Том 35, № 4 (2018)

Цель. Оценить клиническую эффективность фитокомплекса «Флавоперсин».

Материалы и методы. Фитотерапия является одним из перспективных направлений современной медицины. Обследовано и пролечено 50 женщин с клинико-эхографическими признаками доброкачественных гиперпластических заболеваний репродуктивной системы. Методы исследования включали: регистрацию жалоб и данных анамнеза, стандартное общеклиническое обследование и гинекологическое исследование, инструментальные методы исследования (УЗИ органов малого таза и молочных желез с использованием аппарата Siemens Sonoline Elegra с влагалищным датчиком 6,5 МГц). Методы исследования также включали оценку тазовой боли и масталгии по ВАШ (визуальная аналоговая шкала).

Результаты. По окончании терапии в течение шести менструальных циклов достигнут положительный эффект лечения дисменореи, значительное уменьшение выраженности масталгии, а также достоверное уменьшение переднезаднего размера матки, оптимизации структуры эндометрия по данным УЗИ органов малого таза. Кроме того, данный фитокомплекс позволил снизить тревожность, напряженность, повысить активность, настроение, стрессоустойчивость и социальную адаптацию, что значительно улучшило качество жизни пациенток.

Выводы. Терапия, включающая фитокомплекс «Флавоперсин», является методом, позволяющим усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов и улучшить состояние больных за счет оптимизации психоэмоционального статуса.

Цель. Изучить вопросы клиники и разработать симптоматологию инородных тел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Материалы и методы. С 1997 по 2017 г. наблюдали 90 пациентов с инородными телами ЖКТ. Для диагностики применяли комплекс эндоскопических и лучевых методов. Локализацию, величину и характер обнаруженных инородных тел (ИТ) сопоставляли с выявленными симптомами.

Результаты. Умышленно проглотили ИТ 50 больных, случайно – 40. Всего было проглочено 193 предмета (гвозди, иглы, отрезки проволоки и др.) На основании проведенного исследования выделены три формы клинического течения при проглоченных ИТ ЖКТ: латентная, манифестная и осложненная. Патогномоничными симптомами ИТ ЖКТ являются «кочующие» боли в животе, связанные с миграцией ИТ по просвету ЖКТ, усиление болей при движении, физическом напряжении и пальпации, чувство «тяжести» в эпигастральной области. При множественных ИТ желудка определяется аускультативный симптом «позванивания». Боли при ИТ ЖКТ не связаны с приемом пищи и не прекращаются после приема антацидных средств.

Выводы. Внедрение в практику здравоохранения и обучения врачей разработанной симптоматологии ИТ ЖКТ будет способствовать более ранней и точной их диагностике.

Цель. Изучить уровни интерлейкина-6 (ИЛ-6) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови у больных язвенным колитом (ЯК) в зависимости от тяжести атаки заболевания, распространенности воспаления в толстой кишке и наличия внекишечных проявлений.

Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов с ЯК в фазе активного воспаления. В сыворотке крови исследовали концентрацию ИЛ-6 и ЦИК методом ИФА.

Результаты. У 88,5 % больных ЯК в фазе активного воспаления был повышен средний показатель ИЛ-6, а у 80 % – увеличена концентрация ЦИК по сравнению с нормальными значениями. Наиболее высокие уровни ИЛ-6 и ЦИК были получены при тяжелых формах заболевания (11,50 (7,30–23,65) пг/мл и 115,50 (105,00–118,00) % соответственно). Уровень ЦИК и ИЛ-6 был значимо выше у больных с внекишечными проявлениями и часто рецидивирующим течением по сравнению с пациентами, имеющими редкие рецидивы ЯК (р < 0,005). Установлены сильные прямые корреляционные связи ИЛ-6 и ЦИК между собой (r = 0,65; р = 0,001), а также с тяжестью патологических изменений в толстой кишке.

Выводы. У больных ЯК выявлено значимое повышение концентрации в сыворотке крови ИЛ-6 и ЦИК. При этом у пациентов с тяжелой атакой заболевания, а также имеющих внекишечные проявления и частые рецидивы, выявлены достоверно более высокие уровни данных показателей. Рекомендовано использовать определение уровня ИЛ-6 и ЦИК в сыворотке крови в качестве доступных и информативных методов оценки степени тяжести воспалительного процесса в стенке толстой кишки у пациентов с ЯК.

Цель. Обоснование необходимости учета двухсоставной природы явления слабой активности населения в системе фармаконадзора в выработке мер содействия развитию уровня репортирования о неблагоприятных реакциях. Процесс становления в России современной системы фармаконадзора с надлежащим уровнем репортирования о случаях неблагоприятных реакций (НР) при применении лекарственных средств затруднен отсутствием вовлечения населения в систему отправки спонтанных сообщений.

Материалы и методы. Использованы методы контент-анализа сообщений и анкетирования, а также меры содействия развитию уровня репортирования о нежелательных реакциях лекарственных средств. Объектом анализа выступила случайная сплошная выборка 100 текстов сообщений граждан за период 2009–2017 гг., критерием отбора которых явилась категория анализа «Побочные эффекты лекарств». Опрос проведен в очной форме среди жителей г. Казани в 2018 г.

Результаты. Фармаконадзорная бдительность населения в России имеет недостаточный уровень развития и сосредоточена преимущественно в столичном регионе (г. Москва, Московская область) и прилегающих или тяготеющих (Республика Татарстан, г. Санкт-Петербург) к нему областях. Фармаконадзорная культура населения в России также имеет низкий уровень развития и выражается в недостатке правильных представлений у граждан об организации системы фармаконадзора в стране (ответственные государственные институты, каналы репортирования и пр.), что, вероятно, затрудняет их участие в активном репортировании.

Выводы. Воздействие на оба фактора может быть основой выработки мер эффективного содействия развитию уровня репортирования населением о НР в Российской Федерации.

Цель. Изучить особенности биохимических показателей и гемограммы у детей с разной обеспеченностью витаминами.

Материалы и методы. Проведено лабораторное определение содержания витаминов А, С, D, Е, В₆ и В₁₂ в крови 188 детей в возрасте 5–6 лет, посещающих дошкольные образовательные организации не менее 3 лет, где осуществлялась стандартная С-витаминизация рациона питания.

Результаты. Исследование сезонной обеспеченности витаминами А, С, D, Е, В₆ и В₁₂ показало, что у 75–85 % детей регистрируется круглогодичный дефицит витаминов, имеющий характер полигиповитаминоза у 40 % из них. Проведен сравнительный анализ гематологических и биохимических показателей крови у детей с различной обеспеченностью витаминами.

Выводы. У детей с недостаточной обеспеченностью витаминами отмечается более напряженное состояние эритроцитарного ростка кроветворения и снижение пролиферативной активности лимфомоноцитарного ростка на фоне более высокой активности клеточных реакций аллергического типа; отмечается более низкий уровень активности белкового, углеводного, минерального и энергетического обменов у детей с недостаточной обеспеченностью витаминами.

Цель. Изучить уровень когнитивных функций и особенности вегетативной регуляции у практически здоровых лиц молодого возраста.

Материалы и методы. Обследованы 116 практически здоровых лиц молодого возраста (23,06 ± 2,31), 81 женщина и 35 мужчин. Испытуемые были разделены на пять групп здоровья по Г.Л. Апанасенко, во всех группах сравнения оценивалась вегетативная регуляция методом каридиоинтервалографии, когнитивные функции изучались с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций.

Результаты. Многообразие достоверных отличий среди полученных данных позволяет рассмотреть закономерности формирования вегетативной регуляции и выраженности когнитивных нарушений в разных группах испытуемых. В качестве наглядного подтверждения предложена схема, отражающая зависимость выраженности изученных показателей в группах сравнения.

Выводы. Показано, что оптимальный уровень обеспечения когнитивных функций у практически здоровых лиц молодого возраста достигается равновесием симпатических и парасимпатических влияний, более характерным для лиц, соответствующих среднему уровню здоровья.

Представлен случай бешенства с летальным исходом у подростка 14 лет. Ребенку не была проведена постэкспозиционная профилактика бешенства после нападения кошки в связи с обращением за медицинской помощью только после появления клинических симптомов заболевания. При жизни ребенка диагноз «бешенство» не был установлен. Диагноз верифицирован обнаружением РНК вируса бешенства в секционном материале с помощью полимеразно-цепной реакции.

Цель. Изучение особенностей показателей гемограммы и биохимических показателей крови у детей с разной обеспеченностью витаминами.

Материалы и методы. Проведено лабораторное определение содержания витаминов А, С, Д, Е, В6 и В12  в крови детей, посещающих дошкольные образовательные организации (далее - ДОО), где осуществлялась стандартная С-витаминизация рациона питания.

Группу наблюдения составили 146 детей с гиповитаминозом по двум и более витаминам, в группу сравнения вошли 42 ребенка с физиологическим уровнем витаминной обеспеченности по всем исследованным витаминам.  Проведена   интегральная оценка гематологических и биохимических показателей крови у детей сравниваемых групп.

Результаты. Показано, что у 75-85% обследованных детей регистрируется круглогодичный дефицит витаминов, имеющий характер полигиповитаминоза у 40%. Установлено, что в осенний и зимний период обеспеченность детей витаминами А и С характеризуется как «субнормальная», в то время как весной 70% детей испытывают дефицит витамина С, а 15% - витамина А. Осенью каждый третий  ребенок имеет дефицит витамина В6, а каждый 10 – витамина D; к весне число детей с недостаточной обеспеченностью этими витаминами увеличивается в 1,8-6,3 раза. Половина детей, посещающих дошкольные образовательные организации, испытывают круглогодичный дефицит витамина В12. С сентября по май уровень обеспеченности детей витамином А снижается более, чем на 60%, витамином Е – на  55%, витамином С – на 25%, витамином D – на 15.

Выводы. У детей с недостаточной обеспеченностью витаминами отмечается более напряженное состояние эритриоцитарного ростка кроветворения и сниженние пролиферативной активности лимфо-моноцитарного  ростка на фоне более высокой активности клеточных реакций аллергического типа; отмечается более низкий уровень активности белкового, углеводного, минерального и энергетического обменов у детей с недостаточной обеспеченностью витаминами. 

Коморбидность течения вегетативных и когнитивных нарушений у лиц молодого возраста является малоизученной проблемой и требует разработки с учетом разного уровня здоровья пациентов. Цель исследования. Изучить уровень когнитивных функций и особенности вегетативной регуляции у практически здоровых лиц молодого возраста. Материалы и методы. Обследованы 116 практически здоровых лиц молодого возраста (23,06±2,31), 81 женщина и 35 мужчин. Испытуемые были разделены на пять групп здоровья по Г.Л. Апанасенко, во всех группах сравнения оценивалась вегетативная регуляция методом каридиоинтервалографии, когнитивные функции изучались с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций. Показано, что оптимальный уровень обеспечения когнитивных функций у практически здоровых лиц молодого возраста достигается равновесием симпатических и парасимпатических влияний, более характерным для лиц, соответствующих среднему уровню здоровья.