一名17岁女孩的孤立十二指肠旋转不良引起的慢性十二指肠梗阻

封面

如何引用文章

全文:

详细

肠旋转不良的并发症最常出现在生命的头几个月，但也有在晚年诊断的病例，包括在成人中。临床情况变化很大，通常需要很长时间才能做出正确的诊断。报告一例17岁女孩因孤立性十二指肠旋转不良及过度固定所致慢性十二指肠梗阻的临床观察。考虑到患者的合并症和精神发育障碍，诊断搜索非常困难。这种情况下的手术干预涉及十二指肠的动员和病理性固定的消除。然而，考虑到十二指肠壁的明显变化，结合病理，决定进行十二指肠空肠吻合术。尽管进行了额外的手术入院，但术后的特点是胃十二指肠淤滞长期存在。充足的饮食、混合营养、最大限度的“垂直化”和患者的激活对于阻止术后吻合口炎和运动障碍的发生起着关键作用。因此，在治疗一名患有手术、治疗病理和精神障碍复合体的青少年时，严格个体化的方法取得了令人满意的治疗结果。

作者简介

Dmitry Morozov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Veltishchev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical University

Email: damorozov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1940-1395
SPIN 代码: 8779-8960

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, 117513, Moscow, st. Ostrovityanova, house 1; 29 Shmitovsky travel, Moscow, 123317

Maxim Ayrapetyan

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Veltishchev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical University

Email: Drairmaxim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0348-929X
SPIN 代码: 3683-7312

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 117513, Moscow, st. Ostrovityanova, house 1; 29 Shmitovsky travel, Moscow, 123317

Olga Sukhodolskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Veltishchev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: betti_olga99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8868-4763
SPIN 代码: 2881-3415

MD

俄罗斯联邦, 117513, Moscow, st. Ostrovityanova, house 1; 29 Shmitovsky travel, Moscow, 123317

Lilit Grigoryan

Veltishchev Research and Clinical Institute for Pediatrics of the Pirogov Russian National Research Medical University

Email: lilit777grig@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4997-874X

MD

俄罗斯联邦, 29 Shmitovsky travel, Moscow, 123317

参考

  1. Sadler TW. Langman’s medical embryology. 13th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015. 407 p.
  2. Patterson KN, Cruz S, Nwomeh BC, Diefenbach KA. Congenital duodenal obstruction — Advances in diagnosis, surgical management, and associated controversies. Semin Pediatr Surg. 2022;31(1):151140. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151140
  3. Wayne ER, Burrington JD. Extrinsic duodenal obstruction in children. Surg Gynecol Obstet. 1973;136(1):87–91.
  4. Wayne ER, Burrington JD. Management of 97 children with duodenal obstruction. Arch Surg. 1973;107(6):857–860. doi: 10.1001/archsurg.1973.01350240027009
  5. Long FR, Mutabagani KH, Caniano DA, Dumont RC. Duodenum inversum mimicking mesenteric artery syndrome. Pediatr Radiol. 1999;29(8):602–604. doi: 10.1007/s002470050658
  6. Ablow RC, Hoffer FA, Seashore JH, Touloukian RJ. Z-shaped duodenojejunal loop: sign of mesenteric fixation anomaly and congenital bands. AJR Am J Roentgenol. 1983;141(3):461–464. doi: 10.2214/ajr.141.3.461
  7. Ladd AP, Madura JA. Congenital duodenal anomalies in the adult. Arch Surg. 2001;136(5):576–584. doi: 10.1001/archsurg.136.5.576
  8. Schwab ME, Kramer SP, Bashi A, et al. A problem at any age: a case report of congenital malrotation with bowel ischemia in an 84-year-old. BMC Surg. 2022;22(1):35. doi: 10.1186/s12893-022-01482-6
  9. Grassi C, Conti L, Palmieri G, et al. Ladd’s band in the adult, an unusual case of occlusion: Case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2020;71:45–49. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.04.046
  10. Górnacz GE, Lewis AM. Extrinsic duodenal obstruction by congenital bands in an adult patient. Postgrad Med J. 1985;61(711):71–72. doi: 10.1136/pgmj.61.711.71
  11. Gong J, Zheng ZJ, Mai G, Liu XB. Malrotation causing duodenal chronic obstruction in an adult. World J Gastroenterol. 2009;15(9):1144–1146. doi: 10.3748/wjg.15.1144
  12. Bairov GA. Surgery of malformations in children. Moscow: Medicine; 1968. 688 p.
  13. Nguyen HN, Kulkarni M, Jose J, et al. Ultrasound for the diagnosis of malrotation and volvulus in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2021;106(12):1171–1178. doi: 10.1136/archdischild-2020-321082
  14. Xiong Z, Shen Y, Morelli JN, et al. CT facilitates improved diagnosis of adult intestinal malrotation: a 7-year retrospective study based on 332 cases. Insights Imaging. 2021;12(1):58. doi: 10.1186/s13244-021-00999-3
  15. Bairov GA, Doroshevsky YL, Nemilova TK. Atlas of operations in newborns. Moscow: Medicine; 1984. 255 p. (In Russ.)
  16. Morozov DA, Pimenova ES, Tatochenko VK, et al. Surgical treatment of rare combination of intestinal malrotation with secondary lymphangiectasia. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2015;(1):56–62. doi: 10.15690/vramn.v70i1.1232
  17. Morozov DA, Filippov YV, Gorodkov SY, et al. Surgery of congenital obstruction of the intestine: analysis of 100 observations. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(2):21–29. EDN: OPUNTX
  18. Gross RE, Chisholm TC. Annular pancreas producing duodenal obstruction: report of a successfully treated case. Ann Surg. 1944;119(5):759–769. doi: 10.1097/00000658-194405000-00008
  19. Kokkonen ML, Kalima T, Jääskeläinen J, Louhimo I. Duodenal atresia: late follow-up. J Pediatr Surg. 1988;23(3):216–220. doi: 10.1016/s0022-3468(88)80725-5
  20. Kimura K, Tsugawa C, Ogawa K, et al. Diamond-shaped anastomosis for congenital duodenal obstruction. Arch Surg. 1977;112(10):1262–1263. doi: 10.1001/archsurg.1977.01370100116026
  21. Zani A, Yeh JB, King SK, et al. Duodeno-duodenostomy or duodeno-jejunostomy for duodenal atresia: is one repair better than the other? Pediatr Surg Int. 2017;33(2):245–248. doi: 10.1007/s00383-016-4016-9

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Variants of hyperfixation and malrotation of the duodenum according to the classification by E.R. Wayne: a — Type 1 hyperfixation — bands extending from the cecum; b — Type 2 hyperfixation — bands extending from the right flexure of the colon; c — Type 3 hyperfixation — hypertrophied hepatoduodenal ligament; d — Type 4 hyperfixation — until the intersection of the mesenteric vessels with the formation of a pathological angle [3]

下载 (194KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Gastroduodenoscopy: a — stomach; b — duodenum

下载 (168KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Studies of the stomach and duodenum: a — X-ray examination with barium contrast; b — overview X-ray 1 hour after the examination; c — computerized tomography of the abdominal organs, showing a markedly dilated duodenum (*) to the right of the superior mesenteric artery (arrow)

下载 (139KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Stages of the operation: a — atonic, dilated duodenum after mobilization; b, c — duodenojejunal anastomosis

下载 (239KB)
索引源数据

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».