Опыт динамического наблюдения колонизации верхних дыхательных путей пациента с муковисцидозом штаммом Roseomonas aerofrigidens на фоне приема препаратов таргетной терапии

Муковисцидоз является заболеванием, для которого характерно широкое микробиологическое разнообразие. В него входят такие бактерии, как Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia complex, Achromobacter xylosoxidans/ruhlandii. Кроме них также присутствуют микроорганизмы с неустановленным при муковисцидозе клиническим значением, к которым относят Roseomonas aerofrigidens. При этом в свободных источниках практически отсутствуют описания выделения представителей рода Roseomonas от пациентов с муковисцидозом. Целью данного исследования была оценка оценка распространенности указанных микроорганизмов среди пациентов с муковисцидозом, проходящих регулярное обследование на базе микробиологической лаборатории Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Был проведен анализ результатов 12 094 посевов клинического материала, идентификация проводилась с помощью масс-спектрометра MALDI-ToF, рассчитан составной индекс корреляции. Также для оценки характера симбионтных или антагонистических взаимодействий использовался коэффициент сходства Жаккара. В ходе исследования было выделено 20 штаммов бактерий Roseomonas spp. В 4 из 20 случаев штамм был выделен со слизистой оболочки задней стенки глотки, в остальных случаях — из жидкости назального лаважа. Пациент с генотипом F508del/F508del с октября 2022 г. получал двухкомпонентную таргетную терапию. До начала терапии не высевались клинически значимые грамотрицательные микроорганизмы, также как и штаммы Roseomonas aerofrigidens в анамнезе. Однако на 3, 5, 6, 8, 9, 11 и 18 месяцах наблюдения отмечены высевы Roseomonas aerofrigidens из жидкости назального лаважа, при отсутствии роста указанного штамма в мокроте. При изучении особенностей белковых профилей изолятов установлено, что они имеют высокую степень родства с индексом корреляции более 0,8, что подтверждает гипотезу о продолжительной (в течении нескольких месяцев) колонизации параназальных синусов одним и тем же штаммом Roseomonas aerofrigidens. При оценке критерия постоянства установлено, что среди 30 видов микроорганизмов, выделенных за 18 месяцев наблюдения из жидкости назального лаважа, 2 микроорганизма были отнесены к представителям постоянной микробиоты, 4 (среди которых был Roseomonas aerofrigidens) отнесены к добавочной микробиоте. Остальные виды относятся к случайной микробиоте. Исходя из индекса Жаккара, установлено, что для 4 пар микроорганизмов характерен синергидный характер взаимоотношений. Данные наблюдения демонстрируют случай многомесячной колонизации уникальным штаммом Roseomonas aerofrigidens пациента с муковисцидозом, получающего таргетную терапию.