Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Двухэтапная тактика лечения послеоперационного стерномедиастинита методом отрицательного давления с последующей двухлоскутной оментопластикой по K. Yoshida©
- Авторы: Касатов А.В.1,2, Арутюнян В.Б.3, Минасян В.Н.1,2,3, Вронский А.C.2,3
-
Учреждения:
- Пермская краевая клиническая больница
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
- Выпуск: Том 38, № 6 (2021)
- Страницы: 127-136
- Раздел: Случай из практики
- URL: https://bakhtiniada.ru/PMJ/article/view/78241
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj386127-136
- ID: 78241
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлен клинический случай пациента с послеоперационным стерномедиастинитом. В кардиохирургии доля случаев данного осложнения колеблется от 1 до 10 %, а соотношение летальных исходов может достигать 40 %.
Из-за несвоевременной диагностики гнойно-воспалительного процесса в области трахеостомического отверстия у пациента появилась прогрессирующая нестабильность грудины с последующим стерномедиастинитом. Двухэтапная тактика лечения послеоперационного стерномедиастинита методом отрицательного давления с последующей двухлоскутной оментопластикой по K. Yoshida в данном случае является методом выбора хирургического лечения, что позволяет в кротчайшие сроки восстановить целостность каркаса грудной стенки и обеспечить герметичность для средостения. Данная методика является наиболее эффективной в лечении деструктивных форм гнойных осложнений грудины после срединной стернотомии.
Актуальность и целесообразность применения оментопластики также обосновываются с экономической и медико-социальной позиции, так как процедура снижает смертность среди пациентов данной категории, а также риск тяжелой инвалидизации в трудоспособном возрасте.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. В. Касатов
Пермская краевая клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: mdminasyan@mail.ru
кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, главный врач
Россия, ПермьВ. Б. Арутюнян
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: mdminasyan@mail.ru
доктор медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением № 1
Россия, ПермьВиктор Нверович Минасян
Пермская краевая клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: mdminasyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6554-4998
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1
Россия, ПермьА. C. Вронский
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Автор, ответственный за переписку.
Email: mdminasyan@mail.ru
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2
Россия, ПермьСписок литературы
- Оганов Р.Г., Герасименко Н.Ф., Погосова Г.В., Колтунов И.В. и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: пути развития. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (3): 5–7.
- Сердечно-сосудистые заболевания: Информационный бюллетень ВОЗ. М. 2017.
- Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований). Терапевтический архив 2011; 83 (1): 7–12.
- Ishihara M., Fujino M., Ogawa H. Clinical Presentation, Management and Outcome of Japanese Patients With Acute Myocardial Infarction in the Troponin Era – Japanese Registry of Acute Myocardial Infarction Diagnosed by Universal Definition (J-MINUET). Circulation Journal 2015; 79 (6): 1255–1262.
- Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов О.Н. Хирургия грудной стенки. М.: ВИДАР 2005; 301.
- Кохан Е.П., Александров А.С. Послеоперационные медиастиниты. Диагностика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2011; 9: 22–26.
- Heilmann C., Stahl R., Schneider C., Sukhodolya T. et al. Wound complications after median sternotomy: a single-centre study. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2013; 16: 643–648.
- Morgante A., Romeo F. Deep sternal wound infections: a severe complication after cardiac surgery. Il Giornale di chirurgia 2017; 38 (1): 33–36.
- Thorsteinsson D.T., Valsson F., Geirsson A., Gudbjartsson T. Major cardiac rupture following surgical treatment for deep sternal wound infection. Interact CardioVasc Thorac Surg 2013; 16 (5): 708–709.
- Graf K., Ott E. et al. Economic aspects of deep sternal wound infections. European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2010; 37: 893–896.
- Кохан Е.П., Асанов О.Н., Потапов В.А. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики инфекционных осложнений стернотомной раны у кардиохирургических больных. Материалы III Международного конгресса «Раны и раневые инфекции». М. 2016; 172–174.
- Berríos-Torres S.I., Mu Y., Edwards J.R., Horan T.C., Fridkin S.K. Improved risk adjustment in public reporting: coronary artery bypass graft surgical site infections. Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33 (5): 463–469.
- Cayci C., Russo M., Cheema F.H. et al. Risk analysis of deep sternal wound infections and their impact on long-term survival: a propensity analysis. Ann Plast Surg 2008; 61: 294–301.
- Dodds Ashley E.S., Carroll D.N., Engemann J.J. et al. Risk factors for postoperative mediastinitis due to methicillin-resistant staphylococcus aureus. Clin Infect Dis 2004; 38 (11): 1555–1560.
- Risnes I., Abdelnoor M., Almdahl S.M., Svennevig Jan L. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting risk factors and long-term survival. Ann Thorac Surg 2010; 89: 1502–1510.
- Rogers S.O., Zinner M.J. The role of perioperative hyperglycemia in postoperative infections. Adv Surg 2009; 43: 103–109.
- D’Agostino D., Lacatena C. et al. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery- pathophysiology risk factors and prevention. Acta Medica Mediterranea 2015; 31: 1311.
- Фургал А.А, Муратов Р.М., Щава С.П. и др. Сравнительная оценка постоянного и переменного режима вакуум-терапии в лечении послеоперационных стерномедиастинитов у кардиохирургических больных. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского 2019; 7 (2): 71–78.
- Адыширин-Заде Э.Э., Шадрин С.А., Андреев И.С., Фролов Е.В. Хирургическое лечение больных со стерномедиастинитами после операции аортокоронарного шунтирования. Инновационные технологии в лечении ран и раневой инфекции: материалы конференции. СПб. 2015; 88–90.
- van Wingerden J.J., Coret M.E., van Nieuwenhoven C.A., Totte E.R. The laparoscopically harvested omental flap for deep sternal wound infection. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 37: 87–92.
- Vyas R.М., Prsic A., Orgill D.P. Transdiaphragmatic omental harvest: a simple, efficient method for sternal wound coverage. Plast Reconstr Surg 2013; 13: 544–552.
Дополнительные файлы
