Статус 25(ОН)D у больных наружным генитальным эндометриозом и клиническая эффективность применения колекальциферола в терапии заболевания

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — определить статус 25(ОН)D больных наружным генитальным эндометриозом и проанализировать клиническую эффективность применения колекальциферола в качестве комбинированной таргетной терапии заболевания.

Материалы и методы. В основную группу вошли 440 пациенток (средний возраст — 33,7±5,8 года) с различной степенью распространенности наружного генитального эндометриоза. Контрольную группу составили 30 женщин (средний возраст — 26,3±3,1 года) без гинекологической патологии с овуляторным менструальным циклом. Всем пациенткам определяли уровень 25(ОН)D в периферической крови. У 49 женщин из основной группы оценивали уровень 25(ОН)D в перитонеальной жидкости. Анализировали клиническую эффективность применения колекальциферола в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в дозе 3,75 мг или диеногестом в дозе 2 мг, а также в качестве монотерапии по сравнению со стандартной гормономодулирующей терапией. До начала лечения у пациенток отмечался болевой синдром различной степени выраженности, который определяли с помощью визуальной аналоговой шкалы боли Мак-Гилла. Психоэмоциональный фон оценивали с применением шкалы тревоги и депрессии. Для обработки полученных результатов использовали программы Excel, Statistica 10, Jamovi.

Результаты. Уровень 25(ОН)D в периферической крови больных наружным генитальным эндометриозом был достоверно ниже по сравнению с уровнем у пациентов контрольной группы (p < 0,001). У пациенток с наружным генитальным эндометриозом III–IV степеней был более низкий уровень 25(ОН)D в периферической крови по сравнению с пациентками с I–II степенями заболевания, но различия не были статистически значимыми. Выявлены зависимости между уровнями 25(ОН)D в периферической крови и перитонеальной жидкости (p < 0,001) и уровнем 25(ОН)D в перитонеальной жидкости и степенью распространенности заболевания (p = 0,004). Более выраженное уменьшение болевого синдрома и стабилизация психоэмоционального фона отмечены у пациенток, получавших комбинированную терапию с колекальциферолом.

Заключение. Дефицит и недостаточность витамина D могут рассматриваться как факторы, играющие роль в прогрессировании наружного генитального эндометриоза. Применение колекальциферола в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в дозе 3,75 мг или диеногестом в дозе 2 мг позволяет более эффективно уменьшить выраженность болевого синдрома и стабилизировать психоэмоциональный фон у больных наружным генитальным эндометриозом по сравнению со стандартной гормономодулирующей терапией.

Об авторах

Александра Сергеевна Денисова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: al.ser.denisova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3607-2420

MD

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014

доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; Санкт-Петербург

Наталья Николаевна Ткаченко

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: liberin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7114-3242

кандидат биологически наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Список литературы

  1. Aerts L., Grangier L., Streuli I. et al. Psychosocial impact of endometriosis: From co-morbidity to intervention//Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 50. P. 2–10. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.008
  2. Zondervan K.T., Becker C.M., Koga K. et al. Endometriosis//Nat. Rev. Dis. Primers. 2018. Vol. 4. No. 1. P. 9. doi: 10.1038/s41572-018-0008-5
  3. Ярмолинская М.И., Айламазян Э.К. Генитальный эндометриоз. Различные грани проблемы. Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2017.
  4. Comptour А., Chauvet P., Canis M. et al. Patient quality of life and symptoms following surgical treatment for endometriosis//J. Minim. Invasive Gynecol. 2019. Vol. 26. No. 4. P. 717–726. doi: 10.1016/j.jmig.2018.08.005
  5. Mariani M., Viganò P., Gentilini D. et al. The selective vitamin D receptor agonist, elocalcitol, reduces endometriosis development in a mouse model by inhibiting peritoneal inflammation//Hum. Reprod. 2012. Vol. 27. No. 7. P. 2010–2019. doi: 10.1093/humrep/des150
  6. Abbas M.A., Taha M.O., Disi A.M., Shomaf M. Regression of endometrial implants treated with vitamin D3 in a rat model of endometriosis//Eur. J. Pharmacol. 2013. Vol. 715. No. 1–3. P. 72–75. doi: 10.1016/j.ejphar.2013.06.016
  7. Yildirim B., Guler T., Akbulut M. et al. 1-Alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 regresses endometriotic implants in rats by inhibiting neovascularization and altering regulation of matrix metalloproteinase//Postgrad. Med. 2014. Vol. 126. No. 1. P. 104–110. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2730
  8. Ярмолинская М.И., Денисова А.С., Андреева Н.Ю. Эффективность применения витамина D3 (колекальциферола) в терапии хирургически индуцированного эндометриоза у крыс//Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19. № 3. С. 37–42.
  9. Ярмолинская М.И., Денисова А.С., Толибова Г.Х. и др. Анализ экспрессии рецепторов витамина D у больных наружным генитальным эндометриозом//Акушерство и гинекология. 2021. № 3. С. 117–123. doi: 10.18565/aig.2021.3.117-123
  10. Патент РФ на изобретение № 2711658. Ярмолинская М.И., Денисова А.С. Способ лечения наружного генитального эндометриоза (НГЭ): № 2711658; заявл. 16.04.2019; опубл. 20.01.2020. [дата обращения: 14.07.2021]. Доступ по ссылке: https://patenton.ru/patent/RU2711658C1.pdf
  11. Agic A., Xu H., Finas D. et al. Relative expression of 1, 25-dihydroxyvitamin D3 receptor, vitamin D 1-hydroxylase, vitamin D 24-hydroxylase, and vitamin D 25-hydroxylase in endometriosis and gynecologic cancers//Reprod. Sci. 2007. Vol. 14. No. 5. P. 486–497. doi: 10.1177/1933719107304565
  12. Hartwell D., Rødbro P., Jensen S.B. et al. Vitamin D metabolites – relation to age, menopause and endometriosis//Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1990. Vol. 50. No. 2. P. 115–121. doi: 10.3109/00365519009089142
  13. Dressler N., Chandra A., Dávila L.A. et al. BMI and season are associated with vitamin D deficiency in women with impaired fertility: a two-centre analysis//Arch. Gynecol. Obstet. 2016. Vol. 293. No. 4. P. 907–914. doi: 10.1007/s00404-015-3950-4
  14. Buggio L., Somigliana E., Pizzi M.N. et al. 25-Hydroxyvitamin D serum levels and endometriosis: results of a case–control study//Reprod. Scis. 2019. Vol. 26. No. 2. P. 172–177. doi: 10.1177/1933719118766259
  15. Baek J.C., Jo J.Y., Lee S.M. et al. Differences in 25-hydroxy vitamin D and vitamin D-binding protein concentrations according to the severity of endometriosis//Clin. Exp. Reprod. Med. 2019. Vol. 46. No. 3. P. 125–131. doi: 10.5653/cerm.2018.00416
  16. Cho M.C., Kim J.H., Jung M.H. et al. Analysis of vitamin D-binding protein (VDBP) gene polymorphisms in Korean women with and without endometriosis//Clin. Exp. Reprod. Med. 2019. Vol. 46. No. 3. P. 132–139. doi: 10.5653/cerm.2019.00122
  17. Harris H.R., Chavarro J.E., Malspeis S. et al. Dairy-food, calcium, magnesium, and vitamin D intake and endometriosis: a prospective cohort study//Am. J. Epidemiol. 2013. Vol. 177. No. 5. P. 420–430. doi: 10.1093/aje/kws247
  18. Anastasi E., Fuggetta E., De Vito C. et al. Low levels of 25-OH vitamin D in women with endometriosis and associated pelvic pain//Clin. Chem. Lab. Med. 2017. Vol. 55. No. 12. P. e282–e284. doi: 10.1515/cclm-2017-0016
  19. Almassinokiani F., Khodaverdi S., Solaymani-dodaran M. et al. Effects of vitamin D on endometriosis-related pain: a double-blind clinical trial//Med. Sci. Monit. 2016. Vol. 22. P. 4960–4966. doi: 10.12659/MSM.901838
  20. Lasco A., Catalano A., Benvenga S. Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study//Arch. Intern. Med. 2012. Vol. 172. No. 4. P. 366–367. doi: 10.1001/archinternmed.2011.715
  21. Stratton P., Berkley K.J. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications//Hum. Reprod. Update. 2011. Vol. 17. P. 327–346. doi: 10.1093/humupd/dmq050.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Уровень 25(ОН)D в периферической крови и в перитонеальной жидкости у пациенток с наружным генитальным эндометриозом I–IV степеней

Скачать (61KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Зависимость между уровнем 25(ОН)D в перитонеальной жидкости и степенью распространенности заболевания при разделении на легкие формы наружного генитального эндометриоза (I–II степени) и распространенный эндометриоз (III–IV степени)

Скачать (51KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».