Причины болевого синдрома при воспалительных заболеваниях ротоглотки

Обложка
  • Авторы: Савлевич Е.Л.1,2, Маркус П.В.3, Анготоева И.Б.4, Кириченко И.М.5, Бессонов К.К.6
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
    2. ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ
    3. ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ
    4. ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    5. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
    6. ООО «Бионорика»
  • Выпуск: Том 10, № 6 (2024)
  • Страницы: 162-168
  • Раздел: В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2412-4036/article/view/264916
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.6.162-168
  • ID: 264916

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Боль при глотании занимает 6-е место в списке самых частых причин обращения за медицинской помощью. Чаще всего она бывает обусловлена инфекционным фарингитом вирусной этиологии. Кроме этого, возникновению боли при глотании способствуют такие неинфекционные факторы, как курение, дыхание через рот при храпе, воспаление в полости носа, носоглотке или околоносовых пазухах, травма слизистой оболочки ротоглотки при интубации/экстубации трахеи или воздействие на нее желудочного содержимого, затекающего в верхние дыхательные пути во время релаксации. При реактивном фарингите на фоне гастроэзофагеального и ларингофарингеального рефлюкса боль при глотании и сопутствующие ей симптомы (ощущение комка или инородного тела в ротоглотке, периодическая охриплость голоса, потребность в отхаркивании содержимого из ротоглотки) усиливаются в положении лежа и после еды. В статье приводится клинический случай ведения пациентки с обострением хронического катарального фарингита на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, регресс которого наступил при назначении антирефлюксной терапии и местного применения кетопрофена в форме раствора для полосканий.

Об авторах

Елена Леонидовна Савлевич

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: savllena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4031-308X

д. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник; врач-оториноларинголог 

Россия, Москва; Москва

Петр Всеволодович Маркус

ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ

Email: markusp@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-2564-6601

заведующий оториноларингологическим отделением с кабинетом сурдологии и слухопротезирования 

Россия, Москва

Ирина Борисовна Анготоева

ФГБУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: angotoeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6247-619X

к. м. н., доцент кафедры оториноларингологии 

Россия, Москва

Ирина Михайловна Кириченко

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Email: loririna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6966-8656

д. м. н., профессор кафедры оториноларингологии Медицинского института

Россия, Москва

Кирилл Константинович Бессонов

ООО «Бионорика»

Email: kirbess@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-5182-3668

медицинский советник 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Kruger K., Topfner N., Berner R. et al. Guideline group. Clinical practice guideline: Sore throat. Dtsch Arztebl Int. 2021; 118(11): 188–94. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0121. PMID: 33602392. PMCID: PMC8245861.
  2. Анготоева И.Б., Мушьян И.А. Боль в горле и ее причины. Российская оториноларингология. 2019; 18(3): 17–21. [Angotoeva I.B., Mushyan I.A. Sore throat and its causes. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2019; 18(3): 17–21 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-3-17-21. EDN: OYYESC.
  3. Свистушкин В.М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020; 22(11): 37–42. [Svistushkin V.M., Morozova S.V., Artamonova P.S. Symptomatic therapy of acute respiratory viral infections with damage to the upper respiratory tract. Consilium Medicum. 2020; 22(11): 37–42 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200489. EDN: AHFPVU.
  4. Кириченко И.М., Попадюк В.И., Козлова Н.С., Чернолев А.И. Острая боль в горле у часто болеющих детей: возможности топической терапии. Медицинский совет. 2023; (17): 93–100. [Kirichenko I.M., Popadyuk V.I., Kozlova N.S., Chernolev A.I. Acute sore throat in frequently ill children: Potential of topical therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023; (17): 93–100 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2023-337. EDN: LBMTLS.
  5. Савлевич E.Л., Горбунов С.А., Фельшин Д.И. с соавт. Анализ схем лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей по данным поликлиник Управления делами Президента РФ (многоцентровое исследование). Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100(1): 136–143. [Savlevich E.L., Gorbunov S.A., Felshin D.I. et al. Analysis of diagnosis and treatment approaches for acute inflammatory diseases of the upper respiratory tract according polyclinics data of the outpatient service of the Presidential Administration of the Russian Federation. Pediatrics. Pediatriya. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo = Journal named after G.N. Speransky. 2021; 100(1): 136–144 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-1-136-144. EDN: AVCQXK.
  6. Кириченко И.М., Попадюк В.И., Козлова Н.С., Чернолев А.И. Возможности топической терапии острого ринита в педиатрической практике. Медицинский совет. 2024; 18(1): 114–120. [Kirichenko I.M., Popadyuk V.I., Kozlova N.S., Chernolev A.I. Potential of topical therapy for acute rhinitis in paediatric practice. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024; 18(1): 114–120 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2024-030. EDN: GPWZAE.
  7. Brook I. The impact of smoking on oral and nasopharyngeal bacterial flora. J Dent Res. 2011; 90(6): 704–10. https://doi.org/10.1177/0022034510391794. PMID: 21558542.
  8. Şanlı A., Bekmez E., Yıldız G. et al. Relationship between smoking and otorhinolaryngological symptoms. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2016; 26(1): 28–33. https://doi.org/10.5606/kbbihtisas.2016.87059. PMID: 26794332.
  9. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э., Жарких М.А. с соавт. Коррекция галитоза при хронических воспалительных заболеваниях ротоглотки у взрослых. Вестник оториноларингологии. 2021; 86(6): 41–46. [Savlevich E.L., Doroshchenko N.E., Zharkikh M.A. et al. Correction of halitosis in chronic inflammatory diseases of the oropharynx in adults. Vestnik otorinolaringolii = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2021; 86(6): 41–46 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/otorino20218606141. EDN: SKUBFZ.
  10. Levring Jäghagen E., Franklin K.A., Isberg A. Snoring, sleep apnoea and swallowing dysfunction: A videoradiographic study. Dentomaxillofac Radiol. 2003; 32(5): 311–16. https://doi.org/10.1259/dmfr/29209140. PMID: 14709606.
  11. Овчинников А.Ю., Митюк А.М. Новые подходы к лечению кашля, обусловленного синдромом постназального затекания. Вестник оториноларингологии. 2013; (6): 84–86. [Ovchinnikov A.Yu., Mityuk A.M. The novel approaches to the treatment of cough attributable to postnasal drip syndrome. Vestnik otorinolaringolii = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2013; (6): 84–86 (In Russ.)]. EDN: RTEGIP.
  12. O’Hara J., Jones N.S. «Post-nasal drip syndrome»: Most patients with purulent nasal secretions do not complain of chronic cough. Rhinology. 2006; 44(4): 270–73. PMID: 17216744.
  13. Солодовник А.В., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И. с соавт. Отдельные аспекты патогенетически обоснованного подхода в лечении хронического аденоидита с применением физических методов воздействия. Российская оториноларингология. 2022; 21(6): 69–79. [Solodovnik A.V., Korkmazov M.Yu., Sinitskii A.I. et al. Some aspects of pathogenetically-based approach in treatment of chronic adenoiditis using physical methods of exposure. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2022; 21(6): 69–79 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-6-69-79. EDN: TZYLGS.
  14. Савлевич Е.Л., Маркус П.В., Дорощенко Н.Э., Бацкалевич Н.A. Анализ динамики развития кашлевого синдрома при острых назофарингитах c интоксикационным синдромом. Медицинский совет. 2023; (4): 125–131. [Savlevich E.L., Markus P.V., Doroshchenko N.E., Batskalevich N.A. Analysis of the development dynamics of cough syndrome in acute nasopharyngitis with intoxication syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023; (4): 125–131 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2022-042. EDN: TSLYKP.
  15. Гизингер О.А., Коркмазов М.Ю., Щетинин С.А. Анализ факторов антимикробной защиты поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017; (2): 23–29. [Gizinger O.A., Korkmazov M.Yu., Shchetinin S.A. Analysis of antimicrobial protection factors of the pharyngeal tonsil surface in children with chronic adenoiditis. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2017; (2): 23–29 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-2-23-29. EDN: YIYELD.
  16. Анготоева И.Б., Щепкина Е.В., Магомедова М.М. Клинические аспекты ларингофарингеального рефлюкса. Российская оториноларингология. 2022; 21(1): 19–26. [Angotoeva I.B., Shchepkina E.V., Magomedova M.M. Clinical aspects of laryngopharyngeal reflux. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2022; 21(1): 19–26 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-1-19-26. EDN: SEOBZH.
  17. Анготоева И.Б., Магомедова М.М. Анализ микробиоты с поверхности небных миндалин у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Российская оториноларингология. 2022; 21(2): 8–15. [Angotoeva I.B., Magomedova M.M. Analysis of the microbiota from the surface of the palatine tonsils in patients with laryngopharyngeal reflux. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2022; 21(2): 8–15 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-8-15. EDN: QUWYKL.
  18. Колесникова О.М. Лечение постинтубационной боли в горле. Consilium Medicum. 2015; 17(3): 42–45. [Kolesnikova O.M. Post-intubation treatment of sore throat. Consilium Medicum. 2015; 17(3): 42–45 (In Russ.)]. EDN: TNXHXT.
  19. Савлевич Е.Л., Козлов И.Г., Гапонов А.М. с соавт. Формирование подходов к стандартизации исследования иммунологических параметров слизистой оболочки ротоглотки. Вестник оториноларингологии. 2023; 88(6): 22–29. [Savlevich E.L., Kozlov I.G., Gaponov A.M. et al. Shaping approaches to standardization of oropharynx mucous membrane assessment of immunological parameters. Vestnik otorinolaringolii = Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2023; 88(6): 22–29 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/otorino20238806122. EDN: QLMQWE.
  20. Bathala S., Eccles R. A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis. J Laryngol Otol. 2013; 127(3): 227–32. https://doi.org/10.1017/S0022215112003003. PMID: 23317998.
  21. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет. 2017; (16): 48–54. [Savlevich E.L., Doroshchenko N.E., Slavinskaya I.S., Farikov S.E. Important factors of the inflammatory process in the oropharynx and optimal treatment regimes selection. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017; (16): 48–54 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-48-54. EDN: ZRDSRJ.
  22. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 306. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2 (дата обращения – 12.07.2024). [Clinical guidelines. Acute tonsillitis and pharyngitis (acute tonsillopharyngitis). National Medical Association of Otorhinolaryngologists, Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, Union of Pediatricians of Russia, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, Euro-Asian Society for Infectious Diseases. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 306. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2 (date of access – 12.07.2024) (In Russ.)].
  23. Поляков Д.П. Принципы антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофарингита. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(2): 83–88. [Polyakov D.P. Рrinciples of antibacterial therapy of streptococcal tonsillopharyngitis. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics. 2014; 13(2): 83–88 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.976. EDN: SBUAMD.
  24. Carbone C., Rende P., Comberiati P. et al. The safety of ketoprofen in different ages. J Pharmacol Pharmacother. 2013; 4(Suppl 1): S99–S103. https://doi.org/10.4103/0976-500X.120967. PMID: 24347993. PMCID: PMC3853680.
  25. Беляцкая А.В., Краснюк (мл.) И.И., Краснюк И.И. с соавт. Кетопрофен: применение и лекарственные формы. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017; (2): 102–107. [Belyatskaya A.V., Krasnyuk I.I. Jr., Krasnyuk I.I. et al. Ketoprofen: Application and dosage forms. Razrabotka i registraciya lekarstvennyh sredstv = Drug Development & Registration. 2017; (2): 102–107 (In Russ.)]. EDN: XOQJOP.
  26. Kuczyńska J., Nieradko-Iwanicka B. Future prospects of ketoprofen in improving the safety of the gastric mucosa. Biomed Pharmacother. 2021; 139: 111608. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111608. PMID: 33932737.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фарингоскопическая картина у наблюдавшейся пациентки на 1 -й день заболевания

Скачать (134KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фарингоскопическая картина у наблюдавшейся пациентки на 5-й день заболевания

Скачать (103KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».