Анализ маркеров, ассоциированных с неблагоприятными клиническими исходами в процессе госпитальной терапии внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
- Авторы: Карнаушкина М.А.1, Байсултанова Р.Э.1, Османов Э.М.2, Акаева С.М.3, Эльжуркаева Л.Р.4, Токаева М.Р.5
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)» Минздрава России
- ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 Департамента здравоохранения города Москвы» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова» Министерства науки и высшего образования
- ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» Министерства науки и высшего образования
- Выпуск: Том 9, № 3 (2023)
- Страницы: 44-51
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://bakhtiniada.ru/2412-4036/article/view/273987
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.3.44–51
- ID: 273987
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Сахарный диабет (СД) – один из наиболее значимых факторов риска развития и тяжелого течения внебольничной пневмонии (ВП) среди взрослого населения из числа хронических заболеваний.
Цель – установить факторы, ассоциированные с неэффективностью стартовой эмпирической антибактериальной терапии (АБТ), с развитием острых диабетических и недиабетических осложнений в процессе терапии ВП, среди госпитализированных пациентов с СД 2-го типа.
Материал и методы. В проспективном интервенционном одноцентровом исследовании приняли участие 54 пациента с ВП, ассоциированной с СД 2-го типа, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГБУ «Республиканская клиническая больница имени Ш.Ш. Эпендиева» (г. Грозный) в период с 01.01. по 01.07.2019.
Результаты. Среди пациентов эффективная стартовая эмпирическая АБТ ВП наблюдалась в 46,3% (25/54), неэффективная C в 53,7% (29/54) случаев. Выявлены факторы, ассоциированные с неэффективностью стартовой эмпирической АБТ ВП, к которым относятся поздняя госпитализация (р=0,027), грамотрицательная бактериальная флора (р=0,028), наличие сопутствующих хронических заболеваний (р=0,032), хронических осложнений СД (р=0,009), гликированный гемоглобин при поступлении ≥11% (р=0,01). Инсулинотерапия в анамнезе выступает в этом случае протективным фактором (р=0,018). С развитием острых недиабетических осложнений ассоциированы тяжесть ВП (р=0,02), ХОБЛ (р=0,019), острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе (р=0,034), отсутствие эффекта от стартовой эмпирической АБТ ВП (р=0,008), гликированный гемоглобин при поступлении ≥11% (р=0,037), стаж СД 2-го типа (р=0,049). С развитием острых диабетических осложнений ассоциированы тяжесть ВП (р=0,025), неизвестная этиология ВП (р=0,049), ХБП (р=0,039), гликированный гемоглобин при поступлении ≥11% (р=0,012), инсулинотерапия в анамнезе (р=0,02), острые недиабетические (р=0,033) и хронические диабетические осложнения (р=0,048).
Заключение. В результате исследования выявлены факторы, ассоциированные с неэффективностью стартовой эмпирической АБТ ВП среди госпитализированных пациентов с СД 2 типа, а также факторы, ассоциированные с развитием острых диабетических и недиабетических осложнений в процессе терапии ВП.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мария Александровна Карнаушкина
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования
Автор, ответственный за переписку.
Email: kar3745@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8791-2920
д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики
Россия, МоскваРоза Элим-Пашаевна Байсултанова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования
Email: rozapulm@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6091-0637
аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики
Россия, МоскваЭседулла Маллаалиевич Османов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)» Минздрава России
Email: osmanov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7493-2351
д.м.н., профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана
Россия, МоскваСалимат Махмутовна Акаева
ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 Департамента здравоохранения города Москвы» Минздрава России
Email: Aitemirovasalima@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2052-6558
врач-эндокринолог
Россия, МоскваЛида Раисовна Эльжуркаева
ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова» Министерства науки и высшего образования
Email: lida.elzhurkaeva@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2445-6849
ассистент кафедры нормально-топографической анатомии
Россия, ГрозныйМата Рамзановна Токаева
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» Министерства науки и высшего образования
Email: mata.tokaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1397-7991
студент 6 курса медицинского факультета
Россия, НальчикСписок литературы
- Eshwara V.K., Mukhopadhyay C., Rello J. Community-acquired bacterial pneumonia in adults: An update. Indian J Med Res. 2020; 151(4): 287–302. https://dx.doi.org/10.4103/ijmr.IJMR_1678_19.
- Заболеваемость всего населения России в 2021 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы. Часть I. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Оськов Ю.И. с соавт. М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России. 2022; 142 с. [The incidence of the entire population of Russia in 2021 with a diagnosis established for the first time in life: Statistical materials. Part I. Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Oskov Yu.I. et al. Moscow: Central Research Institute of Health Organization and Informatization of the Ministry of Healthcare of Russia. 2022; 142 pp. (In Russ.)].
- Dirmesropian S., Liu B., Wood J.G. et al. Pneumonia hospitalisation and case-fatality rates in older Australians with and without risk factors for pneumococcal disease: Implications for vaccine policy. Epidemiol Infect. 2019; 147: e118. https://dx.doi.org/10.1017/S0950268818003473.
- Cheng S., Hou G., Liu Z. et al. Risk prediction of in-hospital mortality among patients with type 2 diabetes mellitus and concomitant community-acquired pneumonia. Ann Palliat Med. 2020; 9(5): 3313–25. https://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1489.
- Lopez-de-Andres A., Perez-Farinos N., de Miguel-Diez J. et al. Type 2 diabetes and postoperative pneumonia: An observational, population-based study using the Spanish Hospital Discharge Database, 2001–2015. PLoS One. 2019; 14(2): e0211230. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0211230.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. с соавт. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021; 24(3): 204–221. [Dedov I.I., SHestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: Clinical and statistical analysis according to the Federal Register of Diabetes Mellitus as of 01.01.2021. Sakharnyy diabet = Diabetes mellitus. 2021; 24(3): 204–221 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/DM12759. EDN: MEZKMG.
- Benfield T., Jensen J.S., Nordestgaard B.G. Influence of diabetes and hyperglycaemia on infections disease hospitalization and outcome. Diabetologia. 2007; 50(3): 549–54. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-006-0570-3.
- Lepper P.M., Ott S., Nuesch E. et al; German Community Acquired Pneumonia Competence Network. Serum glucose levels for predicting death in patients admitted to hospital for community acquired pneumonia: Prospective cohort study. BMJ. 2012; 344: e3397. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.e3397.
- Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. МКБ 10: J13–J18. Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Минздрав России. 2019. Доступ: https://minzdrav.midural.ru/uploads/clin_recomend%20РФ.pdf (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Community-acquired pneumonia in adults. ICD 10: J13–J18. Russian Respiratory Society, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. Ministry of Healthcare of Russia. 2019. Доступ: https://minzdrav.midural.ru/uploads/clin_recomend%20РФ.pdf (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021; 24(S1): 1–148. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 10th edition. Sakharnyy diabet = Diabetes mellitus. 2021; 24(S1): 1–148 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14341/DM12802. EDN: ISOZCM.
- Сергевнин В.И., Кузовникова Е.Ж., Овчинников К.В. Этиология внебольничной пневмонии по результатам молекулярно-генетических и бактериологических исследований смывов с носоглотки заболевших. Медицинский алфавит. 2019; 1(15): 36–41. [Sergevnin V.I., Kuzovnikova E.Zh., Ovchinnikov K.V. The etiology of community-acquired pneumonia according to the results of molecular genetic and bacteriological studies of swabs from the nasopharynx of patients. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2019; 1(15): 36–41 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.33667/2078-5631-2019-1-15(390)-36-39. EDN: ZALGBM.
- Надеев А.П., Козяев М.А., Абышев А.А. с соавт. Внебольничная пневмония: эпидемиология, этиология и клинико-морфологические параллели. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019; (4): 20–29. [Nadeev A.P., Kozyaev M.A., Abyshev A.A. Et al. Community-acquired pneumonia: Epidemiology, etiology and clinical and morphological parallels. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019; (4): 20–29 (in Russ.)]. https://dx.doi.org/10.31549/2542-1174-2019-4-20-29. EDN: NUDTPF.
- Lidman C., Burman L.G., Lagergren A., Ortqvist A. Limited value of routine microbiological diagnostics in patients hospitalized for community-acquired pneumonia. Scand J Infect Dis. 2002; 34(12): 873-879. https://dx.doi.org/10.1080/0036554021000026967.
- Metlay J.P., Waterer G.W., Long A.C. et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200(7): e45–e67. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST.
- Yende S., van der Poll T., Lee M. et al; GenIMS and Health ABC study. The influence of pre-existing diabetes mellitus on the host immune response and outcome of pneumonia: analysis of two multicentre cohort studies. Thorax. 2010; 65(10): 870–77. https://dx.doi.org/10.1136/thx.2010.136317.
- Di Yacovo S., Garcia-Vidal C., Viasus D. et al. Clinical features, etiology, and outcomes of community-acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus. Medicine (Baltimore). 2013; 92(1): 42–50. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0b013e31827f602a.
- Martins M., Boavida J.M., Raposo J.F. et al. Diabetes hinders community-acquired pneumonia outcomes in hospitalized patients. BMJ Open Diabetes Res Care. 2016; 4(1): e000181. https://dx.doi.org/10.1136/bmjdrc-2015-000181.
- Huang D., He D., Gong L. et al. Clinical characteristics and risk factors associated with mortality in patients with severe community-acquired pneumonia and type 2 diabetes mellitus. Crit Care. 2021; 25(1): 419. https://dx.doi.org/10.1186/s13054-021-03841-w.
- Seth P., Kaur H., Kaur M. Clinical profile of diabetic ketoacidosis: A prospective study in a Tertiary Care Hospital. J Clin Diagn Res. 2015; 9(6): OC01–OC4. https://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2015/8586.5995.
- Shahid W., Khan F., Makda A. et al. Diabetic ketoacidosis: Clinical characteristics and precipitating factors. Cureus. 2020; 12(10): e10792. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.10792.
- Zeng W., Huang X., Luo W., Chen M. Association of admission blood glucose level and clinical outcomes in elderly community-acquired pneumonia patients with or without diabetes. Clin Respir J. 2022; 16(8): 562–71. https://dx.doi.org/10.1111/crj.13526.
- Zhang L., Li Y., Lv C. et al. Predictive value of arterial blood lactate/serum albumin ratio for myocardial injury in elderly patients with severe community-acquired pneumonia. Medicine (Baltimore). 2022; 101(4): e28739. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000028739.
Дополнительные файлы
