MORPHOLOGICAL CHANGES OF THE SMALL INTESTINE IN ACUTE STRANGULATIVE INTESTINAL OBSTRUCTION IN THE STAGE OF DECOMPOSITION IN CHILDREN


Cite item

Full Text

Abstract

Purpose. The purpose was to determine the depth and prevalence of pathomorphological changes in the small intestine of children at the distance from the visible border of necrosis with decompensated acute strangulated intestinal obstruction (ASIO) to determine the minimum possible length of intestinal resection.

Material and methods. Morphological studies of a resected fragment of the small intestine were performed in 24 children aged 3 days to 18 years who had undergone a surgery for ASIO with intestinal necrosis. Strangulated adhesive obstruction was found in 17 children, five children had congenital intestine torsion and two children faced small intestinal strangulation in the congenital mesenteric defect. The postsurgical material was studied morphologically using histological stains with the distance of 3 cm between the section.

Results. The depth, prevalence of the morphological changes in the small intestinal wall, intensity and length of morphological changes in children with decompensated ASIO were determined.

Conclusion. A differentiated approach to the selection of resection scope in the proximal and distal directions from the visible border of ASIO-related necrosis is necessary. The distances are twice shorter in children as compared to adults. Refusal from extensive resections will enable to reduce the rate of short bowel syndrome in children.

About the authors

A. E. Solovev

Ryazan State Medical University named after academician I. P. Pavlov

Email: fake@neicon.ru

Anatolij E. SOLOVYEV - Dr. Sci. (Med.), professor, head of the Department of Pediatric Surgery

9, High-voltage street, Ryazan, 390026

Russian Federation

I. V. Vasin

Ryazan State Medical University named after academician I. P. Pavlov

Email: fake@neicon.ru

Igor V. VASIN - Cand. Sci. (Med.), Head of the Pathological and Anatomical Department of the OKB, Associate Professor of the Department of Histology

9, High-voltage street, Ryazan, 390026

Russian Federation

O. А. Kul’chitskij

Ryazan State Medical University named after academician I. P. Pavlov

Author for correspondence.
Email: beerzombie@rambler.ru

Oleg A. KULCHITSKIJ - Assistant of the Department of Pediatric Surgery

9, High-voltage street, Ryazan, 390026

Russian Federation

References

  1. Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е., Негребов М. Г. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости.// Клиническая медицина. – 2015. -Т.93. – № 4 – с.56–61.
  2. Chang Y. J., Yan D. C., Lai J. Y., Chao H. C., Chen C. L., Chen S. Y. et al. Strangulated small bowel obstruction in children.//J Pediatr Surg. 2017; 52 (8):1313–7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.03.002.
  3. Разумовский А. Ю., Дронов А. Ф. Детская хирургия. Национальное руководство.// М.: ГЭОТАР-Медиа, – 2016. – с. 940
  4. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 EvidenceBased Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. //World J. Emerg. Surg. 2011; 6:
  5. Published online 2011 January 21. doi: 10.1186/1749‑7922‑6‑5PMCID: PMC3037327 5. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies.// Eur. Radiol. 2002; 12 (9): 2136–50. doi: 10.1007/s00330‑002‑1569‑x.
  6. Rodriguez Zorro A., Vivas Diaz J. H. Death caused by appendicular knotting and small-bowel strangulation in a child: A case report and review. //Med Sci Law. 2018; 58 (2):115–118. doi: 10.1177/0025802418756780.
  7. Качина Ю. А. Интраоперационные ошибки определения жизнеспособности тонкой кишки при выполнении ее резекции в связи с острой кишечной непроходимостью.// Военно-медицинский журнал. – 2010. – Т.331. – № 12. – с. 46.
  8. Sykes J. A., Norton K. I., Bhattacharya N., Stombaugh L. Small bowel obstruction secondary to strangulation through a defect in the falciform ligament after blunt abdominal trauma in a pediatric patient.// Pediatr Emerg Care. 2010; 26 (6):436–8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181e15e7d.
  9. Feigin E., Kravarusic D., Goldrat I., Steinberg R., Dlugy E., Baazov A. The 16 golden hours for conservative treatment in children with postoperative small bowel obstruction. //J Pediatr Surg. 2010;45 (5):966–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.025.
  10. Милюков В. Е. Динамика морфологических изменений стенок тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости в эксперименте. Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т.8, – № 2. – с. 48–51.
  11. Lee C. Y., Hung M. H., Lin L. H., Chen D. F. Evaluation of a water-soluble contrast agent for the conservative management of adhesive small bowel obstruction in pediatric patients. //J Pediatr Surg. 2015; 50 (4):581–5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.11.034.
  12. Ouédraogo I., Wandaogo A., Bandré É., Balima É., Ouédraogo F., Tapsoba W. T. Acute intestinal obstruction. //Med Sante Trop. 2013 Jul-Sep;23 (3):267–8. doi: 10.1684/mst.2013.0221.
  13. Негребов М. Г., Ачкасов Е. Е., Александров Л. В., Ба М. Р. Эволюция подходов к классификационным критериям острой кишечной непроходимости. // Хирургическая практика. – 2013. – 1. с.24–9.
  14. Сапин М. Р., Милюков В. Е., Антипов Е. Ю. Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости. //Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2008. – 1. – 42–51.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».