Астения: актуальные вопросы диагностики и коррекции

Обложка
  • Авторы: Эбзеева Е.Ю.1, Остроумова О.Д.1,2, Кроткова И.Ф.1, Долдо Н.М.3
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
    3. ЧУЗ «ЦКБ “РЖД-Медицина”»
  • Выпуск: Том 11, № 6 (2025)
  • Страницы: 190-197
  • Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2412-4036/article/view/315105
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.6.190-197
  • ID: 315105

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В современной медицинской практике астенический синдром (АС) как мультифакторное патологическое состояние занимает одно из лидирующих мест. Распространенность астении в общесоматической практике варьирует от 45 до 90%. АС характеризуется многообразием неспецифических клинических проявлений, при этом к доминирующим его симптомам относятся общая слабость и усталость, обусловленные энергодефицитом на клеточном уровне, в основе развития которого лежат такие патологические процессы, как воспаление, оксидативный стресс и митохондриальная дисфункция. В качестве этиологических факторов астении могут выступать различные стрессоры, острые и хронические заболевания внутренних органов, в том числе инфекционной природы. В практической медицине особое внимание заслуживает вторичная астения, развивающаяся вследствие основного заболевания, ухудшающая течение последнего и имеющая неблагоприятное прогностическое значение. Своевременная диагностика АС и его коррекция позволяют купировать проявления астении, улучшить качество жизни и прогноз пациентов.

Об авторах

Елизавета Юрьевна Эбзеева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: veta-veta67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6573-4169

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси 

Россия, г. Москва

Ольга Дмитриевна Остроумова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0795-8225

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Россия, г. Москва; г. Москва

Ирина Федоровна Кроткова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: krotira@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9597-1648

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси 

Россия, г. Москва

Николай Михайлович Долдо

ЧУЗ «ЦКБ “РЖД-Медицина”»

Email: kolj.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0821-7373

заведующий терапевтическим отделением 

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. MКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Доступ: https://mkb-10.com/ (дата обращения – 05.08.2025). [ICD-10 – International Classification of Diseases, 10th revision. URL: https://mkb-10.com/ (date of access– 05.08.2025) (In Russ.)].
  2. Соколова Л.П., Старых Е.В. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):44–51. [Sokolova LP, Starykh EV. Asthenic syndrome in general therapeutic practice. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(4):44–51 (In Russ.)]. EDN: ZIWRPU. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204144
  3. Watanabe N, Stewart R, Jenkins R, Bhugra DK, Furukawa TA. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: A cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. J Psychosom Res. 2008;64(4):357–62. PMID: 18374734. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2007.12.003
  4. Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Кроткова И.Ф., Долдо Н.М., Халецкая А.И. Астенический синдром в амбулаторной практике (клинические наблюдения). РМЖ. 2023;(5):43–48. [Ebzeeva EYu, Ostroumova OD, Krotkova IF, Doldo NM, Khaletskaya AI. Asthenic syndrome in outpatient practice (clinical cases). Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2023;(5):43–48 (In Russ.)]. EDN: YJSMZR.
  5. Hewlett S, Cockshott Z, Byron M, Kitchen K, Tipler S, Pope D, Hehir M. Patients’ perceptions of fatigue in rheumatoid arthritis: Overwhelming, uncontrollable, ignored. Arthritis Rheum. 2005 15;53(5):697–702. PMID: 16208668. https://doi.org/10.1002/art.21450
  6. Matura LA, Malone S, Jaime-Lara R, Riegel B. A systematic review of biological mechanisms of fatigue in chronic illness. Biol Res Nurs. 2018;20(4):410–21. PMID: 29540066. PMCID: PMC6346311. https://doi.org/10.1177/1099800418764326
  7. Булгакова С.В., Четверикова И.С., Тренева Е.В., Курмаев Д.П. Старческая астения и сахарный диабет типа 2: два взаимосвязанных состояния? Клиническая геронтология. 2022; 28(3–4):60–67. [Bulgakovа SV, Chetverikova IS, Treneva EV, Kurmaev DP. Senior asthenia and type 2 diabetes: Two related conditions? Klinicheskaya gerontologiya = Clinical Gerontology. 2022; 28(3–4):60–67 (In Russ.)]. EDN: RLINNN. https://doi.org/10.26347/1607-2499202203-04060-067
  8. Saligan LN, Olson K, Filler K, Larkin D, Cramp F, Yennurajalingam S et al.; Multinational Association of Supportive Care in Cancer Fatigue Study Group-Biomarker Working Group. The biology of cancer-related fatigue: A review of the literature. Support Care Cancer. 2015;23(8):2461–78. PMID: 25975676. PMCID: PMC4484308. https://doi.org/10.1007/s00520-015-2763-0
  9. Bower JE. Cancer-related fatigue – mechanisms, risk factors, and treatments. Nat Rev Clin Oncol. 2014;11(10):597–609. PMID: 25113839. PMCID: PMC4664449. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2014.127
  10. Конради А.О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению. Российский кардиологический журнал. 2013;18(4):52–63. [Konradi AO. Autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: Current understanding of its pathophysiologic role and innovative treatment approaches. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2013;18(4):52–63 (In Russ.)]. EDN: RBJJEJ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-52-63
  11. Forman HJ, Zhang H. Targeting oxidative stress in disease: Promise and limitations of antioxidant therapy. Nat Rev Drug Discov. 2021;20(9):689–709. PMID: 34194012. PMCID: PMC8243062. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00233-1. Erratum in: Nat Rev Drug Discov. 2021;20(8):652. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00267-5
  12. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н. Понятие астении в клинике внутренних болезней. University Therapeutic Journal. 2022;4(2):52–63. [Uspenskiy YuP, Fominykh YuA, Nadzhafova KN. The concept of asthenia in the clinic of internal diseases. University Therapeutic Journal. 2022;4(2):52–63 (In Russ.)]. EDN: IXBFUQ. https://doi.org/10.56871/9760.2022.16.40.006
  13. Демьяновская Е.Г., Васильев А.С., Шмырев В.И. Астения. Современный концепт. Лечащий врач. 2023;26(10):18–23. [Demianovskaya EG, Vasilev AS, Shmyrev VI. Asthenia. Modern concept. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2023;26(10):18–23 (In Russ.)]. EDN: FHOFVQ. https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.10.003
  14. Психологические тесты онлайн. Шкала Спилбергера – Ханина. Доступ: https://psytests.org/anxiety/stai.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Spielberger – Khanin questionnaire. URL: https://psytests.org/anxiety/stai.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  15. Психологические тесты онлайн. Шкала Бека для депрессии. Доступ: https://psytests.org/depr/bdi.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Beck Depression Inventory. URL: https://psytests.org/depr/bdi.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  16. Психологические тесты онлайн. Шкала Бека для тревоги. Доступ: https://psytests.org/result?v=depT1u (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Beck Anxiety Inventory. URL: https://psytests.org/result?v=depT1u (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  17. Психологические тесты онлайн. Госпитальная шкала для тревоги и депрессии HADS. Доступ: https://psytests.org/depr/hads.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Hospital Anxiety and Depression Scale. URL: https://psytests.org/depr/hads.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  18. Психологические тесты онлайн. Субъективная шкала оценки астении, MFI-20. Доступ: https://psytests.org/diag/mfi20.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Multidimensional Fatigue Inventory 20. URL: https://psytests.org/diag/mfi20.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  19. Психологические тесты онлайн. Шкала астенического состояния, ШАС. Доступ: https://psytests.org/depr/shas.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Asthenic State Scale. URL: https://psytests.org/depr/shas.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  20. Психологические тесты онлайн. Шкала тяжести усталости, FSS-9. Доступ: https://psytests.org/stress/fss9 (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Fatigue Severity Scale 9. URL: https://psytests.org/stress/fss9 (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  21. Центр общественного здоровья и медицинской профилактики. Опросник «Возраст не помеха». Доступ: https://med-prof.ru/skachat/zdorovoe-dolgoletie/oprosnik-vozrast-ne-pomekha/ (дата обращения – 05.08.2025). [Center for Public Health and Medical Prevention. Questionnaire “Age is not a hindrance”. URL: https://med-prof.ru/skachat/zdorovoe-dolgoletie/oprosnik-vozrast-ne-pomekha/ (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  22. Психологические тесты онлайн. Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений А.М. Вейна. Доступ: https://psytests.org/diag/svdvein.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Questionnaire for identifying signs of vegetative changes A.M. Vein. URL: https://psytests.org/diag/svdvein.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  23. Воробьева О.В. Многогранность феномена астении. РМЖ. 2012;20(5):248–251. [Vorobyova OV. The multifaceted nature of the phenomenon of asthenia. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2012;20(5):248–251 (In Russ.)]. EDN: PAFMEX.
  24. Дыскин Д.Е., Искра Д.А., Кошкарев М.А., Попов А.Е., Базилевич С.Н. Астения при болезнях нервной системы. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S3–2):57–59. [Dyskin DE, Iskra DA, Koshkarev MA, Popov AE, Bazilevich SN. Asthenia in diseases of the nervous system. Izvestiya Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii = Russian Military Medical Academy Reports. 2020;39(S3–2):57–59 (In Russ.)]. EDN: FOHGEU.
  25. Борисов В.В. Микроэлементы селен и цинк в организме женщины и мужчины: проблемы и решения. Consilium Medicum. 2018;20(7):63–68. [Borisov VV. Microelements selenium and zinc in female and male body: Problems and solutions. Consilium Medicum. 2018;20(7):63–68 (In Russ.)]. EDN: UVUNHM. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.7.63-68
  26. Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Вавин Г.В. Комплексный подход к диагностике и коррекции остеопоротических изменений у женщин в постменопаузе. Гинекология. 2015;17(3):26–29. [Zakharov IS, Kolpinskiy GI, Ushakova GA, Wavin GV. An integrated approach to the diagnosis and correction of osteoporotic changes in postmenopausal women. Ginekologiya = Gynecology. 2015;17(3):26–29 (In Russ.)]. EDN: ULEAGD.
  27. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О., Чикишева А.А. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с дисплазией соединительной ткани. Гинекология. 2018;20 (5):42–45. [Ilina IYu, Dobrokhotova YuE, Malikova VO, Chikisheva AA. Features of pregravid preparation in women with connective tissue dysplasia. Ginekologiya = Gynecology. 2018;20 (5):42–45 (In Russ.)]. EDN: YPXTOP. https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.5.42-45

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».