Advantages of the modified colpocleisis operation in patients with atypical types of pelvic organ prolapse

Cover Page


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: Currently, there is no general universal unified surgical treatment strategy for patients with pelvic organ prolapse. Considering the risks of installing mesh implants and the increasing incidence of implant-associated complications, mesh-free pelvic floor surgery techniques have become relevant again. A method was developed and introduced into clinical practice, which is an electrosurgical vaginal hysterectomy followed by vaginal suturing using a modified colpocleesis operation, which allows combining all the advantages of this method and at the same time minimizing the risks of cancer in the future.

Aim: The aim of this study was to improve the results of surgical treatment in patients with rare, complicated and recurrent forms of pelvic organ prolapse.

Materials and methods: This study included 140 patients diagnosed with pelvic organ prolapse. The main group consisted of 70 individuals with rare, severe and complicated cases of genital prolapse, who underwent surgical treatment using our modified colpocleisis operation. The control group comprised 70 other individuals with newly diagnosed uncomplicated cases of pelvic organ prolapse, who underwent surgical treatment using mesh implants.

Results: All patients underwent planned surgical treatment. The operated patients were monitored for 1–5 years. In the main group, the effectiveness of the operation was 100%, while the effectiveness of surgical treatment with a mesh implant in the control group was 95.7%. All patients in the main group had complete tissue healing. There were no cases of long-term complications or relapses in any of the patients.

Conclusions: the use of the modified colpocleisis operation for atypical types of pelvic organ prolapse is a highly effective method of prolapse correction. This, in combination with a simple execution technique, allows it for being offered as a basic method for vaginal access in patients without sexual activity.

About the authors

Andrey N. Plekhanov

St. Petersburg Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences; Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; F.I. Inozemtsev Academy of Medical Education

Email: a_plekhanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5876-6119
SPIN-code: 1132-4360

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg; Saint Petersburg

Vitaly F. Bezhenar

Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-code: 8626-7555

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Fedor V. Bezhenar

St. Petersburg Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences; St. Petersburg State Pediatric Medical University

Author for correspondence.
Email: fbezhenar@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5515-8321
SPIN-code: 6074-5051

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Tatiana A. Epifanova

St. Petersburg Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences; F.I. Inozemtsev Academy of Medical Education

Email: epifanova-tatiana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1572-1719
SPIN-code: 5106-9715

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

References

  1. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al.; International Urogynecological Association; International Continence Society. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4–20. doi: 10.3109/9781439807217-111
  2. Wu JM, Vaughan CP, Goode PS, et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstet Gynecol. 2014;123(1):141–148. doi: 10.1097/AOG.0000000000000057
  3. Barber MD, Maher C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1783–1790. doi: 10.1007/s00192-013-2169-9
  4. Handa VL, Garrett E, Hendrix S, et al. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(1):27–32. doi: 10.1016/j.ajog.2003.07.017
  5. Bradley CS, Zimmerman MB, Qi Y, et al. Natural history of pelvic organ prolapse in postmenopausal women. Obstet Gynecol. 2007;109(4):848–854. doi: 10.1097/01.aog.0000255977.91296.5d
  6. Wu JM, Hundley AF, Fulton RG, et al. Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050. Obstet Gynecol. 2009;114(6):1278–1283. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2ce96
  7. Lien KC, Mooney B, DeLancey JO, et al. Levator ani muscle stretch induced by simulated vaginal birth. Obstet Gynecol. 2004;103(1):31–40. doi: 10.1097/01.AOG.0000109207.22354.65
  8. Degtyareva YuA. Pelvic organ prolapse in women: risk factors, prognosis of clinical course of the disease [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2010. 25 p. (In Russ.) EDN: ZOBCEX [cited 2024 Nov 28] Available from: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004662736.pdf?ysclid=m2u8iloi26963986494
  9. Bychenko VV. Pelvic organ prolapse in women – hidden threat (literature review). Bulletin of Syktyvkar university. Series 2: Biology. Geology. Chemistry. Ecology. 2021;18(2):73–80. (In Russ.) EDN: OLJRBL doi: 10.34130/2306-6229-2021-2-73
  10. Martynov AI, Nechaeva GI, Akatova EV, et al. National recommendations of the Russian Scientific Medical Society of Therapists for diagnostics, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2016;11(1):2–76. EDN: VVXSTR doi: 10.14300/mnnc.2016.11001
  11. Smolnova TYu. Women’s genital prolapse and connective tissue disease. Clinical and experimental surgery. Journal named by Academician B.V. Petrovsky. 2015;2(8):53–64. (In Russ.) EDN: UMAUXT
  12. Bogatyreva EV. Features of diagnostics and results of surgical treatment of rectocele in pelvic organ prolapse in women [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2010. 24 p. (In Russ.) EDN: OQLOZK [cited 2024 Nov 28] Available from: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004662503.pdf?ysclid=m2u8n3qlq7448392765
  13. Hallock JL, Handa VL. The epidemiology of pelvic floor disorders and childbirth: an update. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016;43(1):1–13. doi: 10.1016/j.ogc.2015.10.008
  14. Bø K, Anglès-Acedo S, Batra A, et al. International urogynecology consultation chapter 3 committee 2; conservative treatment of patient with pelvic organ prolapse: pelvic floor muscle training. Int Urogynecol J. 2022;33(10):2633–2667. doi: 10.1007/s00192-022-05324-0
  15. Krissi H., Aviram A., Eitan R., et al. Risk factors for recurrence after Le Fort colpocleisis for severe pelvic organ prolapse in elderly women. Int J Surg. 2015;20:75–79. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.06.026
  16. Collins S, Lewicky-Gaupp C. Pelvic organ prolapse. Gastroenterol Clin North Am. 2022;51(1):177–193. doi: 10.1016/j.gtc.2021.10.011
  17. Hüsch T, Mager R, Ober F, et al. Quality of life in women of non-reproductive age with transvaginal mesh repair for pelvic organ prolapse: a cohort study. Int J Surg. 2016;33:36–41. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.07.062
  18. Bezhenar VF, Palastin PM, Tolibova GKh. Vaginal erosions in the late stages after the placement of synthetic implants during gynecological surgeries: an immunohistochemical study. In: Reproductive potential of Russia: versions and controversies. Abstracts of the XI All-Russian scientific and practical seminar. 2018. Moscow: Media bureau Status Present; 2018. P. 34. (In Russ.) EDN: SILXQX
  19. Bezhenar VF, Palastin PM, Tolibova GX. Vaginal erosions in the late stages after the placement of synthetic implants in gynecological surgeries. Russian Medical Journal. Medical Review. 2018;2(10):17–21. (In Russ.) EDN: YSXNZJ
  20. Makarov OV, Smetnik VP, Dobroxotova YE. Posthysterectomy syndrome. Moscow; 2000. (In Russ.)
  21. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, All-Russian Public Organization “Russian Society of Urologists”. Prolapse of female genital organs: clinical guidelines. Moscow; 2021. (In Russ.)
  22. Kira KE, Bezhenar VF, Proxorova VS. Urethrovesical segment ultrasound for the efficacy evaluation of surgical treatment of stress urinary incontinence. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020;69(6):43–48. EDN: TMMNRA doi: 10.17816/JOWD69643-48
  23. Palastin PM. Ways to prevent vaginal wall erosions during correction of genital prolapse with synthetic implants [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2019. 25 p. (In Russ.) [cited 2024 Nov 28]. Available from: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Soveti_i_Komissii/Dissertacii/2018/%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD/%D0%90%D0%92%D0%A2%D0%9E%D0%A0%D0%95%D0%A4%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2_%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD_%D0%9F.%D0%9C.pdf?ysclid=m2ud04cqnr995177824
  24. Bataller E, Ros C, Anglès S, et al. Anatomical outcomes 1 year after pelvic organ prolapse surgery in patients with and without a uterus at a high risk of recurrence: a randomised controlled trial comparing laparoscopic sacrocolpopexy/cervicopexy and anterior vaginal mesh. Int Urogynecology J. 2019;30:545–555. doi: 10.1007/s00192-018-3702-7
  25. Clancy C, Jordan P, Ridgway PF. Polypropylene mesh and systemic side effects in inguinal hernia repair: current evidence. Ir J Med Sci. 2019;188:1349–1356. doi: 10.1007/s11845-019-02008-5
  26. Kira KE. Efficiency of surgical treatment of stress urinary incontinence in women using synthetic implants and autologous tissues [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2020. 28 p. (In Russ.) EDN: EHDIHV
  27. Lologaeva MS, Aryutin DG, Orazov MR, et al. Pelvic organ prolapse in xxi century. Obstetrics and gynecology. News, Opinions, Training. 2019;7(3):76–82 EDN: GKHBHK doi: 10.24411/2303-9698-2019-13011
  28. Orazov MR, Toktar LR, Dostieva SM, et al. Pelvic organ prolapse - a problem without perfect solution. Difficult patient. 2019;17(8):23–27. EDN: AIXKQP doi: 10.24411/2074-1995-2019-10058
  29. Plekhanov AN, Bezhenar VF, Karachun AM, et al. Experience in surgical correction of genital prolapse caused by abdominoperineal operations for colon cancer in anamnesis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020;69(5):87–97. EDN: WKBRAE doi: 10.17816/JOWD69587-97
  30. Plekhanov AN, Bezhenar VF, Epifanova TA, et al. Randomized comparative study of the effectiveness and safety of various bipolar devices during electrosurgical vaginal hysterectomy. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2021;70(2):45–54. EDN: GKZXOI doi: 10.17816/JOWD71084

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Bipolar electroligation instrument

Download (58KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Peritonization of the abdominal cavity

Download (139KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Hydropreparation of the anterior vaginal wall

Download (194KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Dissection of the vaginal mucosa

Download (183KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Application of purse string sutures

Download (337KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Suturing of the vaginal mucosa wound

Download (235KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Distribution of patients of all the study groups by number of births. A, subgroup of women with recurrent forms of pelvic organ prolapse; B, subgroup of women with rare forms of pelvic organ prolapse after extralevatory abdominal-perineal extirpation of the rectum in the anamnesis; C, subgroup of women with complicated forms of pelvic organ prolapse after supravaginal amputation of the uterus with a history of prolapse of the cervical stump

Download (87KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eсо-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».