Том 33, № 4 (2016)

Обложка

Статьи

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОФИЛАКТИКА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ

Воробьева Н.Н., Сумливая О.Н., Окишев М.А., Неболсина А.П.

Аннотация

Цель. Изучение клинико-патогенетических особенностей течения иксодовых клещевых боррелиозов на территории Пермского края, разработка их профилактики. Материалы и методы. В 1991-2015 гг. в Пермской краевой клинической инфекционной больнице г. Перми проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 1878 пациентов с боррелиозами. Результаты. Заболевание проявляется в двух формах: эритемной (77,5 %) и безэритемной (22,5 %). Органная патология включает поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, печени. Исследование гемодинамической структуры выявило достоверное повышение общего периферического сопротивления. Определение состояния тканевого газообмена обнаружило снижение оксигенации тканей, капиллярно-тканевой диффузии кислорода, тканевого метаболизма и кровотока. При изучении параметров гемостаза зафиксированы изменения в виде повышения уровня РМФК, уменьшения ПТВ и АПТВ ( р < 0,05). Анализ уровня нейромедиатора серотонина в тромбоцитах крови у больных боррелиозами показал достоверное снижение данного показателя относительно контрольных значений Выводы. Особенность острого течения боррелиоза заключается в поражении различных органов и систем, что необходимо учитывать в диагностике заболевания. Установлены новые патогенетические закономерности в виде структурно-функциональных сосудистых изменений, нарушения гемостаза в виде развития латентного синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Установлено снижение активности церебральных серотонинэргических структур при остром течении боррелиоза и показана необходимость коррекции данного состояния. Для предотвращения развития ИКБ эффективно назначение курса антибактериальной профилактики, который приводит к снижению заболеваемости в 10-12 раз.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):6-11
pages 6-11 views

ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОПУХОЛЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Котельникова Л.П., Федачук А.Н., Мокина Г.Ю.

Аннотация

__________________________________________________________________________________ Цель. Изучить особенности интраоперационного и раннего послеоперационного периодов при образованиях надпочечников и опухолях хромаффинной ткани у пациентов, оперированных с использованием эндовидеохирургических технологий. Материалы и методы. Проведен анализ результатов оперативного лечения 82 пациентов с опухолевым поражением надпочечников в зависимости от размера образования, морфологической структуры и способа удаления надпочечника: 22 были выполнены «открытые» операции, 60 - лапароскопические. Результаты. Установлено, что эндохирургическая адреналэктомия при опухолях размером более 5 см приводит к увеличению продолжительности вмешательства в среднем на 32 минуты и не влияет на количество интраоперационных и послеоперационных осложнений ( r = 0,09, p = 0,70). Выводы. Продолжительность хирургического вмешательства и развитие осложнений не зависят от морфологической структуры опухоли. Выполнение симультанных операций из лапароскопического доступа незначительно увеличивает продолжительность операции, не увеличивая количество послеоперационных осложнений и срок госпитализации.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):12-16
pages 12-16 views

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Байдина Т.В., Куклина Е.М., Трушникова Т.Н., Пичкалева Ю.А., Сурсякова Н.В., Данченко И.Ю., Медведева Е.Л., Фотеева А.В.

Аннотация

Цель. Изучение структуры гендера, особенностей синдрома усталости и депрессивных расстройств у пациентов с рассеянным склерозом; определение цитокинового статуса, состояния нейротрофических механизмов, серотонинэргической системы и системы семафорина Sema4D (CD100) при изучаемом заболевании. Материалы и методы. Обследованы пациенты с достоверным диагнозом рассеянного склероза согласно критериям МакДональда 2010 г. с ремитирующим типом течения заболевания. Использованы клинический метод, психометрическое тестирование, метод иммуноферментного анализа, иммунологический метод. Результаты. В процессе течения рассеянного склероза гендер пациентов смещается в сторону фемининности. Усталость и эмоциональные расстройства являются неотъемлемыми симптомами заболевания. Нейрохимия рассеянного склероза характеризуется серотонинэргической недостаточностью и дефицитарностью нейротрофических механизмов, воспалительный процесс не стихает в фазу клинической ремиссии, а в формировании иммунопатологических реакций участвует система семафорина. Выводы. Клинические и патогенетические характеристики рассеянного склероза дополнены новыми данными, которые могут стать предметом следующих исследований.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):17-22
pages 17-22 views

ФАКТОРЫ РИСКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ЭЗОФАГОГАСТРОАНСТОМОЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА

Плаксин С.А., Саблин Е.Е.

Аннотация

Цель. Улучшить результаты лечения несостоятельности пищеводных анастомозов при эзофагопластике. Материалы и методы. За 20 лет выполнено 262 резекции пищевода с различными вариантами пластики по поводу рака и доброкачественных заболеваний пищевода. Несостоятельность соустья развилась в 65 случаях (24,8 %). Результаты. Чаще всего несостоятельность анастомоза развилась после заднемедиастинальной эзофагогастропластики - у 43 больных (38,4 %). После проксимальных резекций желудка с резекцией пищевода из лапаротомного доступа осложнение диагностировано у 11 пациентов (24,3 %), после гастрэктомий с резекцией пищевода - у 6 (16,2 %). Несостоятельность анастомоза возникла после операции Льюиса в 5 случаях (7,7 %). Повторно прооперированы 23 человека (35,4 %). Умер 31 больной (11,4 %). В 58,1 % случаев причиной смерти служили гнойные осложнения вследствие несостоятельности анастомоза. Применение для формирования соустья сшивающих циркулярных аппаратов СDH и СЕЕА снизило частоту несостоятельностей с 34,1 до 15,4 %, а опыт хирургии пищевода позволил уменьшить летальность за 20 лет с 19,1 до 6,8 %. Выводы. Несостоятельность пищеводных анастомозов чаще возникает после заднемедиастинальной пластики пищевода, реже после операции Льюиса, что связано с особенностями кровоснабжения трансплантата. Аппаратный шов повышает надежность анастомоза.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):23-27
pages 23-27 views

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тихомиров Д.А., Щеколова Н.Б.

Аннотация

Цель. Изучить результаты лечения инфекционных осложнений после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 735 больных после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Применялись клинические, рентгенологические, лабораторные и бактериологические методы исследования, УЗИ. Результаты. Развитие парапротезной инфекции является тяжелым осложнением первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Осложнения, связанные с парапротезной инфекцией, выявлены у 8 больных (1 %). Установлено развитие инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде: в сроке до 4 недель - у 3 больных, от 4 недель до 6 месяцев - у 2. Инфекционные осложнения в позднем послеоперационном периоде (более года) установлены у 3 человек. У 6 больных возбудитель инфекции был идентифицирован - им оказался St. Аureus . У 1 пациента выявлена Ps. Aeruginosa ; у 1 идентифицировать возбудителя инфекции не удалось. У 3 больных при развитии парапротезной инфекции в раннем послеоперационном периоде, в сроке до 4 недель, был проведен дебридмент (санация) сустава с установкой промывной системы и проведением курса антибактериальной терапии. Выводы. Частота развития парапротезной инфекции при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава составляет 1 %. Эффективность хирургического лечения парапротезной инфекции определяется качеством выполненного дебридмента сустава вне зависимости от сроков развития инфекции.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):28-32
pages 28-32 views

АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И РЕКОНСТРУКТИВНО- ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Репин В.Н., Репин М.В., Гудков О.С., Ефимушкина А.С., Артмеладзе М.С., Поляков С.Н.

Аннотация

Цель. Улучшить непосредственные исходы и функциональные результаты операций на желудке, двенадцатиперстной кишке и взаимосвязанных с ними органах за счет совершенствования диагностики, хирургической коррекции и профилактики моторно-эвакуаторных и секреторных нарушений. Материалы и методы. Для диагностики использовались специальные, в том числе оригинальные методики исследования: внутрижелудочная рН-метрия, баллонометрический, радиотелеметрический и тензометрический методы исследования моторики желудка и кишечника, радиоизотопные методики для оценки функционального состояния гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, рентгенологические методики двойного контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки, эндоскопические методики, патоморфологические исследования, статистическая обработка результатов с использованием программ «Биостатистика». Результаты. Селективная проксимальная ваготомия выполнена у 1248 больных, резекция желудка с формированием искусственного пилорического канала в разных объемах - от антрумэктомии до субтотальной - у 2199 пациентов, гастрэктомия с формированием пищеводно-кишечного резервуара - у 190, реконструктивно-восстановительные операции по поводу послеоперационных функциональных расстройств - у 403. У большинства больных можно добиться хороших результатов операции и предотвратить развитие послеоперационных осложнений за счет целенаправленной диагностики исходных нарушений, дифференцированного выбора способа операции, в зависимости от степени тяжести установленной патологии и соблюдения определенных технических приемов, обеспечивающих оптимальные условия для восстановления и сохранения важнейших функций пищеварительной системы.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):33-42
pages 33-42 views

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВТОРИЧНОЙ ОДНОМОМЕНТНОЙ ТЕНДОПЛАСТИКИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Козюков В.Г., Лисов С.О.

Аннотация

Цель. Улучшение результатов восстановительного лечения последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти во второй зоне. Материалы и методы. Представлен анализ лечения 90 больных с последствиями повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти во второй зоне, восстановительное лечение которым осуществлено путем вторичной одномоментной тендопластики. Выделены две группы пациентов, группа сравнения ( n = 50), им проведена традиционная хирургическая тактика лечения, и основная группа ( n = 40), пролечена с применением разработанного комплекса мероприятий (предоперационная адаптивная подготовка, новый метод фиксации сухожильного трансплантата, усовершенствованный протокол функциональной реабилитации). Результаты. Проведен сравнительный анализ эффективности лечения пациентов в различных группах. Доказано, что разработанный комплекс восстановительного лечения дал положительные отдаленные результаты в 93,7 % наблюдений. Эффективность лечения по отношению к группе сравнения составила 9,5 %. Выводы. Предложенный комплекс реконструктивно-восстановительного лечения больных при последствиях повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти, включающий предоперационную подготовку, оперативные пособия с применением новых технических решений и рациональную реабилитацию, позволил улучшить результаты лечения пострадавших с данной патологией.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):43-48
pages 43-48 views

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-АЛЬФА И ПОЛИМОРФИЗМА ЕГО ГЕНА (G4682A) В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Булатова И.А., Щекотова А.П., Долгих О.В., Падучева С.В., Кривцов А.В.

Аннотация

Цель. Определить диагностическое значение фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и полиморфизма гена TNF-А (G4682A) в прогрессировании цирроза печени (ЦП). Материалы и методы. Обследован 81 больной ЦП и 81 здоровый донор. В крови оценивали концентрацию ФНО-α и полиморфизм гена TNF-А (G4682A). Результаты. Сывороточный уровень ФНО-α был повышен у 99 % больных ЦП по сравнению с группой контроля ( р < 0,001), прямо коррелировал со степенью тяжести по шкале Чайльда-Пью ( r = 0,31; р = 0,004) и обратно с уровнем альбумина ( r = -0,24; р = 0,03). При компенсированной стадии ЦП ( n = 23) ФНО-α составил 2,7 (2,5-3,3) пг/мл, при субкомпенсированной ( n = 26) - 3,6 (3,0-4,9) ( р = 0,01), при декомпенсированной ( n = 32) - 3,9 (2,9-9,8) пг/мл ( р = 0,34). Пороговое значение ФНО-α для дифференциации компенсированной от субкомпенсированной и декомпенсированных степеней ЦП равнялось 3 пг/мл при чувствительности - 65,0 % и специфичности - 76,9 %. Встречаемости аллельных вариаций гена TNF-А (G4682A) у доноров и больных ЦП, а также и ассоциации изучаемого гена с темпами прогрессирования заболевания не было выявлено. Выводы. Определение уровня ФНО-α позволяет оценить степень тяжести ЦП. При сывороточной концентрации ФНО-α менее или равной 3 пг/мл диагностируют компенсированную форму ЦП, при уровне ФНО-α более 3 пг/мл устанавливают субкомпенсированный ЦП.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):49-54
pages 49-54 views

ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА НА МОРФОСТРУКТУРУ СИНОВИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Комарова Е.Б., Реброва О.А.

Аннотация

Цель. Установить особенности изменений синовиальной оболочки у больных ревматоидным артритом в зависимости от уровня альдостерона в крови. Материалы и методы. 34 пациента с диагнозом РА были распределены на 2 группы в зависимости от уровня альдостерона (АЛД) (определяли методом ИФА) в крови: в 1-ю группу вошли 16 пациентов с уровнем АЛД ≤130 пг/мл, во 2-ю - 18 пациентов с уровнем АЛД > 130 пг/мл. Для полуколичественной микрооценки синовиальной оболочкой (СО) была проведена артроскопия коленного сустава с последующей биопсией. Результаты. У больных 2-й группы при морфологическом исследовании на 35 % чаще встречалась пролиферация покровных клеток СО более 6 рядов и в 2 раза чаще была установлена гиперплазия ворсин, отек СО, по сравнению с 1-й группой ( р < 0,05). Прямые корреляции были между уровенем АЛД в крови и показателями микрооценки: гиперплазией ворсин с пролиферацией покровных клеток, формированием лимфоидных фолликулов, мукоидного набухания и фибриноидных изменений у обследованных больных РА. Выводы. Высокий уровень АЛД в крови можно рассматривать как маркер активности пролиферативно-деструктивных процессов при РА.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):55-60
pages 55-60 views

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ГЛАЗА В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Акимов П.А., Терехина Н.А.

Аннотация

Цель. Провести биохимический анализ стекловидного тела глаза для разработки методов постмортальной дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете. Материалы и методы. В стекловидном теле глаза 378 больных, страдавших при жизни сахарным диабетом, определяли содержание глюкозы, лактата, кетоновых тел, креатинина, пептидов «средней молекулярной массы». Результаты. Содержание глюкозы в стекловидном теле глаза выше 17 ммоль/л свидетельствует о гипергликемической коме; при этом содержание глюкозы более 9,0 ммоль/л и менее 17 ммоль/л характерно для прекоматозного состояния. При кетоацидотической коме содержание кетоновых тел в стекловидном теле выше 4,0 ммоль/л, а при гиперосмолярной кетоацидотической коме (гипергликемия + кетоацидоз) содержание кетоновых тел выше 2,5 ммоль/л и глюкозы более 7,0 ммоль/л. О наличии гипогликемической комы свидетельствует отсутствие глюкозы и содержание лактата в стекловидном теле менее 10 ммоль/л. Выводы. Разработаны способы постмортальной дифференциальной диагностики диабетических ком и синдрома эндогенной интоксикации при сахарном диабете.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):61-64
pages 61-64 views

ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕТИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ БИОПЛЕНКООБРАЗОВАНИЯ У БАКТЕРИЙ РОДА ACINETOBACTER

Соломенный А.П., Зубарева Н.А., Гончаров А.Е.

Аннотация

Цель. Выявление степени полиморфизма оперона pgaABCD , критически значимого в процессе образования биопленок у бактерий рода Acinetobacter , для оценки возможного горизонтального генетического переноса от других патогенов. Материалы и методы. Оперон pgaABCD изучен молекулярно-генетическими методами у клинических и природных Acinetobacter spp ., отнесенных к разным видам, в том числе устойчивые к карбапенемам A. baumannii - патогены списка ESCAPE. Выбор штаммов был обусловлен экспериментально доказанной у них способностью образовывать биопленки. Для сравнения использован штамм Escherichia coli O157:H7 Sakai, представитель патогенетической подгруппы EHEC. Результаты. Показатель содержания G+C нуклеотидов в последовательности оперона исследуемых штаммов достоверно отвечает характеристическому видовому критерию. Выявлен полиморфизм аминокислотных (транслированных) последовательностей в виде замен несходных аминокислот (кислотных на нейтральные неполярные, нейтральных на основные и кислотные, различных по показателю гидрофобности). При сопоставлении клинических изолятов A. baumannii 60perm и сверхпродуцента биопленки MAR002 показаны замены аминокислот, включая несходные, в последовательности pgaAB . Картирование всего оперона A. baumannii 60perm (Россия) и MAR002 (Испания) показало идентичный порядок его расположения на хромосоме. Выводы. Порядок и расположение генов, показатель содержания нуклеотидов G+C, мол.%, наличие несходных аминокислотных замен не поддерживают предположение о горизонтальном переносе оперона pgaABCD извне рода Acinetobacter . Полиморфизм аминокислотных последовательностей в опероне синтеза поли -бета-(1-6)-N-ацетилглюкозамина (PNAG) отличает группу A. baumannii/ A.nosocomialis. Полученный в работе материал может быть полезен при построении компьютерных ( in silico ) моделей наиболее активных биопленкообразующих структур.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):65-72
pages 65-72 views

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЛУТАТИОНА И ФЕРМЕНТЫ ХОЛЕСТАЗА ПРИ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Терехина Н.А., Жидко Е.В., Терехин Г.А., Орбиданс А.Г.

Аннотация

Цель. Оценить в эксперименте изменения показателей системы глутатиона и активности ферментов холестаза при остром отравлении этанолом и при острой алкогольной интоксикации на фоне предварительной алкоголизации. Материалы и методы. Исследование выполнено на 64 белых крысах. Моделировали острую интоксикацию этанолом на интактных животных и на фоне предварительной алкоголизации. Острое отравление вызывали внутрижелудочным введением 40 % раствора этанола в дозе 0,5 LD50. В плазме крови спектрофотометрически определяли активность гамма-глутамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы, в эритроцитах крови фиксировали содержание восстановленного глутатиона и активность глутатионредуктазы. Результаты. При остром отравлении этанолом в плазме крови увеличивается активность лейцинаминопептидазы и гамма-глутамилтранспептидазы, в эритроцитах повышается содержание глутатиона. При острой интоксикации этанолом на фоне предварительной алкоголизации содержание глутатиона в эритроцитах снижается, активность гамма-глутамилтранспептидазы остается повышенной, а активность лейцинаминопептидазы, глутатионредуктазы достоверно не отличается от контроля. Выводы. Определение содержания восстановленного глутатиона в эритроцитах периферической крови и активности ферментов холестаза в плазме крови имеет значение для определения тяжести цитотоксического поражения печени и развития холестаза при острой алкогольной интоксикации.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):73-77
pages 73-77 views

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КРЫС ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ НИМЕСУЛИДА

Лазаренко Л.В., Косарева П.В., Самоделкин Е.И., Хоринко В.П.

Аннотация

Цель. Оценить характер поражения ткани поджелудочной железы у экспериментальных животных при моделировании нестероидными противовоспалительными препаратами панкреопатии с использованием общепринятых гистологических методов. Материалы и методы. Моделирование нестероидными противовоспалительными препаратами индуцированного поражения поджелудочной железы у нелинейных белых крыс осуществляли пероральным введением нимесулида (Найз®) в течение 21 дня в дозах: 0,5 мг/кг (терапевтическая доза), 2,5 и 5,0 мг/кг. Сравнивали с группой контроля. По окончании эксперимента осуществляли взятие гистологического материала (образцы ткани) с соблюдением правил эвтаназии. Гистологические методики выполнены по стандартным протоколам. Результаты. При пероральном приеме нимесулида в течение 21 дня в паренхиме поджелудочной железы у животных отмечались гистопатологические изменения, характерные для токсического панкреатита (вакуольная дистрофия, некрозы, нарушение структуры ацинусов) с выраженным дозозависимым эффектом. У животных с НПВП-индуцированным поражением поджелудочной железы выявлены тучные клетки, количество которых визуально возрастало по мере увеличения дозы препарата.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):78-81
pages 78-81 views

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

Плахина К.В., Минаева Н.В.

Аннотация

Цель. Провести анализ организационных аспектов аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) - особенностей отбора пациентов для лечения, выбора препарата и метода введения аллергена, сроков начала и продолжительности терапии. Материалы и методы. Под наблюдением находились пациенты, обратившиеся по поводу респираторного аллергического заболевания в 2015 г. в один из коммерческих аллергологических центров г. Перми. Условием отбора на АСИТ было наличие клинически значимого аллергического ринита или риноконъюнктивита, повышенный уровень специфического IgE. Результаты. АСИТ получили 137 пациентов (102 ребенка и 35 взрослых) с аллергическим риноконъюнктивитом и легкой бронхиальной астмой в возрасте от 3 до 57 лет. В этиологической структуре значительно преобладали поллинозы - 90,5 %; из них 72,5 % - на раннее цветение весенних деревьев; бытовую аллергию имели 9,4 % пациентов. Продолжительность лечения составила 88,6 ± 3,89 дня. Выводы. При выборе метода АСИТ в случае лечения коммерческими аллергенами наибольшей популярностью пациентов пользуется сублингвальный метод. Сроки начала терапии по поводу раннего весеннего поллиноза - не позднее первых чисел февраля, злаковых и луговых трав - марта, а для сорных трав - апреля; зависят от региональных особенностей пыления. Сублингвальная АСИТ характеризуется хорошей переносимостью, местные преходящие аллергические реакции отмечаются на этапе набора дозы у 11 % пациентов на фоне нарушений гипоаллергенной диеты.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):82-86
pages 82-86 views

ОСОБЕННОСТИ МОТИВАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТОМАТОЛОГОВ-ХИРУРГОВ К ВЫПОЛНЕНИЮ КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЧЕЛЮСТЯХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ФОРМЫ СОБСТВЕННОСТИ

Иорданишвили А.К., Музыкин М.И., Поплавский Д.В.

Аннотация

Цель. Изучение мотивационной составляющей среди стоматологов-хирургов к выполнению операций костной пластики челюстей в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях разных форм собственности. Материал и методы. Представлены результаты клинического исследования на основании проведенного социологического опроса 100 стоматологов-хирургов: 76 мужчин и 24 женщины в возрасте от 29 до 45 лет, стажем профессиональной деятельности не менее 3 лет после завершения обучения в интернатуре или клинической ординатуре, работающих в муниципальных (30 человек), ведомственных (24) и частных стоматологических клиниках и кабинетах (46). Результаты. Изучена мотивационная составляющая к выполнению костной пластики челюстей, а также установлены факторы, сдерживающие внедрение методов костной пластики в муниципальных и ведомственных стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждениях. Выводы. Отмечена необходимость корректировки учебных программ и тематических планов на кафедрах, осуществляющих профессиональную переподготовку, усовершенствование и (или) обучение врачей-стоматологов в клинической ординатуре по вопросам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):87-93
pages 87-93 views

Анализ результатов изучения гемомикроциркуляции у лиц, подвергающихся воздействию различных производственных факторов

Обухова М.П., Валеева Э.Т., Волгарева А.Д., Галимова Р.Р., Гимранова Г.Г.

Аннотация

Цель. Изучить особенности кровотока в микрососудах глаза у работников в зависимости от воздействия комплекса вредных производственных факторов различных производств для выявления наиболее ранних и характерных изменений. Материалы и методы. Проведены исследования гемомикроциркуляции у работников различных производств методом конъюнктивальной биомикроскопии в бескрасном свете при увеличении в 60 раз с оценкой в баллах. Результаты. Конъюнктивальный индекс оказался самым высоким у работников золотоизвлекающих производств (23,16), наименьшим - у сотрудников газокомпрессорных станций магистральных газопроводов (12,85), что является непосредственным отражением интенсивности воздействия вредных производственных факторов на организм. Выводы. Изучение гемомикроциркуляции конъюнктивы позволяет выявить у работников изменения, обусловленные воздействием вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса. Изменения сосудов конъюнктивы глаза и сетчатки носят однонаправленный характер. Результаты изучения микроциркуляции позволили разработать методы ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья работников различных производств.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):94-101
pages 94-101 views

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ, ИСПОЛЬЗОВАННЫм ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ ДОНОРОВ ПЛАЗМЫ ДЛЯ ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ

Ренева Л.В., Волкова Л.В., Орлова Е.В.

Аннотация

Цель. Провести сравнительную оценку уровня антител к антигенам, использованным для вакцинации, и к посторонним вакцинным антигенам у доноров при иммунизации разными вакцинами. Материалы и методы. Проведенное предвакцинальное обследование 9459 доноров плазмы для фракционирования за период 2008-2011 гг. (возраст доноров находился в диапазоне от 18 до 60 лет) включало определение в сыворотке крови доноров антител к столбнячному анатоксину. Определение уровня специфических антител к анатоксину столбняка проводили с использованием набора реагентов для выявления антитоксических дифтерийных и столбнячных антител «ИФА анти ДС» (ФГУП НПО «Микроген», г. Пермь). Для проведения иммунизации доноров использовали анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий для доноров (АС-анатоксин для доноров) (ФГУП НПО «Микроген», г. Пермь). Результаты. Выявлены изменения иммунного ответа доноров, имевших ранее в анамнезе иммунизации вакцинами против клещевого энцефалита, при последующих иммунизациях анатоксином для доноров, а именно увеличение продукции антител не только на анатоксин столбнячный для доноров, но и в целом. Выявлена сильная степень линейной связи между увеличением продукции антител к столбнячному токсину и вирусу клецевого энцефалита ( r = 0,73). Выводы. Установлена целесообразность проведения иммунизаций столбнячным анатоксином доноров, ранее иммунизированных вакциной клещевого энцефалита, в интервалах между отдаленными ревакцинациями, что позволяет более рационально использовать иммунную донорскую плазму, а при необходимости перенаправлять ее для производства других видов направленных иммуноглобулинов.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):102-106
pages 102-106 views

ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Зиатдинов В.Б., Бадамшина Г.Г., Исаева Г.Ш.

Аннотация

Цель. Изучить эпидемиологические особенности микологической обсемененности воздуха в медицинских организациях. Материалы и методы. Проведено микробиологическое исследование в различных помещениях медицинских организаций ( n = 454) в соответствие с МУК 4.2.2942-11 «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях». Результаты. На основе полученных материалов дана эпидемиологическая характеристика динамики выявления проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам по микологическим показателям. На основе проведенных исследований установлено, что на протяжении всего периода исследований в 35,9 ± 2,3 % случаев был обнаружен рост грибов различных родов. Выводы. Данные свидетельствуют о необходимости разработки дополнительных мероприятий по снижению микологической загрязненности воздуха в медицинских организациях в периоды максимального риска возникновения инфекций , связанных с оказанием медицинской помощи.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):107-112
pages 107-112 views

Тактика ведения пациентов с инфекцией мочевыводящих путей

Рязанцева И.И., Шабат М.Б., Караштина О.В.

Аннотация

Представлены современные подходы к диагностике, лечению и профилактике осложнений инфекции мочевыводящих путей. На клиническом примере раскрыты основные принципы ведения пациентов с пиелонефритом в условиях поликлиники, направленные на своевременную диагностику заболевания и снижение риска развития возможных осложнений.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):113-124
pages 113-124 views

Вклад Ученых Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера в охрану здоровья населения

Корюкина И.П., Заривчацкий М.Ф., Подлужная М.Я.

Аннотация

Представлены материалы, кратко отражающие путь становления и развития вуза от медицинского факультета до медицинского университета, достижения ученых в научных исследованиях на каждом историческом этапе, связь с практической службой здравоохранения. Показана роль ученых разных отраслей медицины, их научных разработок, мыслей и направлений в лечебно-диагностической, профилактической и организационной деятельности, нацеленной на борьбу с важнейшими распространенными заболеваниями, на совершенствование медико-санитарного обеспечения, развитие медицинской науки и в целом на охрану здоровья населения.
Пермский медицинский журнал. 2016;33(4):125-134
pages 125-134 views


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».