The effect of the endovascular access on the effectiveness and safety of chemoembolization of the arteries of the liver with unresectable liver metastases

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Minimally invasive surgery techniques are widely used in the treatment of primary and metastatic liver cancer.

Objective. The goal was to evaluate the effect of the endovascular access on the efficiency and safety of chemoembolization of liver arteries (CELA) in patients with unresectable liver metastases.

Methods. In 30 patients with unresectable liver metastases, CELA was performed using the transradial and transfemoral approaches. The microcatheter technique was used for superselective chemoembolization of the liver arteries with introduction of drug-saturated microspheres (HepaSphere). All the digital material was statistically processed using the STATISTICA 6.0 software package (StatSoft, 2001). The results were considered statistically significant at p<0.05.

Results. In the normal type of the blood supply to the liver, only the left radial access with only the right hepatic artery embolization demonstrated a significantly shorter duration of CELA and fluoroscopy, which amounted to 33±4.3 min and 9.9±1.3 min, respectively (p<0.05). When performing CELA by means of microspheres 50–100 um from the right femoral access with embolization of only the right hepatic artery, the above assessment criteria were the highest — 67±11 min and 19.1±5.3 min, respectively, but without a significant difference between the other options for the puncture access. During the first CELA using a femoral access, the postoperative hospital stay in the studied group of patients was 7±0.8 days, and the postembolization period lasted 1.43±0.5 days, which is significantly longer (at p≤0.05) in comparison with the same parameters for the right radial arterial access, for which they were 3±0.6 days and 1.15±0.4 days, respectively, and for the left radial arterial access, for which they were 4±0.5 days and 1±0.001 days,respectively.

Conclusion. The use microspheres as a embolization material allowed the application of the microcatheter technique for hqTACE, and expanded the possibilities of the transradial access. A significantly better tolerance and safety of the transradial access was proven in 76.2% of the studied patients in whom it was applicable. The repetitions of CELA donot affect the severity of the post-embolization period, partially due to a lowered use of the contrast medium and superselective embolization of the affected areas of the liver with the preservation of a more intact parenchyma.

Full Text

##article.viewOnOriginalSite##

About the authors

Dmitry P. Lebedev

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry a.n. A.I. Evdokimov

Email: lebedevdp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1551-3127

MD, endovascular diagnostic and treatment department

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28; 127473, Moscow, Delegatskaya street, 20/1

Dmitry A. Astakhov

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry a.n. A.I. Evdokimov

Author for correspondence.
Email: astakhovd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8776-944X

MD, Oncologist, Department of Oncology; Cand. of   Sci.(Med.),   Leading Researcher, Laboratory of Minimally Invasive Surgery

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28; 127473, Moscow, Delegatskaya street, 20/1

Elena A. Zvezdkina

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; State Scientific Center of Laser Medicine named after O.K. Skobelkinof the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: zvezdkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0277-9455

Cand. of Sci.(Med.), MD. Radiologist, X-ray department with MRI rooms

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28; 40/1, Studentcheskaya street, Moscow, 121165

Valentina V. Kosy

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: kvv24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4628-2328

MD. oncologist, oncological department

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28

Anna G. Kedrova

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: kedrova.anna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1031-9376

Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Oncology

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28

Yury V. Ivanov

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry a.n. A.I. Evdokimov

Email: ivanovkb83@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-4194

Doct. of Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Surgery № 1

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28; 127473, Moscow, Delegatskaya street, 20/1

Dmitry N. Panchenkov

Federal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry a.n. A.I. Evdokimov; State Scientific Center of Laser Medicine named after O.K. Skobelkinof the Federal Medical and Biological Agency of Russia

Email: dnpanchenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8539-4392

Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Minimally Invasive Surgery

Russian Federation, 115682, Moscow, street Orekhovy Boulevard, 28; 127473, Moscow, Delegatskaya street, 20/1; 40/1, Studentcheskaya street, Moscow, 121165

References

  1. Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., Кучинский Г.А., и др. Чрескатетерная артериальная химиоэмболизация неоперабельного гепатоцеллюлярного рака // Медицинская визуализация. — 2007. — №5. — С. 68–75. [Virshke A R, Dolgushin BI, Kruchinsky GA, et al. Arterial embolization of an inoperable hepatocellular cancer. Medical visualization. 2007;(5):68–75. (In Russ.)]
  2. Valeshabad AK, Kuwahara J, Ray CE Jr. cTACE: the rebirth of Lipiodol? Endovascular Today. 2018;17:36–43.
  3. Туганбеков Т.У., Шаназаров Н.А., Малаев Н.Б. Варианты ангиоархитектоники злокачественных новообразований печени и ее влияние на возможность выбора диаметра микросфер // Клиническая медицина Казахстана. — 2015. — №4. — С. 6–11. [Tuganbekov TU, Shanazarov NA, Malayev NB. Variations of angioarchitecture of the liver malignant tumors and its influence on the choice of the microspheres diameter. Clinical Medicine of Kazakhstan. 2015;(4):6–11.(InRuss.)]
  4. Шаназаров Н.А., Туганбеков Т.У., Малаев Н.Б., Пироженко О.Л. Эффективность применения различных насыщаемых микросфер в зависимости от вариантов кровоснабжения новообразований печени (обзор литературы) // Тюменский медицинский журнал. — 2015. — Т.17. — №3. — С. 52–57. [Shanazarov NA, TuganbekovTU, Malaev NB, Pirozhenko OL. Variations of angioarchitecture of the liver malignant tumors and its influence on the choice of the microspheres diameter (review). Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;17(3):52–57. (In Russ.)]
  5. Бабунашвили А.М., Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Карташов Д.С. Переход с трансбедренного на трансрадиальный доступ в практике интервенционной кардиологии: сможет ли стать трансрадиальный доступ методом выбора? // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2005. — №7. — С. 73. [Babunashvili AM, Dundua DP, Kavteladze ZA, Kartashov DS. Perekhod s transbedrennogo na transradial’nyy dustup v praktike interventsionnoy kardiologii: smozhet li stat’ transradial’nyy dustup metodom vybora? Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii. 2005;(7):73. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The option of blood supply to the liver with occlusion of the celiac trunk

Download (242KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Selective catheterization by microcatheter of the segmental branches of the right hepatic artery during occlusion of the celiac trunk

Download (197KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Variant of blood supply to the liver, pronounced tortuosity of the hepatic arteries

Download (241KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Selective catheterization of the segmental branches of the left hepatic artery with pronounced tortuosity of the hepatic arteries

Download (210KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Initial celiacography: the difficulty of catheterizing the segmental branches of the hepatic arteries with the development of spasm

Download (237KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Control celiacography after selective catheterization of the right hepatic artery: the difficulty of catheterizing the segmental branches of the hepatic arteries with the development of spasm

Download (228KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Lebedev D.P., Astakhov D.A., Zvezdkina E.A., Kosy V.V., Kedrova A.G., Ivanov Y.V., Panchenkov D.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».