Особенности клинического течения инфаркта миокарда на фоне злокачественных новообразований различных стадий и локализаций на госпитальном этапе

Аннотация. Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания – ведущие причины летальных исходов. За счет постоянно совершенствующихся подходов к ведению этих патологий улучшается прогноз и продолжительность жизни у таких больных.

Цель – выявить особенности течения инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов на фоне злокачественных новообразований (ЗНО) в условиях многопрофильного стационара.

Материал и методы. Обработаны истории болезни 456 пациентов, лечившихся в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с 2017 по 2022 г., с ИМ на фоне ЗНО. Больных разделили на три группы: I – с ИМ и перенесенным онкологическим заболеванием (n = 162), II – с ИМ и текущим онкологическим процессом (n =194), III (контроль) – с ИМ без ЗНО (n =100). Оценивались пол, возраст, наличие/отсутствие элевации сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), класс острой сердечной недостаточности (ОСН) по Killip, функциональные классы сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, вид ЗНО, госпитальная летальность.

Результаты. У пациентов с текущим онкологическим процессом чаще встречался ИМ с подъемом сегмента ST, при перенесенном ЗНО – ИМ без подъема сегмента ST. У последних ОСН чаще не выявлялась, в то время как ОСН классов 2–4 по Killip с большей частотой развивались у больных II группы. Процент пациентов с хронической болезнью почек 3б–4 стадий был более высоким (38,7%) в выборке больных с активным ЗНО, тогда как среди больных с перенесенным ЗНО он составил 20,9%, а у лиц с ИМ без ЗНО – 15%.

Заключение. У пациентов с активным ЗНО отмечались такие особенности течения ИМ, как бóльшая распространенность подъема сегмента ST на ЭКГ и более тяжелая ОСН; кроме того, у них наиболее часто наблюдались ЗНО пищеварительной системы. У больных с перенесенным онкологическим заболеванием чаще отсутствовала ОСН и реже встречался вариант ИМ с подъемом сегмента ST.