Том 37, № 4 (2020)

Цель. Изучить значение наличия или отсутствия нарушений углеводного обмена как фактора, влияющего на развитие недостаточности витамина В₁₂.

Материалы и методы. Проанализированы данные 206 обследованных, из которых были сформированы две основные группы: группа с нарушениями углеводного обмена, в которую вошли 76 женщин и 71 мужчина (n = 147); группа контроля, в которую вошли 33 женщины и 26 мужчин (n = 59). Критерии включения: возраст старше 35 лет, наличие анамнестических данных по проводимой фармакотерапии, сведений для уточнения состояния углеводного обмена, данных по витамину В₁₂ и некоторым другим биохимическим показателям. Уровни витамина В₁₂ > 221 пмоль/л считали нормальными, от 148 до 221 пмоль/л – расценивали как пограничные (или легкий дефицит), а уровни 148 пмоль/л и менее – как выраженный дефицит витамина В₁₂.

Результаты. Проанализированы данные лиц с отсутствием нарушений углеводного обмена (n = 59) и в группе с нарушениями углеводного обмена, в которую вошли больные сахарным диабетом 2-го типа (n = 123) и лица с предиабетом (n = 24), то есть общее число обследованных в этой группе было равно 147.

Средний уровень витамина В₁₂ в группе контроля (n = 59) составил 401,6 ± 138,06 пмоль/л, а в группе с нарушениями углеводного обмена (n = 147) – 342,1 ± 133,10 пмоль/л. Различия между группами были статистически значимы (p < 0,01), что позволило предположить значение наличия нарушений углеводного обмена как фактора риска дефицита витамина В₁₂. Недостаточность витамина В₁₂ сочеталась с наличием нарушений углеводного обмена в 32 (21,8 %) случаях, а в 115 (78,2 %) – с отсутствием недостаточности витамина В₁₂. В 8 случаях (13,5 %) нарушения углеводного обмена не выявлены, но имелась недостаточность витамина В₁₂. В 51 случае (86,4 %) отсутствовали как нарушения углеводного обмена, так и недостаточность витамина В₁₂.

Выводы. Несмотря на наличие статистически значимого снижения уровней витамина В₁₂ в группе с нарушениями углеводного обмена (342,1 ± 133,10 и 401,6 ± и 138,06 пмоль/л; p < 0,01), а также данных о большой частоте встречаемости недостаточности витамина В₁₂ в этой группе (21,8 и 13,5 % соответственно), результаты исследования не позволяют считать наличие нарушений углеводного обмена фактором риска недостаточности витамина В₁₂.

Цель. Изучение эффективности препарата тиоктовой кислоты в сочетании со стандартной терапией у пациентов с ангиодистоническим синдромом и вегетативно-сенсорной полинейропатией конечностей, обусловленных воздействием общей вибрации.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование двух групп больных вибрационной болезнью: основной (n = 30) и группы сравнения (n = 30). Все больные получали стандартную терапию, пациенты основной группы дополнительно получали терапию препаратом октолипеном (300 мг per os два раза в сутки).

Результаты. Анкетирование и объективное обследование пациентов не установили возникновения каких-либо побочных эффектов при включении препарата тиоктовой кислоты в терапию. Данные анкетирования доказали статистически значимые различия в оценке болевого синдрома в покое и при возникновении ночных болей (р = 0,022). В то же время при оценке выраженности парестезий статистически значимого различия между группами не обнаружено (p = 0,5536).

Терапия сопровождалась нормализацией антиоксидантного статуса (АОС) в обеих группах: в основной группе медиана АОС увеличилась в 1,342 раза, а в группе сравнения – в 1,267 раза. Включение в проводимую терапию препарата тиоктовой кислоты сопровождалось статистически достоверным увеличением АОС не только с исходными данными (р < 0,00001), но и в сравнении с результатами лечения пациентов группы сравнения (p = 0,0387). Данные реовазографического исследования также свидетельствовали о большей эффективности терапии при дополнительном включении в нее препарата тиоктовой кислоты.

Выводы. Таким образом, полученные данные обосновывают целесообразность и эффективность использования препарата тиоктовой кислоты в терапии синдромов ангиодистонии и полинейропатии.

Цель. Оценить патогенетическое значение васкулоэндотелиального фактора роста и полиморфизма его гена при гепатобилиарной патологии.

Материалы и методы. Обследовано 190 пациентов с гепатобилиарной патологией: 100 больных хроническим гепатитом С в фазе реактивации, 50 – с циррозом печени в исходе хронического гепатита С, 30 – с желчнокаменной болезнью, 10 – с очаговыми поражениями печени (в том числе 8 с первичными и вторичными опухолями печени).

Результаты. При гепатобилиарной патологии васкулоэндотелиальный фактор роста как показатель неоангиогенеза и эндотелиальной дисфункции является маркером тяжести поражения печени: его выработка повышена у ряда больных с желчнокаменной болезнью, умеренно повышена у всех пациентов с хроническим гепатитом и значительно повышена на фоне цирроза печени и патологии печени опухолевого генеза. При хронических диффузных заболеваниях печени выявлены многочисленные достоверные взаимосвязи васкулоэндотелиального фактора с рядом показателей эндотелиальной дисфункции, печеночными клинико-биохимическими синдромами, маркерами фиброза печени, уровнем вирусной нагрузки, что свидетельствует об облигатном участии васкулоэндотелиального фактора в развитии и прогрессировании патологии печени. Васкулоэндотелиальный фактор может использоваться как тест дифференциальной диагностики фиброза при хроническом гепатите и циррозе печени с чувствительностью 90 % и специфичностью 78 %. Носительство аллеля С в локусе гена VEGFA (G-634C) в виде гомозиготы СС может свидетельствовать о риске более тяжелого поражения печени при хроническом гепатите С и взаимосвязано с увеличением выработки васкулоэндотелиального фактора роста.

Выводы. Васкулоэндотелиальный фактор роста и полиморфизм его гена облигатно участвуют в патогенезе гепатобилиарной патологии, активируя неоангиогенез и фиброз в печени.

На основе обзора отечественной и зарубежной литературы представлен опыт применения тепловизора в диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Использован библиографический метод. Рассмотрена краткая история применения тепловидения в зарубежной и отечественной практике, выделены проблемные аспекты предложенной технологии, проведен анализ использования тепловизоров в диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Определены возможные перспективы развития тепловидения в отечественной медицинской практике.

Представлен обзор литературы по профилактике нозокомиальной пневмонии, имеющей высокую частоту в отделении реанимации и интенсивной терапии, тяжелые осложнения (до 52,1 % случаев) и летальность.

Показаны факторы риска нозокомиальной пневмонии и множественной устойчивости к антимикробным препаратам; цель и программа профилактики, направленные на снижение вероятности контаминации и инфицирования пациентов; необходимость проведения эпидемиологического наблюдения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и соблюдения принципов асептики и антисептики медицинским персоналом; обеспечение профилактики орофарингеальной колонизации и аспирации; методы своевременной вертикализации больных, перенесших острую церебральную недостаточность любой этиологии, стимулирующей спирометрии, дыхательной гимнастики и массажа грудной клетки.

Цель. Оценить сопоставимость цитологических и гистологических исследований материала разных локализаций.

Материалы и методы. Осуществлен анализ результатов цитологического и гистологического исследований у 48 пациентов, проходивших обследование на базе Пермского краевого онкологического диспансера в 2019 г.

Результаты. Установлено, что из 22 пунктатов молочных желез гистологически диагноз рака подтвердился у 20 пациенток с критерием достоверности совпадений 91 %. Из 14 препаратов кожи 13 случаев гистологически подтвердились, что составило 92,8 %. При исследовании пунктата лимфатических узлов выявлено одно несовпадение. Из 6 пунктатов щитовидной железы подтвержденных – 5. Доля ложноположительных цитологических заключений составила в среднем 7 %, ложноотрицательных – 1 %.

Выводы. Сопоставимость цитологического и гистологического исследования по результатам анализа данных варьировалась в диапазоне от 50 до 100 % в зависимости от локализации и составила в среднем 91,6 %.

Цель. Анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия).

Материалы и методы. Представлен анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2017–2019 гг. по данным Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра.

Результаты. Детально описана заболеваемость детского и подросткового населения по классам болезней и по районам республики, рассчитан темп прироста и убыли. По результатам анализа отмечается прирост общей и первичной заболеваемости детского и подросткового населения. В разрезе районов республики наиболее высокая заболеваемость детского населения зарегистрирована в Среднеколымском, Аллаиховском, Усть-Янском, Оленекском, Таттинском районах.

Выводы. Прирост общей и первичной заболеваемости детского населения и гетерогенность данных показателей в районах Республики Саха (Якутия) требует реализации региональных и федеральных программ совершенствования первичной и специализированной медицинской помощи в регионе.

Цель. Изучить анальгетическую и противовоспалительную активность водорастворимых гидразинопроизводных 2,4-диоксобутановых кислот, а также установить связь строения веществ с их биологическим действием.

Материалы и методы. С применением методов лабораторного синтеза получены 2-гидразинопроизводные 2,4-диоксобутановых кислоты. Изучена биологическая активность соединений с использованием теста горячей пластины на мышах и острой воспалительной реакции у крыс, вызванной введением каррагенина.

Результаты. Четыре соединения по анальгетической активности сопоставимы с нимесулидом. Найдено вещество, достоверно превосходящее по выраженности противовоспалительного эффекта нимесулид на один и 3 ч эксперимента. Выявлены два соединения, сочетающие высокую анальгетическую и противовоспалительную активность. Обнаружено влияние определенных радикалов в структуре веществ на изучаемые эффекты.

Выводы. Полученные закономерности связи строения оригинальных веществ с их биологическим действием могут быть использованы в дальнейшем синтезе и поиске новых отечественных фармацевтических субстанций с изучаемыми эффектами.