Gynecology. 2021;(3):117–123. doi: 10.18565/aig.2021.3.117-123. (In Russ.)
  10. Patent RF na izobretenie No. 2711658. Jarmolinskaja MI, Denisova AS. Sposob lechenija naruzhnogo genital’nogo jendometrioza (NGJe): No. 2711658; zajavl. 16.04.2019; opubl. 20.01.2020. [cited 2021 July 14]. Available from: https://patenton.ru/patent/RU2711658C1.pdf
  11. Agic A, Xu H, Finas D, et al. Relative expression of 1, 25-dihydroxyvitamin D3 receptor, vitamin D 1-hydroxylase, vitamin D 24-hydroxylase, and vitamin D 25-hydroxylase in endometriosis and gynecologic cancers. Reprod Sci. 2007;14(5):486–497. doi: 10.1177/1933719107304565
  12. Hartwell D, Rødbro P, Jensen SB, et al. Vitamin D metabolites – relation to age, menopause and endometriosis. Scand J Clin Lab Invest. 1990;50(2):115–121. doi: 10.3109/00365519009089142
  13. Dressler N, Chandra A, Dávila LA, et al. BMI and season are associated with vitamin D deficiency in women with impaired fertility: a two-centre analysis. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(4):907–914. doi: 10.1007/s00404-015-3950-4
  14. Buggio L, Somigliana E, Pizzi MN, et al. 25-Hydroxyvitamin D serum levels and endometriosis: results of a case–control study. Reprod Sci. 2019;26(2):172–177. doi: 10.1177/1933719118766259
  15. Baek JC, Jo JY, Lee SM, et al. Differences in 25-hydroxy vitamin D and vitamin D-binding protein concentrations according to the severity of endometriosis. Clin Exp Reprod Med. 2019;46(3):125–131. doi: 10.5653/cerm.2018.00416
  16. Cho MC, Kim JH, Jung MH, et al. Analysis of vitamin D-binding protein (VDBP) gene polymorphisms in Korean women with and without endometriosis. Clin Exp Reprod Med. 2019;46(3):132–139. doi: 10.5653/cerm.2019.00122
  17. Harris HR, Chavarro JE, Malspeis S, et al. Dairy-food, calcium, magnesium, and vitamin D intake and endometriosis: a prospective cohort study. Am J Epidemiol. 2013;177(5):420–430. doi: 10.1093/aje/kws247
  18. Anastasi E, Fuggetta E, De Vito C, et al. Low levels of 25-OH vitamin D in women with endometriosis and associated pelvic pain. Clin Chem Lab Med. 2017;55(12):e282–e284. doi: 10.1515/cclm-2017-0016
  19. Almassinokiani F, Khodaverdi S, Solaymani-dodaran M, et al. Effects of vitamin D on endometriosis-related pain: a double-blind clinical trial. Med Sci Monit. 2016;22:4960–4966. doi: 10.12659/MSM.901838
  20. Lasco A, Catalano A, Benvenga S. Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arch Intern Med. 2012;172(4):366–367. doi: 10.1001/archinternmed.2011.715
  21. Stratton P, Berkley KJ. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications. Hum Reprod Update. 2011;17:327–346. doi: 10.1093/humupd/dmq050.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Level of 25(OH)D in peripheral blood and in peritoneal fluid in patients with external genital endometriosis of grades I–IV

Download (57KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The relationship between the level of 25(OH)D in the peritoneal fluid and the prevalence of the disease when divided into milder forms of external genital endometriosis (grades I–II) and generalized endometriosis (grades III–IV)

Download (52KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Eсо-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».