МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ У ДЕТЕЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить глубину и распространенность патоморфологических изменений тонкой кишки у детей на расстоянии от видимой границы некроза с декомпенсированной стадией острой странгуляционной кишечной непроходимости (ОСКН) для определения минимально возможного объема резекции кишки.

Материал и методы. Морфологические исследования резецированного фрагмента тонкой кишки выполняли у 24 детей в возрасте от 3 дней до 18 лет, оперированных в экстренном порядке по поводу ОСКН с некрозом кишки. Спаечная непроходимость по странгуляционному типу была у 17 детей, врожденный заворот тонкой кишки – у пяти, ущемление тонкой кишки во врожденном дефекте брыжейки – у двух. Послеоперационный материал изучен морфологически с применением гистологических окрасок на расстоянии 3 см между срезами.

Результаты. Определена глубина, распространенность морфологических изменений стенки тонкой кишки, выраженность и протяженность морфологических изменений у детей с декомпенсированной стадией ОСКН.

Заключение. Необходим дифференцированный подход к выбору объема резекции в проксимальном и дистальном направлениях от видимой границы некроза при ОСКН. В детском возрасте в отличие от взрослых, эти расстояния в два раза меньше. Отказ от обширных резекций позволит снизить частоту развития синдрома короткой кишки у детей.

Об авторах

А. Е. Соловьев

Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

Email: fake@neicon.ru

СОЛОВЬЕВ Анатолий Егорович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Россия

И. В. Васин

Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

Email: fake@neicon.ru

ВАСИН Игорь Владимирович - кандидат медицинских наук, заведующий Патолого-анатомическим отделением ОКБ гор. Рязани, доцент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Россия

О. А. Кульчицкий

Рязанский Государственный Медицинский Университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: beerzombie@rambler.ru

КУЛЬЧИЦКИЙ Олег Александрович - ассистент кафедры детской хирургии

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Россия

Список литературы

  1. Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е., Негребов М. Г. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости.// Клиническая медицина. – 2015. -Т.93. – № 4 – с.56–61.
  2. Chang Y. J., Yan D. C., Lai J. Y., Chao H. C., Chen C. L., Chen S. Y. et al. Strangulated small bowel obstruction in children.//J Pediatr Surg. 2017; 52 (8):1313–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.002.
  3. Разумовский А. Ю., Дронов А. Ф. Детская хирургия. Национальное руководство.// М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2016. – с. 940
  4. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 EvidenceBased Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. //World J. Emerg. Surg. 2011; 6:
  5. Published online 2011 January 21. doi: 10.1186/1749‑7922‑6‑5PMCID: PMC3037327 5. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies.// Eur. Radiol. 2002; 12 (9): 2136–50. doi: 10.1007/s00330‑002‑1569‑x.
  6. Rodriguez Zorro A., Vivas Diaz J. H. Death caused by appendicular knotting and small-bowel strangulation in a child: A case report and review. //Med Sci Law. 2018; 58 (2):115–118. doi: 10.1177/0025802418756780.
  7. Качина Ю. А. Интраоперационные ошибки определения жизнеспособности тонкой кишки при выполнении ее резекции в связи с острой кишечной непроходимостью.// Военно-медицинский журнал. – 2010. – Т.331. – № 12. – с. 46.
  8. Sykes J. A., Norton K. I., Bhattacharya N., Stombaugh L. Small bowel obstruction secondary to strangulation through a defect in the falciform ligament after blunt abdominal trauma in a pediatric patient.// Pediatr Emerg Care. 2010; 26 (6):436–8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181e15e7d.
  9. Feigin E., Kravarusic D., Goldrat I., Steinberg R., Dlugy E., Baazov A. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. //J Pediatr Surg. 2010;45 (5):966–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.025.
  10. Милюков В. Е. Динамика морфологических изменений стенок тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости в эксперименте. Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т.8, – № 2. – с. 48–51.
  11. Lee C. Y., Hung M. H., Lin L. H., Chen D. F. Evaluation of a water-soluble contrast agent for the conservative management of adhesive small bowel obstruction in pediatric patients. //J Pediatr Surg. 2015; 50 (4):581–5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.11.034.
  12. Ouédraogo I., Wandaogo A., Bandré É., Balima É., Ouédraogo F., Tapsoba W. T. Acute intestinal obstruction. //Med Sante Trop. 2013 Jul-Sep;23 (3):267–8. doi: 10.1684/mst.2013.0221.
  13. Негребов М. Г., Ачкасов Е. Е., Александров Л. В., Ба М. Р. Эволюция подходов к классификационным критериям острой кишечной непроходимости. // Хирургическая практика. – 2013. – 1. с.24–9.
  14. Сапин М. Р., Милюков В. Е., Антипов Е. Ю. Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости. //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2008. – 1. – 42–51.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».