Closed Fractures of the Distal Part of the Shin Bones. Different Types and Methods of the Treatment in Adolescence. Short Period Results

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. Fractures of the distal leg bones in children, due to the peculiarities of localization, the presence of a growth zone, the proximity of the joint and the involvement of the ligamentous apparatus in the pathological process, present a difficult problem in the choice of treatment and rehabilitation. Aims: In order to our aims we create the diagnostic and treatment algorithm in the system of early rehabilitation after fractures in the distal part of the shin bone in adolescence. Methods. Our clinical investigation based on the treatment of 56 patients in the age 8–17 years. Cohort of patients consist from three age groups: 8–11 years (n=13), 12–14 years (n=28) and 15–17 years (n=15). Examination was done with X-rays, CT and Ultrasound, specialy in the cases where the damage of ligamentous apparatus was suspicious. The main method of treatment was surgical — osteosynthesis by pins, plates and screws. In the rehabilitation period the legs were immobilized by Plaster of Paris for 4–6 weeks. Results. In majority of cases the outcomes in the period of 6–8 weeks after trauma were good and satisfactory. The method of laser Doppler fluometry was performed in 16 cases in follow up period after trauma for examination of the regional blood circulation as a argumentation of regeneration process. Conclusion. The different choice in treatment of compound fractures of the distal part of the shin bones according to morphological changes in adolescence permits to aid good results in majority of caces.

作者简介

Alexander Dorokhin

Priorov Central institute for Trauma and Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: a.i.dorokhin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3263-0755
SPIN 代码: 1306-1729

Dr. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Moscow

Alexander Krupatkin

Priorov Central institute for Trauma and Orthopedics

Email: ale.ale02@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5582-5200
SPIN 代码: 3671-5540

Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Anastasia Adrianova

Priorov Central institute for Trauma and Orthopedics

Email: nastyaloseva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4675-4313

traumatologist-orthopedist, postgraduate student

俄罗斯联邦, Moscow

Vladimir Khudik

Moscow's Healthcare Department Children Hospital of Z.A. Bashlyaeva

Email: sroitel@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

Dmitriy Sorokin

Moscow's Healthcare Department Children Hospital of Z.A. Bashlyaeva

Email: lobnya.73@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

Danila Kuryshev

Moscow's Healthcare Department Children Hospital of Z.A. Bashlyaeva

Email: Al_inad@mail.ru
SPIN 代码: 9129-9481

Cand. Sci. (Med.)

Moscow

Leonid Bukchin

Moscow's Healthcare Department Children Hospital of Z.A. Bashlyaeva

Email: blb8@mail.ru
俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2018 г. Сборник. Москва, 2019. [Traumatism, orthopedic morbidity, the state of traumatological and orthopedic care for the population of Russia in 2018. Collection. Moscow; 2019. (In Russ).]
  2. Rammelt S, Godoy-Santos AL, Schneiders W, et al. Foot and ankle fractures during childhood: review of the literature and scientific evidence for appropriate treatment. Rev Bras Ortop. 2016:51(6):630–639. doi: 10.1016/j.rboe.2016.09.001
  3. Виленский В.А., Поздеев А.А., Зубаиров Т.Ф., Захарьян Е.А. Деформации костей голени у детей вследствие повреждения зоны роста: анализ хирургического лечения 28 пациентов (предварительное сообщение) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5, № 4. С. 38–47. [Vilenskiy VA, Pozdeev AA, Zubairov TF, Zakharyan EA. Treatment of pediatric patients with lower leg deformities associated with physeal arrest: analysis of 28 cases. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(4):38–47. (In Russ).] doi: 10.17816/PTORS5438-47
  4. Birt M, Vopat B, Schroeppel P, et al. Diagnosis and management of McFarland fractures: a case report and review of the literature. Am J Emerg Med. 2017;36(3):527.e5–527.e7. doi: 10.1016/j.ajem.2017.12.023
  5. Stegen S, Carmeliet G. The skeletal vascular system — Breathing life into bone tissue. Bone. 2018;115:50–58. doi: 10.1016/j.bone.2017.08.022
  6. Szabó A, Janovszky Á, Pócs L, Boros M. The periosteal microcirculation in health and disease: an update on clinical significance. Microvasc Res. 2017;110:5–13. doi: 10.1016/j.mvr.2016.11.005
  7. Macnab I, Dehoas WG. The role of periosteal blood supply in the healing of fractures of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1974;105:27–33.
  8. Langen UH, Pitulescu ME, Kim JM, et al. Cell-matrix signals specify bone endothelial cells during developmental osteogenesis. Nat Cell Biol. 2017;19(3):189–201. doi: 10.1038/ncb3476
  9. Santos AL, Demange MK, Prado MP, et al. Cartilage lesions and ankle osteoarthrosis: review of the literature and treatment algorithm. Rev Bras Ortop. 2014;49(6): 565–572. doi: 10.1016/j.rboe.2014.11.003
  10. Wasik J, Stoltny T, Leksowska-Pawliczek M, et al. Ankle Osteoarthritis — Arthroplasty or Arthrodesis? Ortop Traumatol Rehabil. 2018;20(5):361–370. doi: 10.5604/01.3001.0012.7282
  11. Salter RB, Harris WR. Injuries Involving the Epiphyseal Plate. J Bone Joint Surg Am. 1963;45(3):587–622. doi: 10.2106/00004623-196345030-00019
  12. Hadad MJ, Sullivan BT, Sponseller D. Surgically relevant patterns in triplane fractures. J Bone Joint Surg Am. 2018100(12):1039–1046. doi: 10.2106/jbjs.17.01279
  13. Крупаткин А.И. Оценка локальной эффекторной функции сенсорных афферентов кожи конечностей с помощью лазерной допплеровской флуометрии // Российский физиологический журнал имени И.М. Сеченова. 2002. Т. 88. № 5. С. 658–662. [Krupatkin AI. Evaluation of the local effector function of sensory afferents of the skin of the extremities using laser Doppler fluometry. Russian Journal of Physiology. 2002;88(5):658–662. (In Russ).]
  14. Meertens R, Casanova F, Knapp KM, et al. Use of near-infrared systems for investigations of hemodynamics in human in vivo bone tissue: A systematic review. J Orthop Res. 2018;36(10):2595–2603. doi: 10.1002/jor.24035
  15. Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. II. Combined experimental-surgical and experimental-roentgenologic investigations. Arch Surg. 1950;60(5):957–985.
  16. Petratos DV, Kokkinakis M, Ballas EG, Anastasopoulos JN. Prognostic factors for premature growth plate arrest as a complication of the surgical treatment of fractures of the medial malleolus in children. Bone Joint J. 2013;95B(3): 419–423. doi: 10.1302/0301-620X.95B3.29410
  17. Швед С.И., Насыров М.З. Лечение больных с остеоэпифизеолизами дистального отдела голени методом чрескоcтного остеосинтеза. Курган, 2012. 189 с. [Shved SI, Nasyrov MZ. Treatment of patients with osteoepiphyseolysis of the distal leg by the method of transosseous osteosynthesis. Kurgan; 2012. 189 p. (In Russ).]
  18. Pesl T, Havranek P. Rare Injuries to the Distal tibiofibular joint in children. Eur J Pediatr Surg. 2006;16(4):255–259. doi: 10.1055/s-2006-924457
  19. Boutis K, Narayanan UG, Dong FF, et al. Magnetic resonance imaging of clinically suspected Salter-Harris I fracture of the distal fibula. Injury. 2010;41(8):852–856. doi: 10.1016/j.injury.2010.04.015
  20. Вековцев А.А., Тохириен Б., Слизовский Г.В., Позняковский В.М. Клинические испытания витаминно-минерального комплекса для лечения детей с травматологическим профилем // Вестник ВГУИТ. 2019. Т. 81. № 2. С. 147–153. [Vekovtsev AA, Tohiriyon B, Slizovsky GV, Poznyakovsky VM. Clinical trials of the vitamin-mineral complex for the treatment of children with a trauma profile. Vestnik VGUIT. 2019;81(2):147–153. (In Russ).] doi: 10.20914/2310-1202-2019-2-147-153
  21. Weber BG. Die Verletzungen des oberen Sprunggelenkes (The injuries of the upper ankle), 2nd edition. Huber; 1972.
  22. Pomeranz C, Bartolotta J. Pediatric ankle injuries: utilizing the Dias-Tachdjian classification. Skeletal Radiol. 2020; 49(4):521–530. doi: 10.1007/s00256-019-03356-0

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Girl, 10 years old. Radiographs of the distal part of the bones of the right shin. Distal osteoepiphysis of the right tibia, Salter – Harris type II: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (585KB)
索引源数据
3. Fig. 2. The same patient. Computed tomography of the distal leg bones. Distal osteoepiphysis of the right tibia: A - horizontal plane; B - sagittal plane.

下载 (559KB)
索引源数据
4. Fig. 3. The same patient. Radiographs of the distal part of the bones of the right shin. Polyfocal osteosynthesis with wires: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (582KB)
索引源数据
5. Fig. 4. The same patient. Radiographs of the distal part of the bones of the right lower leg after 4 weeks. Consolidation of bone fragments: A - direct projection; B - lateral projection.

下载 (541KB)
索引源数据
6. Fig. 5. The same patient. Radiographs of the distal bone of the right lower leg after 6 weeks. Consolidation of bone fragments. Spokes removed: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (549KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Girl, 13 years old. Radiographs of the distal bone of the left lower leg. Osteoepiphysis of the distal left tibia Salter – Harris, type III, Tillaux fractures: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (542KB)
索引源数据
8. Fig. 7. The same patient. Radiographs of the distal bone of the left lower leg. Osteosynthesis with crossing wires: A - direct projection; B - lateral projection.

下载 (621KB)
索引源数据
9. Fig. 8. The same patient. Radiographs of the distal bone of the left leg after 6 weeks. Consolidation of bone fragments: A - direct projection; B - lateral projection.

下载 (615KB)
索引源数据
10. Fig. 9. The same patient. Radiographs of the distal bone of the left leg after 8 weeks. Consolidation of bone fragments. Spokes removed: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (560KB)
索引源数据
11. Fig. 10. Boy, 16 years old. Radiographs of the distal part of the bones of the right shin. Fracture of both ankles of the right ankle joint with subluxation of the foot outward: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (661KB)
索引源数据
12. Fig. 11. The same patient. Ultrasound examination of the distal tibiofibular syndesmosis. Signs of rupture of the anterior tibiofibular ligament.

下载 (618KB)
索引源数据
13. Fig. 12. The same patient. Radiographs of the distal part of the bones of the right shin. Osteosynthesis of the fibula with a plate, osteosynthesis of the inner ankle with wires, fixation of syndesmosis with the Arthrex Tightrope Ankle system: A - frontal projection; B - lateral projection.

下载 (796KB)
索引源数据
14. Fig. 13. The same patient. Radiographs of the distal part of the bones of the right leg after 8 weeks. Consolidation of bone fragments: A - direct projection; B - lateral projection.

下载 (743KB)
索引源数据
15. Fig. 14. Wavelet spectrum of blood flow oscillations: horizontally - frequency (F) of oscillations (in Hz), vertically - amplitude (A) of oscillations (in p.u).

下载 (604KB)
索引源数据

版权所有 © Dorokhin A.I., Krupatkin A.I., Adrianova A.A., Khudik V.I., Sorokin D.S., Kuryshev D.A., Bukchin L.B., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».