Выбор методов лечения мужчины с множественными асептическими некрозами головок трубчатых костей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Асептический некроз кости (остеонекроз) является актуальной проблемой для врачей-травматологов, ортопедов, ревматологов. Хирургические методы лечения этого заболевания достаточно хорошо разработаны и широко используются в реальной клинической практике. Вместе с тем внедрение МРТ позволяет выявлять асептические некрозы на ранних стадиях, когда оперативное лечение еще не показано и пациента может наблюдать и лечить терапевт. Консервативное лечение остеонекроза позволяет стабилизировать процесс с исходом его в остеоартрит, который в последующем нуждается в наблюдении терапевта и ревматолога. В представленном клиническом случае показана возможность достижения клинической стабилизации остеонекроза головки плечевой кости с гистологически подтвержденным восстановлением кости в зоне повреждения и последующим формированием вторичного остеоартрита на фоне коррекции факторов риска, адекватного двигательного режима, применения терипаратида, SYSADOA и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты у мужчины 44 лет.

Об авторах

Инна Зурабиевна Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ubp1976@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3500-7256
SPIN-код: 3083-7996

д.м.н., профессор, зам. директора НИИ ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Евгений Александрович Трофимов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: evgeniy.trofimov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3236-4485
SPIN-код: 4358-1663

д.м.н., зам. директора НИИ ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, Санкт-Петербург

Алена Арифовна Насруллаева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: alenaarifovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7696-981X

ординатор 1-го года обучения по специальности «терапия» кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, Санкт-Петербург

Кира Павловна Морозова

СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Email: kiramorozoba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4113-3104

врач-ревматолог

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ильиных Е.В., Барскова В.Г., Лидов П.И., Насонов Е.Л. Остеонекроз. Часть 1. Факторы риска и патогенез. Современная ревматология. 2013; 7(1): 17–24. [Ilyinykh E.V., Barskova V.G., Lidov P.I., Nasonov E.L. Osteonecrosis. Part 1. Risk factor and pathogenesis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013; 7(1): 17–24 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2362. EDN: RBKAFL.
  2. Лобашов В.В., Зайнутдинов А.В., Ахтямов И.Ф. Консервативное лечение асептического некроза головки бедренной кости у взрослых (обзор литературы). Гений ортопедии. 2020; 26(4): 585–592. [Lobashov V.V., Zaynutdinov A.V., Akhtyamov I.F. Conservative treatment of aseptic necrosis of the femoral head in adults (literature review). Geniy ortopedii = Orthopedic genius. 2020; 26(4): 585–592 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18019/1028-4427-2020-26-4-585-592. EDN: DUOOTU.
  3. Hines J.T., Jo W.L., Cui Q. et al. Osteonecrosis of the femoral head: An updated review of ARCO on pathogenesis, staging and treatment. J Korean Med Sci. 2021; 36(24): e177. https://dx.doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e177.
  4. Petek D., Hannouche D., Suva D. Osteonecrosis of the femoral head: Pathophysiology and current concepts of treatment. EFORT Open Rev. 2019; 4(3): 85–97. https://dx.doi.org/10.1302/2058-5241.4.180036.
  5. Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А. с соавт. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2020; 58(6): 637–645. [Torgashin A.N., Rodionova S.S., Shumsky A.A. et al. Treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Clinical guidelines. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Scientific and practical rheumatology. 2020; 58(6): 637–645 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.47360/1995-4484-2020-637-645. EDN: EWKHOY.
  6. Boontanapibul K., Steere J.T., Amanatullah D.F. et al. Diagnosis of osteonecrosis of the femoral head: too little, too late, and independent of etiology. J Arthroplasty. 2020; 35(9): 2342–49. https://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.092.
  7. Arai R., Takahashi D., Inoue M. et al. Efficacy of teriparatide in the treatment of non-traumatic osteonecrosis of the femoral head: A retrospective comparative study with alendronate. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-016-1379-y.
  8. Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Мачехина Л.В. с соавт. Применение терипаратида в лечении тяжелого остеопороза в гериатрической практике: описание клинического случая. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(4): 80–89. [Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N., Machekhina L.V. et al. The use of teriparatide in the treatment of severe osteoporosis in geriatric practice: A case report. Ozhireniye i metabolizm = Obesity and metabolism. 2019; 16(4): 80–89 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/omet10052. EDN: ZSYMNS.
  9. Jiang Y., Zhao J.J., Mitlak B.H. et al. Recombinant human parathyroid hormone (1-34) [teriparatide] improves both cortical and cancellous bone structure. J Bone Miner Res. 2003; 18(11): 1932–41. https://dx.doi.org/10.1359/jbmr.2003.18.11.1932.
  10. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению препарата Форстео. РУ: П N015927/01. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=84979df5-d408-4d11-a38f-4f39d86a0c3d (дата обращения – 01.01.2022). [State Register of Medicines of the Ministry of Health of Russia. Instructions for medical use of the drug Forsteo. Registration certificate: П N015927/01. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=84979df5-d408-4d11-a38f-4f39d86a0c3d (date of access – 01.01.2022) (In Russ.)].
  11. Arai R., Takahashi D., Inoue M. et al. Efficacy of teriparatide in the treatment of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: A retrospective comparative study with alendronate. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-016-1379-y.
  12. Galluccio F., Matucci-Cerinic M. Efficacy of short-term teriparatide for hip osteonecrosis. J Rheumatol. 2016; 43(11): 2084–85. https://dx.doi.org/10.3899/jrheum.160190.
  13. 1Dong Y., Li Y., Huang C. et al. Systemic application of teriparatide for steroid induced osteonecrosis in a rat model. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 163. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-015-0589-z.
  14. Беляева И.Б., Гайдукова И.З., Жугрова Е.С. с соавт. Остеоартрит. В кн.: Тактика врача-ревматолога. Практическое руководство (серия «Тактика врача»). Под ред. академика РАН В.И. Мазурова. М.: ГЭОТАР-Медиа. [Belyaeva I.B., Gaydukova I.Z., Zhugrova E.S. et al. Osteoarthritis. In: Tactics of a rheumatologist. Practical guide (series «Doctor’s tactics»). Ed. by academician of RAS Mazurov V.I. Moscow: GEOTAR-Media. 2022; pp. 56–72. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-9704-6824-1
  15. Резолюция консенсуса экспертов Российской Федерации по диагностике и лечению остеоартрита для врачей первичного звена. Терапия. 2022; 8(5): 119–128. [Resolution of the consensus of Russian Federation experts on the diagnosis and treatment of osteoarthritis for primary care physicians. Terapiya = Therapy. 2022; 8(5): 119–128 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.5.119-128. EDN: ZMKXAD.
  16. Barakat A.S., Ibrahim N.M., Elghobashy O. et al. Prevention of post-traumatic osteoarthritis after intra-articular knee fractures using hyaluronic acid: a randomized prospective pilot study. Int Orthop. 2019; 43(11): 2437–45. https://dx.doi.org/10.1007/s00264-019-04360-8.
  17. Tuan S., Liou I., Su H. et al. Improvement of self-reported functional scores and thickening of quadriceps and femoral intercondylar cartilage under ultrasonography after single intra-articular injection of a novel cross-linked hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018; 31(4): 709–18. https://dx.doi.org/10.3233/BMR-170950.
  18. Chareancholvanich K., Pornrattanamaneewong C., Narkbunnam R. Increased cartilage volume after injection of hyaluronic acid in osteoarthritis knee patients who underwent high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22(6): 1415–23. https://dx.doi.org/10.1007/s00167-013-2735-1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Асептический некроз головок бедренных костей в стадии коллапса, остеоартрит III стадии у пациента М.

Скачать (118KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томограмма пациента М. с признаками остеонекроза головок плечевых костей, признаками отека кости

Скачать (133KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Признаки асептического некроза головок плечевых костей на компьютерной томограмме пациента М.

Скачать (204KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Магнитно-резонансная томограмма левого плечевого сустава пациента М. в динамике (перед оперативным вмешательством)

Скачать (68KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Макроскопический вид резецированной плечевой кости со следами перенесенного остеонекроза и восстановлением костной ткани в области некроза (стрелка) у пациента М.

Скачать (88KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сопоставление зон поражения на МРТ и в макропрепарате у пациента М.

Скачать (111KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».