Том 6, № 4 (2021)

Цель – на секционном материале провести сравнительный анализ количества и суммарного диаметра микроглиоцитов в коре предцентральной извилины и мозолистом теле человека в первом периоде зрелого возраста и в старческом возрасте и выявить закономерности экспрессии нейрофиламентов в этих отделах мозга.

Материал и методы. Проведен анализ результатов секционного исследования коры мозга в области предцентральной извилины и мозолистого тела с использованием окраски гематоксилин и эозин, а также проведено иммуногистохимическое исследование с использованием антител к нейрофиламентам. Умерших разделили на две группы с учетом их возраста. В I группу исследования включили 23 мужчины и 27 женщин первого периода зрелого возраста от 23 до 28 лет включительно, II группу составили 19 мужчин и 25 женщин старческого возраста (от 75 до 83 лет включительно). Определяли количество микроглиоцитов, их суммарный диаметр, а также наличие экспрессии белков нейрофиламентов в ткани.

Результаты. Морфометрическое исследование аутопсийного материала показало, что в мозолистом теле, так же как и в коре предцентральной извилины, установлено возрастное статистически достоверное увеличение количества микроглиоцитов и их суммарного диаметра (p<0,001). В ткани коры предцентральной извилины головного мозга как в первом периоде зрелого возраста, так и в старческом возрасте экспрессия нейрофиламентов равномерная. В ткани мозолистого тела возрастные нейродегенеративные изменения выражены более явно: к старческому возрасту в местах скоплений микроглиоцитов отмечается значительное снижение экспрессии нейрофиламентов с формированием участков их разрежения.

Заключение. Количество и суммарный диаметр микроглиоцитов, отвечающих за утилизацию отработанного миелина, имеют определенную связь с возрастом и экспрессией нейрофиламетов в нервной ткани.

Цель – изучение взаимосвязи концентрации эссенциальных химических элементов в цельной крови с их содержанием в образцах патологически измененной слизистой оболочки околоносовых пазух и тяжестью хронического риносинусита у детей.

Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 154 детей в возрасте от 6 до 17 лет. Из них 88 пациентов имели диагноз «хронический риносинусит» и получили хирургическое лечение в объеме функциональных эндоскопических риносинусохирургических вмешательств. Контрольную группу составили 66 здоровых обследуемых. Оценка качества жизни осуществлялась посредством опросника SNOT-20 (Sino-Nasal Outcome Test-20). Результаты эндоскопического и компьютерно-томографического исследований оценивались по шкалам Lund – Kennedy и Lund – Mackay соответственно. Определение содержания эссенциальных макро- и микроэлементов в цельной крови осуществлялось методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой.

Результаты. Установлено, что суммарная оценка по SNOT-20 у пациентов с хроническим риносинуситом превышала контрольные значения на 68%. В то же время концентрация кальция, селена, цинка и магния в цельной крови пациентов была ниже таковой в группе здоровых обследуемых на 6%, 28%, 20% и 3% соответственно. Анализ содержания химических элементов в образцах патологически измененной слизистой оболочки околоносовых пазух снижался в следующем ряду: Ca > Mg = Fe > Zn > Cu> Mn > Se. При этом только содержание селена в цельной крови достоверно коррелировало с уровнем данного элемента в интраоперационных биоптатах слизистой оболочки околоносовых пазух. В регрессионных моделях уровень селена в цельной крови был обратно взаимосвязан с оценкой по SNOT-20 и Lund – Mackay.

Выводы. Результаты настоящего исследования свидетельствуют о возможной роли нарушений обмена кальция, магния, цинка и селена в развитии и прогрессировании хронического риносинусита.

По данным ВОЗ, к 2050 году в развитых странах население старше 60 лет удвоится. Это приведет к необходимости дальнейшего повышения пенсионного возраста и увеличению нагрузки на систему здравоохранения. Поэтому остро стоит вопрос сохранения здоровья и продления активного долголетия, а также внедрения раннего мониторинга и профилактики преждевременного старения и возрастных нарушений во избежание ранней нетрудоспособности. В обзоре выделены критические факторы в циркуляции крови, влияющие на процесс старения, и индикаторы, отражающие его. Показана связь биологического возраста, механизмов старения регенеративной и иммунной систем с изменениями в циркулирующих факторах крови. Обсуждаются подходы к гигиене здоровья и долголетия и концепция иммунологического возраста. Рассматриваются возможности традиционных и перспективных методов экспресс-анализа и мультиплексной комплексной оценки старения систем организма для предварительного экспресс-анализа биологического и иммунологического возрастов в домашних условиях или при первичном осмотре с последующей обработкой в высокотехнологичных центрах для определения групп риска и мониторинга здорового старения. Определены подходы по защите здоровья и поддержания здорового старения для продления активного трудоспособного периода жизни.

Цель – оценить уровни рисков для здоровья сельского населения, связанных с употреблением в пищу местных овощных продуктов, контаминированных нитратами.

Материал и методы. На основе ретроспективного анализа официальных данных статистики Управления Роспотребнадзора по Саратовской области и собственных результатов исследований были установлены концентрации содержания нитратов в местной овощной продукции, выращенной на фермерских и личных подсобных хозяйствах аграрных районов области. Риски для здоровья сельского населения от воздействия нитратов в местных овощах оценивали согласно Руководству по оценке риска (Р. 2.1.10.1920-04).

Результаты. Установлено широкое использование в питании сельского населения аграрных районов Саратовской области местной овощной продукции, составляющей до 203,4±22,5 кг/год на одного взрослого жителя. Выявлены достоверные различия в нитратной контаминации овощей, выращенных фермерскими и частными подсобными хозяйствами аграрных районов Саратовской области.

Обсуждение. Высокая нитратная нагрузка, выявляемая в овощной продукции фермерских хозяйств, определялась значительным количеством внесенных в почву удобрений в виде аммиачной селитры. Напротив, использование работниками личных подсобных хозяйств специальной биомассы из растений семейства бобовых с целью подкормки для выращивания овощей позволяло получать овощную продукцию с достоверно более низким количественным содержанием нитратов.

Заключение. Полученная по результатам проведенных исследований оценка коэффициентов опасности нитратов в овощной продукции изучаемых районов области свидетельствовала о допустимом воздействии нитратного компонента на здоровье местного населения. Индивидуальный канцерогенный риск, обусловленный нитратной контаминацией местной овощной продукции, оценивался как низкий, а связанная с наличием нитратов в овощах величина популяционного канцерогенного риска показала возможность появления у населения обследуемых территорий от 0,01 до 1,3 дополнительного случая злокачественных новообразований к фоновому уровню онкологической заболеваемости.

Цель – клинико-лабораторное обследование больных с осложненной ангиной для улучшения ранней диагностики и прогнозирования течения паратонзиллярного абсцесса.

Материал и методы. Обследование 101 больного лакунарной ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, и 64 доноров (контрольная группа). Иммунологические исследования выполнены в соответствии с рекомендациями ВОЗ на базе иммунологического отдела НИИ ЭМБ, иммунологической лаборатории ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.

Результаты. В группе пациентов с абсцессом отмечается повышение: фагоцитарной активности нейтрофилов, индекса CD4⁺/CD8⁺, содержание клеток, экспрессирующих HLA-DR⁺ маркеры, активности комплемента, сывороточных концентраций IgA, IgM, IgG, уровней фибронектина, провоспалительных цитокинов IL-8, IL-1α, IL-1β и снижение: уровня TNF-α, активности миелопероксидазы и уровней клеток с СD4⁺, СD8⁺, СD16⁺, СD20⁺, СD25⁺ маркерами. Высокая корреляция отмечена между лимфоцитами (абс.) и клетками с CD3⁺ и CD4⁺ маркерами (р<0,01); между CD3⁺ и CD4⁺ (р<0,01); выявлена высокая корреляция между уровнями IL-1β с IL-8 и IL-1α (р<0,01). Кластерный анализ выявил различные типы иммунного гомеостаза. Первый тип характеризуется высокими значениями показателей – лейкоциты (абс.), лимфоциты (абс.), клетки с CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD16⁺, CD20⁺, CD95⁺ и HLA-DR⁺ маркерами; второй тип реагирования характеризуется достоверно меньшими значениями этих показателей иммунитета. У 41 пациента был выявлен Тип I, он сопровождался яркой клиникой с быстрым формированием абсцесса, Tип II определен у 60 больных – торпидное течение с замедленным развитием паратонзиллярного абсцесса. В дальнейшем для оценки типа иммунных реакций нужно подставить в модель значения показателей и вычислить интегральный коэффициент реакции организма (ИКTPO_I и ИКTPO_II).

Цель – оценить приверженности пациентов пожилого возраста с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии, которые находились на антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К – варфарином и новым оральным антикоагулянтом – ривароксабаном.

Материал и методы. В ходе исследования провели наблюдение за 322 пациентами с фибрилляцией предсердий неклапапнной этиологии. В зависимости от принимаемого вида антикоагулянта пациенты были разделены на 2 группы: первую группу составили 253 (78,6%) чел., которые принимали варфарин; вторую группу – 69 (21,4%) чел., которым был назначен новый оральный антикоагулянт – ривароксабан.

Результаты. К концу года наблюдения от начала терапии антикоагулянтами предписание врача в первой группе выдержали только 8,7% пациентов, во второй группе – 59,4%. Причиной отказа от приема варфарина в подавляющем большинстве случаев стала невозможность контроля МНО, а в случае назначения ривароксабана – высокая стоимость препарата.

Выводы. Для эффективной профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий необходимы разработки соответствующих мер для улучшения приверженности к лечению.

Цель – определить возможности организации профилактической помощи на базе современного фитнес-центра путем мотивационного анализа причин обращения посетителей.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе трех крупных фитнес-центров путем анкетирования посетителей и последующего кластерного анализа результатов опроса.

Результаты. Основным мотивом для посещения фитнес-центра в 43,1±1,6% случаев является улучшение здоровья, вариант «профилактика и лечение заболеваний» выбрали 23,4±1,4% опрошенных, избавление от лишнего веса – 29,4±1,5%. Ранжирование посетителями целей посещения фитнес-центра показало, что в большинстве случаев самой важной задачей они считают улучшение здоровья (5,79 балла), на втором месте – поддержание формы (5,69 балла). Кластерный анализ позволил поделить посетителей на 8 групп, три из которых, наиболее многочисленные, могут служить целевой аудиторией для профилактики основных неинфекционных заболеваний.

Выводы. Контингент посетителей фитнес-центров может быть одним из существенных сегментов для профилактики неинфекционных заболеваний.

Цель – сравнительное изучение диуретической активности густого экстракта плодов лабазника вязолистного, а также флавоноидов спиреозида и кверцетина, выделенных из плодов лабазника вязолистного методом колоночной хроматографии.

Материал и методы. Густой экстракт был получен путем экстракции плодов лабазника вязолистного 70% этиловым спиртом с последующим упариванием под вакуумом. Спиреозид и кверцетин были выделены из плодов лабазника вязолистного методом колоночной хроматографии с последующей очисткой путем перекристаллизации. Идентификацию выделенных флавоноидов осуществляли с использованием 1Н-ЯМР- и 13С-ЯМР-спектроскопии, масс-спектрометрии, УФ-спектроскопии, различных химических превращений, тонкослойной хроматографии. Густой экстракт плодов лабазника вязолистного, а также флавоноиды спиреозид и кверцетин были исследованы на диуретическую активность на белых беспородных крысах.

Результаты. Густой экстракт лабазника в дозе 50 мг/кг существенно увеличивает диурез за 4 и 24 часа. При этом достоверная диуретическая активность для спиреозида обнаружена только в дозе 10 мг/кг в опыте, при исследовании диуреза за 4 и 24 часа опыта. Кверцетин в дозе 5 мг/кг увеличивает суточный диурез лабораторных животных.

Заключение. Густой экстракт плодов лабазника вязолистного проявляет диуретическую активность в дозе 50 мг/кг за 4 и 24 часа эксперимента. Спиреозид обладает диуретической активностью в дозе 10 мг/кг за 4 и 24 часа эксперимента. Кверцетин в дозе 5 мг/кг обладает способностью увеличивать диурез за 24 часа опыта. Плоды лабазника вязолистного являются перспективным источником лекарственных препаратов.