ЭТАПНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БИЛАТЕРАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить оптимальную тактику хирургического лечения больных с билатеральным атеросклеротическим поражением подвздошных артерий. Материалы и методы: С января 2000 г. по декабрь 2013 г. прооперировано 38 больных с двусторонним поражением подвздошных артерий. У данных пациентов проводилось этапное восстановление кровотока в подвздошных артериях: с одной стороны выполнялось линейное аорто (подвздошно)-бедренное ортотопное шунтирование, а с контралатеральной стороны - эндоваскулярное лечение. Более того, у 25 пациентов для полного восстановления артериальной пульсации выполнялось одномоментное вмешательство на подвздошных артериях и артериях инфраигвинальной зоны. Контроль над качеством операции оценивался по результатам интраоперационной ангиографии, в случае стентирования подвздошных артерий, дуплексного сканирования на этапе стационарного лечения, а затем - через 3 месяца, 6 месяцев и далее каждые 6 месяцев на амбулаторном этапе. Результат: Через 3 года первично-ассистированная проходимость для шунтов составила 65%, для стентов - 100%. Данная тактика демонстрирует хорошие результаты в лечении пациентов с билатеральным поражением подвздошных артерий, так как позволяет сочетать преимущества как открытой, так и рентгенэндоваскулярной методик. Применение этапной тактики лечения позволяет выполнять пациентам многоэтажные реконструктивные операции с восстановлением артериальной пульсации на всем протяжении. Заключение: этапная тактика лечения билатерального поражения подвздошных артерий является надежным методом хирургического лечения у больных с двусторонним поражением подвздошных артерий, в том числе и у пациентов высокого хирургического риска с много-этажным поражением артерий нижних конечностей.

Об авторах

Роберт Иосифович Хабазов

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

заместитель генерального директора - главный врач д.м.н.,профессор

Анастасия Владимировна Амирова

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Email: anastasiakv@rambler.ru
сосудистый хирург, аспирант ИППО

Назим Шахмарданович Амиров

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Email: amirovnazim@gmail.com
сосудистый хирург, аспирант ИППО

Евгений Рудольфович Лысенко

ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России; ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

заведующий отделением сосудистой хирургии Центра; доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ИППО

Арман Сосеевич Азарян

ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

врач сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии Центра ССЭХ ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России, к.м.н.

Александр Витальевич Троицкий

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Email: info@fnkc-fmba.ru
доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор

Список литературы

  1. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999, №1, т.5, с.106-113.
  2. Покровский А.В. Болезни аорты и ее ветвей. М.: Медицина. 1979. с. 52.
  3. Чумаков А.А., Бырихин Н.И., Виноградов И.Е. Хирургическое лечение больных с облитерирующими заболеваниями брюшной аорты и артерии нижних конечностей в пожилом и старческом возрасте. Третий Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 1996. с. 259.
  4. Barnett H.J.M., Mohr J.P., Stein B.M. Patophysiology, diagnosis and management. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992.
  5. Булынин В.И., Мартемьянов C.B. Оценка отдаленных результатов реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей и показания к повторным операциям по данным ультразвуко вой допплерографии. Актуальные проблемы ангиологии: Тез. Всесоюзн. ангиология. конф. М. -Ростов-на-Дону. 1989; 98-99.
  6. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.L.E.L. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal Eur Heart J. 2017 Aug 26. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095.
  7. Nevelsteen A. et al. Aortofemoral Dacron reconstruction for aorto-iliac occlusive disease: 25-year survey. Eur J Vasc Surg 1991; 5: 179.
  8. Diehl J.T., Cali R.F., Hertzer N.R. et al. Complication of abdominal aortic reconstruction. Analysis of perioperative risk factors in 557 patients. Ann Surg. 1983; 197: 49-56.
  9. Золкин В.Н. Хирургическая тактика при атеросклеротическом поражении аортоподвздошного сегмента. Дисс.. докт. мед. наук. Москва, 2006 г.
  10. Sicard G.A., Reilly J.N., Rubin B.G., Thompson R.N., Allen B.T., Flye M.W. et al. Transabdominal versus retroperitoneal incision for abdominal aortic surgery: reports of prospective randomized trial. J Vase Surg 1995; 21: 174-181.
  11. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007; 45 Suppl S: S5-67.
  12. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Баядин Н.Л. и др. Тактика хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей. Хирургия.1999. №4., С.4-9
  13. Кудряшов Е.А., Рудуш В.Э. Необходимость устранения второго блока при реконсрукции аорто-подвздошной зоны при тяжелой ишемии конечности. Хроническая критическая ишемия конечности (тезисы докладов). Москва-Тула. 1994., С.150-151.
  14. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Комраков В.Е., Превентивные повторные операции как один из путей улучшения хирургического лечения боль ных с поздними аорто-подвздошными и бедренноподколенными реокклюзиями. // Материалы всесоюзной конфереции. Актуальные вопросы хирургии сердца и сосудов. Алма-Ата. 1987; 106.
  15. Brewster D.C., Veith F.J. Combined aortoiliac and femoropopliteal occlusive disease. In Veith F.J., Hobson R.W., et al. Vascular surgery: principles and practice, 2nd ed. New York: McGraw-Hill 1994; 459-472.
  16. Рабкин И.Х. Рентгено-эндовскулярная хирургия. Хирургия, 1980 №4.,с. 82-88.
  17. Троицкий А.В., Хабазов Р.И., Паршин П.Ю. и др. Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11(2): 113-121.
  18. Brewster D.C. Complications of aortic and lower extremity procedures. In: Standness D.E., Van Breda A, eds. Vascular disease: surgical and interventional therapy. New York: Churcill Livingstone, 1994; 1151-1178.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хабазов Р.И., Амирова А.В., Амиров Н.Ш., Лысенко Е.Р., Азарян А.С., Троицкий А.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».