Сердечно-сосудистые и метаболические риски у пациентов с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье обсуждается роль неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у пациентов с ожирением и другими метаболическими нарушениями в формировании рисков развития сахарного диабета 2-го типа (СД 2) и сердечно-сосудистой патологии. Приводятся современные данные о распространенности НАЖБП в России и других странах. Особое внимание уделено оценке этиологических факторов, приводящих к развитию НАЖБП и ее прогрессированию от жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита до фиброза и цирроза печени. Анализируются результаты клинических исследований последних лет, свидетельствующие о высоком риске развития СД 2 и сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при наличии метаболического синдрома в сочетании с НАЖБП. Представлены подходы к диагностике и лечению пациентов с НАЖБП в соответствии с актуальными рекомендательными и консенсусными документами. Обсуждаются возможности использования урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии пациентов с метаболическим синдромом, дислипидемией и НАЖБП.

Об авторах

Оксана Андреевна Кисляк

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kisliakoa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2028-8748

д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии лечебного факультета

Россия, Москва

Анжела Артуровна Микаелян

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: poppysinclair8@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5527-5752

аспирант кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Россия, Москва

Антонина Владимировна Стародубова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи» Минздрава России

Email: avs.ion@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9262-9233

д.м.н., доцент, зам. директора по научной и лечебной работе, заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии и диетотерапии ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи» Минздрава России, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Светлана Дмитриевна Косюра

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: kosyurasd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2634-8067

к.м.н. доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Россия, Москва

Список литературы

  1. Centers for Diseases Control and Prevention (CDC). Adult obesity facts. CDC Published 2020. URL: https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html (date of access – 01.04.2023).
  2. Flegal K.M., Kit B.K., Orpana H., Graubard B.I. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013; 309(01): 71–82. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2012.113905.
  3. Kyle T.K., Dhurandhar E.J., Allison D.B. Regarding obesity as a disease: Evolving policies and their implications. Endocrinol Metab Clin North Am. 2016; 45(03): 511–20. https://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2016.04.004.
  4. Клинические рекомендации. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Минздрав России, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. 2013. Доступ: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Ministry of Healthcare of Russia, Russian Medical Society for Arterial Hypertension. 2013. URL: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  5. Kanwal F., Kramer J.R., Duan Z. et al. Trends in the burden of nonalcoholic fatty liver disease in a United States cohort of veterans. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14(02): 301–8.e1–2. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2015.08.010.
  6. Li Z., Xue J., Chen P. et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in mainland of China: A meta-analysis of published studies. J Gastroenterol Hepatol. 2014; 29(1): 42–51. https://dx.doi.org/10.1111/jgh.12428.
  7. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В. с соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 185(1): 4–52. [Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Turkina S.V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: Clinic, diagnostics, treatment. Guidelines for therapists, third version. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 185(1): 4–52 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52. EDN: KJLOJV.
  8. Eslam M., Sanyal A.J., George J. et al. MAFLD: A consensus-driven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020; 158(7): 1999–2014.e1. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2019.11.312.
  9. Eslam M., Newsome P.N., Sarin S.K. et al. A new defnition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020; 73(1): 202–9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.039.
  10. Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute scientific statement. Circulation. 2005;1 12(17): 2735–52. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404.
  11. Ye Q., Zou B., Yeo Y.H. et al. Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5(8): 739–52. https://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30077-7.
  12. Sheka A.C., Adeyi O., Thompson J. et al. Nonalcoholic steatohepatitis: A review. JAMA. 2020; 323(12): 1175–83. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.2298.
  13. Maurice J., Manousou P. Non-alcoholic fatty liver disease. Clin Med (Lond). 2018; 18(3): 245–50. https://dx.doi.org/10.7861/clinmedicine.18-3-245.
  14. Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т. с соавт. Национальный консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022; 94(2): 216–253. [Maevskaya M.V., Kotovskaya Yu.V., Ivashkin V.T. et al. The national consensus statement on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and main comorbidities. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022; 94(2): 216–253 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2022.02.201363. EDN: CODINB.
  15. Ballestri S., Zona S., Targher G. et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an almost twofold increased risk of incident type 2 diabetes and metabolic syndrome. Evidence from a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2016; 31(5): 936–44. https://dx.doi.org/10.1111/jgh.13264.
  16. Wagner R., Heni M., Tabak A.G. et al. Pathophysiology-based subphenotyping of individuals at elevated risk for type 2 diabetes. Nat Med. 2021; 27(1): 49–57. https://dx.doi.org/10.1038/s41591-020-1116-9.
  17. Ekstedt M., Hagstrom H., Nasr P. et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology. 2015; 61(5): 1547–54. https://dx.doi.org/10.1002/hep.27368.
  18. Quek J., Ng C.H., Tang A.S. et al. Metabolic associated fatty liver disease increases the risk of systemic complications and mortality. A meta-analysis and systematic review of 12620736 individuals. Endocr Pract. 2022; 28(7): 667–72. https://dx.doi.org/10.1016/j.eprac.2022.03.016.
  19. Sinn D.H., Kang D., Chang Y. et al. Non-alcoholic fatty liver disease and progression of coronary artery calcium score: A retrospective cohort study. Gut. 2017; 66(2): 323–29. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2016-311854.
  20. Mach F., Baigent C., Catapano A.L. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41(1): 111–88. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.
  21. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии. Доступ: https://scardio.ru/content/Guidelines/Kardiovascular_profilaktika_2022.pdf (дата обращения – 01.04.2023). [Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Society of Cardiology, National Society of Preventive Cardiology. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Kardiovascular_profilaktika_2022.pdf (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  22. Gorczyca-Glowacka I., Wełnicki M., Mamcarz A. et al. Metabolic associated fatty liver disease and cardiovascular risk: The expert opinion of the Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy of the Polish Cardiac Society. Kardiol Pol. 2023; 81(2): 207–14. https://dx.doi.org/10.33963/KP.a2023.0022.
  23. Hashem A., Khalouf A., Acosta A. Management of obesity and nonalcoholic fatty liver disease: A literature review. Semin Liver Dis 2021; 41(4): 435–47. https://dx.doi.org/10.1055/s-0041-1731704.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».