Bariatric surgery in elderly patients

Cover Page

Cite item

Abstract

BACKGROUND: Bariatric surgery is indicated to patients with morbid obesity and aged 18–60 years. In older aged patients, such surgery can also be taken into consideration, however, the procedure of selecting the patients is not included into the clinical recommendations, which determines the topicality of the research. AIM: To establish a protocol for surgical treatment of morbid obesity in patients older than 60 years. METHODS: The research included 800 patients operated during the period of 2018–2023 at the Federal State Budgetary Institution “Federal Scientific and Clinical Center” of the Federal Medical-Biological Agency of Russia due to the presence of morbid obesity, of which 38 had an age of 61 and older. All the patients underwent only two types of surgery — laparoscopic longitudinal resection and laparoscopic Roux gastric bypass surgery. All the patients of the older age group underwent personalized selection for surgical treatment, screening procedures were arranged in order to detect the senile asthenia syndrome and, retrospectively, to stratify them using the GeriBari prognostic scale. During one year of follow-up, the remote results were assessed in all the patients along with the quality of life. RESULTS: There were no postoperative complications in the older age group, the 30-day mortality was 2.6% (1 patient has died from the complications of the coronaviral infection). The weight loss was found to be significantly less in the older age group (61 and older) comparing to the main group of patients (18–60 years): for laparoscopic longitudinal resection — 55.5% versus 73%, respectively (р=0.01), for laparoscopic Roux gastric bypass surgery — 58% versus 77.5% (р=0.0008). The remission of type 2 diabetes was achieved in 70.6% of the patients of the older age group. The quality of life among the patients of the older age group, even with the slight decrease of the excess body weight, was significantly better 12 months after surgery. CONCLUSION: Among the elderly patients with morbid obesity, it is possible to perform bariatry surgeries safely and effectively when following the proposed protocol.

About the authors

Alexander V. Smirnov

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Author for correspondence.
Email: alvsmirnov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3897-8306
SPIN-code: 5619-1151

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Vladimir R. Stankevich

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: v-stankevich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8620-8755
SPIN-code: 5126-6092

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Ekaterina S. Danilina

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: danilina.katja@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2466-3795
SPIN-code: 2283-7220
Russian Federation, Moscow

Vladislav I. Sychev

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: vladsychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0460-3602
SPIN-code: 5988-8782
Russian Federation, Moscow

Evgeniya M. Voronets

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: Zhenuaria@list.ru
ORCID iD: 0009-0003-5546-8671
Russian Federation, Moscow

Vladimir I. Sharobaro

Smolensk State Medical University

Email: sharobarovi1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1501-706X
SPIN-code: 8529-5855
Russian Federation, Smolensk

Nikolay A. Solovyev

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: my_docs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9760-289X
SPIN-code: 8024-7220

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

Yury V. Ivanov

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: ivanovkb83@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-4194
SPIN-code: 3240-4335

MD, PhD, Professor

Russian Federation, Moscow

Robert I. Khabazov

Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies

Email: khabazov119@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6801-6568
SPIN-code: 8264-7791

MD, PhD

Russian Federation, Moscow

References

  1. Клинические рекомендации (ID: 28) — Ожирение — 2020 (17.02.2021). Утверждены Минздравом РФ. [Clinical Recommendations (ID: 28) — Obesity — 2020 (17.02.2021). Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)] Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/9/990_kr20E66mz.pdf?ysclid=m4tnivm6bu674682499. Дата обращения: 15.11.2024.
  2. Алферова В.И., Мустафина С.В. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы) // Ожирение и метаболизм. 2022. Т. 19, № 1. С. 96–105. [Alfyorova VI, Mustafina SV. Prevalence of obesity in the adult population of the Russian Federation (literature review). Obesity and metabolism. 2022;19(1):96–105]. EDN: ECOCVF doi: 10.14341/omet12809
  3. Maloney SR, Dugan N, Prasad T, et al. Impact of age on morbidity and mortality following bariatric surgery. Surg Endosc. 2020;34(9):4185–4192. doi: 10.1007/s00464-019-07201-2
  4. Mabeza RM, Mao Y, Maynard K, et al. Bariatric surgery outcomes in geriatric patients: A contemporary, nationwide analysis. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(8):1005–1011. doi: 10.1016/j.soard.2022.04.014
  5. Susmallian S, Raziel A, Barnea R, Paran H. Bariatric surgery in older adults: Should there be an age limit? Medicine (Baltimore). 2019;98(3):e13824. doi: 10.1097/MD.0000000000013824
  6. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al.; Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocr Pract. 2016;22(Suppl 3):1–203. doi: 10.4158/EP161365.GL
  7. Gondal AB, Hsu CH, Zeeshan M, et al. A frailty index and the impact of frailty on postoperative outcomes in older patients after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(9):1582–1588. doi: 10.1016/j.soard.2019.06.028
  8. Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) indications for metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2023;33(1):3–14. doi: 10.1007/s11695-022-06332-1 Erratum in: Obes Surg. 2023 Jan;33(1):15–16. doi: 10.1007/s11695-022-06369-2
  9. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины. 2020. № 1. С. 11–46. [Tkacheva ON, Kotovskaya YV, Runikhina NK, et al. Clinical guidelines on frailty. Russian journal of geriatric medicine. 2020;(1):11–46]. EDN: JCMOSK doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
  10. Клинические рекомендации (ID: 613) — Старческая астения — 2024-2025-2026 (05.06.2024). Утверждены Минздравом РФ. [Clinical Guidelines (ID: 613) — Senile asthenia — 2024-2025-2026 (05.06.2024). Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)] Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/14/1430_kr24R54MZ.pdf?ysclid=m4toqez9rs977509197. Дата обращения: 15.11.2024.
  11. Хирургическое лечение морбидного ожирения / под ред. Ю.В. Иванова, Д.Н. Панченкова, В.И. Шаробаро. Москва: Редпринт, 2021. 292 с. [Surgical treatment of morbid obesity. Ed. by Y.V. Ivanov, D.N. Panchenkov, V.I. Sharobaro. Moscow: Redprint; 2021. 292 p. (In Russ.)]
  12. Dang JT, Mocanu V, Verhoeff K, et al. Predicting serious complications following bariatric surgery in geriatric patients: Development of the GeriBari scoring tool using the MBSAQIP database. Surg Obes Relat Dis. 2023;19(3):195–202. doi: 10.1016/j.soard.2022.08.019
  13. Buch A, Marcus Y, Shefer G, et al. Approach to obesity in the older population. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(9):2788–2805. doi: 10.1210/clinem/dgab359
  14. Molero J, Olbeyra R, Vidal J, et al. A propensity score cohort study on the long-term safety and efficacy of sleeve gastrectomy in patients older than age 60. J Obes. 2020;2020:8783260. doi: 10.1155/2020/8783260
  15. Athanasiadis DI, Hernandez E, Monfared S, et al. Bariatric surgery outcomes: Is age just a number? Surg Endosc. 2021;35:3139–3146. doi: 10.1007/s00464-020-07752-9
  16. Kapała J, Maroszczuk T, Dowgiałło-Gornowicz N. Efficacy and safety of laparoscopic bariatric surgery in patients of 70 years and older: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2024 (Online ahead of print). Р. e13867. doi: 10.1111/obr.13867
  17. Gerber P, Gustafsson UO, Anderin C, et al. Effect of age on quality of life after gastric bypass: Data from the Scandinavian Obesity Surgery Registry. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(11):1313–1322. doi: 10.1016/j.soard.2022.06.017
  18. Liu T, Zou X, Ruze R, Xu Q. Bariatric surgery: Targeting pancreatic β-cells to treat type II diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1031610. doi: 10.3389/fendo.2023.1031610
  19. Dowgiałło-Gornowicz N, Jaworski P, Walędziak M, et al.; Collaborative Study Group. Predictors of complete remission of type 2 diabetes in patients over 65 years of age: A multicenter study. Obes Surg. 2023;33(8):2269–2275. doi: 10.1007/s11695-023-06705-0
  20. Gerber P, Anderin C, Szabo E, et al. Impact of age on risk of complications after gastric bypass: A cohort study from the Scandinavian Obesity Surgery Registry (SOReg). Surg Obes Relat Dis. 2018;14(4):437–442. doi: 10.1016/j.soard.2017.12.024
  21. Bonouvrie DS, van de Pas KG, Janssen L, et al.; Dutch Audit for the Treatment of Obesity Research Group. Safety of bariatric surgery in the elderly: Results from the Dutch National Registry. Surg Obes Relat Dis. 2023;19(4):335–343. doi: 10.1016/j.soard.2022.10.004
  22. Başaran NÇ, Marcoviciu D, Dicker D. Metabolic bariatric surgery in people with obesity aged ≥65 years. Eur J Intern Med. 2024;130:19–32. doi: 10.1016/j.ejim.2024.03.029
  23. Giordano S, Salminen P. Laparoscopic sleeve gastrectomy is safe for patients over 60 years of age: A meta-analysis of comparative studies. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(1):12–19. doi: 10.1089/lap.2019.0463
  24. Pajecki D, Dantas AC, Tustumi F, et al. Sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass in the elderly: 1-year preliminary outcomes in a randomized trial (BASE Trial). Obes Surg. 2021;31(6):2359–2363. doi: 10.1007/s11695-021-05316-x
  25. Kermansaravi M, Vitiello A, Valizadeh R, et al. Comparing the safety and efficacy of sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass in elderly (>60 years) with severe obesity: An umbrella systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2023;109(11):3541–3554. doi: 10.1097/JS9.0000000000000629
  26. Frieder JS, Montorfano L, Gomez CO, et al. Sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass in patients Aged ≥65 years: A comparison of short-term outcomes. Surg Obes Relat Dis. 2021;17(8):1409–1415. doi: 10.1016/j.soard.2021.04.010
  27. Sebastian R, Ghanem OM, Cornejo J, et al. Validation of the cumulative deficit theory in bariatric surgery: New bariatric frailty score is associated with non-home discharge, prolonged hospital stay and mortality in the era of fast-track bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(6):779–788. doi: 10.1016/j.soard.2022.02.018

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Loss of excess body weight 12 months after bariatric surgery: 1 - laparoscopic longitudinal gastric resection (elder group), 2 - laparoscopic gastric bypass (elder group), 3 - laparoscopic longitudinal gastric resection (main group), 4 - laparoscopic gastric bypass (main group). The differences are statistically significant: p <0.05 (*) and p <0.001 (***).

Download (1MB)
3. Fig.2. Changes in the quality of life among the morbid obesity patients of the older age group after bariatric surgery (* marks the parameters with the statistically significant differences).

Download (1MB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».