Диагностика и хирургическое лечение парафатериальных кистозных удвоений двенадцатиперстной кишки у детей. Серия клинических наблюдений
- Авторы: Соколов Ю.Ю.1, Туманян Г.Т.1, Ефременков А.М.1, Омарова Ж.Р.2, Кошурников О.Ю.3, Гогичаева А.А.1,4
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
- Областная детская клиническая больница
- Детская городская клиническая больница святого Владимира
- Выпуск: Том 13, № 1 (2023)
- Страницы: 73-82
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2219-4061/article/view/132762
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1500
- ID: 132762
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Причиной обтурационного варианта хронической дуоденальной непроходимости могут быть врожденные пороки развития двенадцатиперстной кишки, например, парафатериальные кистозные удвоения. Данная локализация удвоений кишечной трубки является наиболее редкой и не описана в отечественных источниках.
Цель — представить опыт лечения детей с парафатериальными кистозными удвоениями двенадцатиперстной кишки.
Описание наблюдений. С 2007 по 2022 г. было прооперировано 7 детей с парафатериальными кистозными удвоениями двенадцатиперстной кишки. У всех пациентов отмечались жалобы на длительные периодические боли в животе, рвоту съеденной накануне пищей с желчью. Рецидивирующий панкреатит диагностирован у 2 детей. Один ребенок ранее перенес неоднократные оперативные вмешательства в других клиниках по поводу развития высокой кишечной непроходимости и билиарной обструкции. Еще у одного пациента в другом лечебном учреждении была заподозрена киста брюшной полости, выполнена диагностическая лапароскопия, однако образование найдено не было. При поступлении пациентам проведено комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопию, спиральную компьютерную томографию и магнито-резонансную холангиопанкреатографию. При ультразвуковом исследовании выявлено перистальтирующее кистозное образование до 4 см в диаметре с двухконтурной стенкой. На фиброгастродуоденоскопии в просвете нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка визуализировано объемное образование, перекрывающее просвет кишки от 2/3 до практически полной ее обтурации. Наличие связи удвоения двенадцатиперстной кишки с желчными и панкреатическими протоками уточняли на магниторезонансной холангиопанкреатографии: связь была заподозрена у двоих детей. Всем детям выполнено трансдуоденальное широкое иссечение парафатериального кистозного удвоения, при этом в 4 случаях использовали лапароскопический доступ. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Микроскопическая картина во всех наблюдениях соответствовала истинным удвоениям. Пациенты выписаны на 11–12-е сутки. В катамнезе через 3 мес. – 10 лет осложнений не отмечено.
Заключение. Парафатериальные кистозные удвоения могут быть причиной хронической дуоденальной непроходимости у детей. Операцией выбора считается трансдуоденальное иссечение парафатериального кистозного удвоения двенадцатиперстной кишки, которое может быть выполнено лапароскопическим доступом.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Юрьевич Соколов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: sokolov-surg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3831-768X
SPIN-код: 9674-1049
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого
Россия, МоскваГрачик Татевосович Туманян
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: tumanyan@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5554-4203
д-р мед. наук, профессор кафедры детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого
Россия, МоскваАртем Михайлович Ефременков
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: efremart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5394-0165
SPIN-код: 6873-6732
канд. мед. наук, доцент кафедры детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого
Россия, МоскваЖанна Рубеновна Омарова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Email: ganu82@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9035-0511
SPIN-код: 2579-5929
ассистент кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии педиатрического факультета
Россия, МоскваОлег Юрьевич Кошурников
Областная детская клиническая больница
Email: okosh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4292-7835
заведующий отделением хирургии № 1
Россия, ЕкатеринбургАлания Александровна Гогичаева
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Детская городская клиническая больница святого Владимира
Автор, ответственный за переписку.
Email: gogichalani@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3614-6493
SPIN-код: 2124-5942
аспирант кафедры детской хирургии им. акад. С.Я. Долецкого
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Chen J-J, Lee H-C, Yeung C-Y, et al. Meta-analysis: the clinical features of the duodenal duplication cyst. J Pediatr Surg. 2010;45(8):1598–1606. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.01.010
- Merrot T, Anastasescu R, Pankevych T, et al. Duodenal duplications. Clinical characteristics, embryological hypotheses, histological findings, treatment. Eur J Pediatr Surg. 2006;16(1):18–23. doi: 10.1055/s-2006-923798
- Rai BK, Zaman S, Mirza B, et al. Duodenal Duplication Cyst having Ectopic Gastric and Pancreatic Tissues. APSP J Case Rep. 2012;3(2):15.
- Dipasquale V, Barraco P, Faraci S, et al. Duodenal Duplication Cysts in Children: Clinical Features and Current Treatment Choices. Biomed Hub. 2020;5:508489. doi: 10.1159/000508489
- Guarise A, Faccioli N, Ferrari M, et al. Duodenal duplication cyst causing severe pancreatitis: imaging findings and pathological correlation. World J Gastroenterol. 2006;12(10):1630–1633. doi: 10.3748/wjg.v12.i10.1630
- Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS. Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3799. doi: 10.1097/MD.0000000000003799
- Tröbs R-B, Hemminghaus M, Cernaianu G, Liermann D. Stone-containing periampullary duodenal duplication cyst with aberrant pancreatic duct. J Pediatr Surg. 2009;44(1):e33–e35. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.10.106
- Bulotta AL, Stern MV, Moneghini D, et al. Endoscopic treatment of periampullary duodenal duplication cysts in children: Four case reports and review of the literature. World J Gastrointest Endosc. 2021;13(10):529–542. doi: 10.4253/wjge.v13.i10.529
- Yang J, Xiao G-F, Li Y-X. Open surgical treatment of choledochocele: A case report and review of literature. World J Clin Cases. 2018;6(14):842–846. doi: 10.12998/wjcc.v6.i14.842
- Tanaka S, Goubaru M, Ohnishi A, et al. Duodenal duplication cyst of the ampulla of Vater. Intern Med. 2007;46(24):1979–1982. doi: 10.2169/internalmedicine.46.0451
- Falk GL, Young CJ, Parer J. Adenocarcinoma arising in a duodenal duplication cyst: a case report. Aust N Z J Surg. 1991;61(7):551–553. doi: 10.1111/j.1445-2197.1991.tb00289.x
- Kurita S, Kitagawa K, Toya N, et al. Endoscopic resection of a duodenal duplication cyst: A case report. DEN Open. 2022;2(1):e88. doi: 10.1002/deo2.88
- Law R, Topazian M. Diagnosis and treatment of choledochoceles. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(2):196–203. doi: 10.1016/j.cgh.2013.04.037
- Zhu L, Lv Z, Liu J, Xu W. Choledochocele: A Case Report and Discussion of Diagnosis Criteria. Eur J Pediatr Surg Rep. 2015;3(2):85–89. doi: 10.1055/s-0035-1563601
Дополнительные файлы
