Фибрилляция предсердий: дискуссионные вопросы современной классификации, новые возможности диагностики и лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) – одна из наиболее распространенных аритмий в клинике внутренних болезней. Структурное ремоделирование предсердий с развитием их значительной дилатации и фиброза указывает на тяжелое течение ФП и позволяет прогнозировать прогрессирование аритмии в более устойчивые формы. В обзоре обсуждается новая классификация ФП, предложенная в рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации кардиологов 2023 г., которая расширяет возможности профилактики и раннего выявления заболевания. Большая роль в диагностике этой аритмии отводится новым портативным устройствам. Современные клинические исследования доказали преимущество стратегии раннего контроля ритма по сравнению с контролем частоты желудочковых сокращений, которое выражается в значительном снижении смертности от всех причин, инсульта и основных нежелательных сердечно-сосудистых событий. Эти обнадеживающие данные предвещают фундаментальное изменение подхода кардиологов к ведению пациентов с ФП.

Об авторах

Аида Ильгизовна Тарзиманова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: tarzimanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9536-8307

д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю. с соавт. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(7): 190–260. [Arakelyan M.G., Bockeria L.A., Vasilieva E.Yu. et al. 2020 clinical guidelines for atrial fibrillation and atrial flutter. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(7): 190–260 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594. EDN: FUZAAD.
  2. Im S.I., Chun K.J., Park S.-J. et al. Long-term prognosis of paroxysmal atrial fibrillation and predictors for progression to persistent or chronic atrial fibrillation in the Korean population. J Korean Med Sci. 2015; 30(7): 895–902. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.7.895. PMID: 26130952. PMCID: PMC4479943.
  3. De Vos C.B., Breithardt G., Camm A.J. et al. Progression of atrial fibrillation in the REgistry on Cardiac rhythm disORDers assessing the control of Atrial Fibrillation cohort: clinical correlates and the effect of rhythm-control therapy. Am Heart J. 2012; 163(5): 887–93. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.02.015. PMID: 22607868.
  4. Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Современные предикторы прогрессирования фибрилляции предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(2): 149–158. [Podzolkov V.I., Tarzimanova A.I. Current predictors of atrial fibrillation progression. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019; 15(2): 149–158 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-149-158. EDN: CQFXIK.
  5. Saleh K., Haldar S. Atrial fibrillation: A contemporary update. Clin Med (Lond). 2023; 23(5): 437–41. https://doi.org/10.7861/clinmed.2023-23.5.Cardio2. PMID: 37775166. PMCID: PMC10541273.
  6. Joglar J.A., Chung M.K., Armbruster A.L. et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024; 149(1): e1–e156. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001193. PMID: 38033089. PMCID: PMC11095842.
  7. Халикова М.А., Царегородцев Д.А., Берая М.М. с соавт. Преимущества применения портативного кардиомонитора в амбулаторном наблюдении за пациентами с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(6): 32–41. [Khalikova M.A., Tsaregorodtsev D.A., Beraya M.M. et al. Advantages of using a portable cardiac monitor in outpatients with paroxysmal atrial fibrillation. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(6): 32–41 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3225. EDN: OCUZAP.
  8. Tarakji K.G., Wazni O.M., Callahan T. et al. Using a novel wireless system for monitoring patients after the atrial fibrillation ablation procedure: The iTransmit study. Heart Rhythm. 2015; 12(3): 554–59. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.11.015. PMID: 25460854.
  9. Gupta D., Vijgen J., Potter T. et al. Quality of life and healthcare utilisation improvements after atrial fibrillation ablation. Heart. 2021; 107(16): 1296–1302. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2020-318676. PMID: 33952593. PMCID: PMC8327410.
  10. Packer D.L., Mark D.B., Robb R.A. et al.; CABANA Investigators. Catheter ablation versus antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation (CABANA) trial: Study rationale and design. Am Heart J. 2018; 199: 192–99. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.02.015. PMID: 29754661. PMCID: PMC6517320.
  11. Camm A.J., Naccarelli G.V., Mittal S. et al. The increasing role of rhythm control in patients with atrial fibrillation: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2022; 79(19): 1932–48. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.03.337. PMID: 35550691.
  12. Han S., Jia R., Cen Z. et al. Early rhythm control vs. rate control in atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2023; 10: 978637. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.978637. PMID: 36815025. PMCID: PMC9939510.
  13. Kirchhof P., Camm A.J., Goette A. et al. Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2020; 383(14): 1305–16. https://doi.org/10.1056/nejmoa2019422. PMID: 32865375.
  14. Тарасов А.В., Косых С.А., Бушуева Е.В. с соавт. Сравнение эффективности инъекционных форм антиаритмических препаратов пропафенона и амиодарона при проведении фармакологической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Consilium Medicum. 2019; 21(1): 81–86. [Tarasov A.V., Kosykh S.A., Bushueva E.V. et al. Comparison of antiarrhythmic medications propafenone and amiodarone injection forms effectiveness in medicamentous cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Consilium Medicum. 2019; 21(1): 81–86 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.1.190286. EDN: ZFHBML.
  15. Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Ветлужский А.В. с соавт. Пропафенон при восстановлении и сохранении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» – открытое мультицентровое исследование в РФ. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2006; 2(1): 37–40. [Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vetluzsky A.V. et al. Propafenone for sinus rhythm recovery and support in patients with persistent form of auricular fiblillation. PROMETHEUS – opened multicenter study in Russian Federation. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2006; 2(1): 37–40 (In Russ.)]. EDN: JTLVEP.
  16. Khan I.A., Mehta N.J., Gowda R.M. Amiodarone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2003; 89(2–3): 239–48. https://doi.org/10.1016/s0167-5273(02)00477-1. PMID: 12767548.
  17. Kirchhof P., Andresen D., Bosch R. et al. Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): A prospective, randomised, open-label, blinded endpoint assessment trial. Lancet. 2012; 380(9838): 238–46. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(12)60570-4. PMID: 22713626.
  18. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. с соавт. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма©) и амиодарона (Кордарона©) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010; 15(4): 55–71. [Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdnyakov Yu.M. et al. Effectiveness and safety of propafenone (Propanorm©) and amiodarone (Cordarone©) in patients with atrial fibrillation, arterial hypertension, coronary heart disease, and chronic heart failure with intact left ventricular systolic function. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2010; 15(4): 55–71 (In Russ.)]. EDN: MUENJV.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».