Diagnostic imaging of ovarian endometrioma rupture with hemoperitoneum

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

An endometrioid ovarian cyst (known as endometrioma) is the most common variant of external endometriosis. Clinical symptoms range from asymptomatic to negatively affecting on quality of life and daily activities of a reproductive age woman. Rupture of an endometrioid cyst with hemorrhage into the abdominal cavity occurs in 3% of women with this pathology, which is a rare complication.

Ruptured endometrioid cysts may present a diagnostic and surgical challenge: patients may have acute abdominal symptoms and hemodynamic instability, also imaging of a ruptured endometrioid cyst may mimic ovarian malignancy. Therefore, the emergency radiologist needs to know the semiotics of an endometrioid cyst with rupture and hemorrhage into the abdominal cavity.

We represent the clinical case of a prime diagnosed large endometrioid cyst in a 32-year-old patient, complicated by hemorrhage in the abdominal cavity. In the emergency department, the patient underwent native computed tomography and ultrasound investigation.

Based on the study of Russian and foreign literature, the review was made about main aspects of radiation semiotics of endometrioid cysts with rupture and hemorrhage in the abdominal cavity and about of differential diagnosis of rupture of endometrioid cysts with ruptures of functional cysts and malignant cystic ovarian formations.

About the authors

Vladimir V. Ryazanov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; Military Medical Academy

Email: 79219501454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0037-2854
SPIN-code: 2794-6820

M.D., D.Sc. (Medicine); Assotiated Professor

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Gulnaz K. Sadykova

Saint Petersburg State Pediatric Medical University; Military Medical Academy

Email: kokonya1980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6791-518X
SPIN-code: 3115-7430

M.D., Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Igor S. Zheleznyak

Military Medical Academy

Email: igzh@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-512X
SPIN-code: 1450-5053

M.D., D.Sc. (Medicine); Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Igor V. Boykov

Military Medical Academy

Email: qwertycooolt@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9594-9822
SPIN-code: 1453-8437

M.D., D.Sc. (Medicine); Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Victor V. Ipatov

Military Medical Academy

Email: mogidin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9799-4616
SPIN-code: 2893-9880

M.D., Ph.D. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Roman A. Postanogov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Author for correspondence.
Email: r.a.postanogov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0523-9411
SPIN-code: 8686-1597

M.D., Assistant

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Arslanyan KN, Kharchenko EI, Loginova ON. What do we know about endometrioid cysts today? Russian Journal of Human Reproduction. 2018;24(6):103–107. (In Russ.) doi: 10.17116/repro201824061103
  2. Dubrovina SO, Berlim YuD, Gimbut VS, et al. Modern view on endometriomas. Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21(3):98–105. (In Russ.) doi: 10.17116/repro201521398-105
  3. Smirnova TA, Zhukovich AS. Modern aspects of treatment of endometriotic ovarian cysts is a small size in women of reproductive age. Meditsinskiy zhurnal. 2019;36(2):108–114. (In Russ.)
  4. Vaulina EN, Artymuk NV, Zotova OA. Rare and acute complications of endometriosis in pregnant women. Fundamentaland Clinical Medicine. 2021;6(1):69–76. (In Russ.) doi: 10.23946/2500-0764-2021-6-1-69-76
  5. Podzolkova NM, Fadeev IE, Mass EE, et al. Non-invasive diagnosis and non-surgical treatment of endometriosis: A review. Gynecology. 2022;24(3):167–173. (In Russ.) doi: 10.26442/20795696.2022.3.201508
  6. Young H, Bui TL, Cramer SE, et al. Ruptured endometrioma in a nonpregnant patient: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2022;16(1):161. doi: 10.1186/s13256-022-03361-3
  7. Choi NJ, Rha SE, Jung SE, et al. Ruptured endometrial cysts as a rare cause of acute pelvic pain: can we differentiate them from ruptured corpus luteal cysts on CT scan? Journal of Computer Assisted Tomography. 2011;35(4):454–458. doi: 10.1097/RCT.0b013e31821f4bd2
  8. Lee YR. CT imaging findings of ruptured ovarian endometriotic cysts: emphasis on the differential diagnosis with ruptured ovarian functional cysts. Korean Journal of Radiology. 2011;12(1):59–65. doi: 10.3348/kjr.2011.12.1.59
  9. Rusina EI, Yarmolinskaya MI, Ivanova AO. Modern methods for radiological diagnosis of endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020;69(2):59–72. (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD69259-72
  10. Trufanov GE, Ryazanov VV, eds. Practical ultrasound diagnostics: guideline for doctors in 5 vol. Vol. 3. Ultrasound diagnostics of diseases of the female genital organs. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2016. 232 p. (In Russ.)
  11. Gungor T, Kanat-Pektas M, Ozat M, Zayifoglu Karaca M. A systematic review: endometriosis presenting with ascites. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2011;283(3):513–518. doi: 10.1007/s00404-010-1664-1

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Native axial CT scan (a) and transabdominal sonogram (b) show free fluid around the liver (arrow). Native CT images in the sagittal plane (c, d) and transvaginal sonogram (e) show blood as free fluid in the uterovesical space (circle) and in the uterorectal space (asterisk). An endometrioid cyst (zipper) is visualized on CT scans (c, d), transvaginal sonogram (e). CT scan (d) shows X-ray attenuation coefficients in Hounsfield units in an endometrioid cyst and in free fluid in the pelvic cavity. Infiltration of the greater omentum on the right (dashed arrow) on a CT scan in the frontal plane (f)

Download (376KB)
Indexing metadata
3. Figure 2 Native axial CT scan (a) and transabdominal sonogram (b) show the right ovary with an endometrioid cyst (arrow) and the left ovary containing a follicle (dashed arrow)

Download (154KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. On native CT scans in the axial plane (a, b), clots are adjacent from the outside in the place of the greatest thickening of the cyst walls (arrow) (dashed arrow). Similar transabdominal sonogram (c)

Download (145KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Transvaginal sonograms (a, b) show an identical sonographic pattern of fluid in the endometrioid cyst (arrow) and free fluid in the uterovesical space (circle) and in the utero-rectal space (asterisk)

Download (160KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».