Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая

Обложка
  • Авторы: Огнерубов Н.А.1, Сергеев Р.С.2, Михалев Д.М.3
  • Учреждения:
    1. Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    2. ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»
    3. ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина»
  • Выпуск: Том 25, № 11 (2023): Неврология и ревматология
  • Страницы: 746-750
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/253987
  • DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.11.202505
  • ID: 253987

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Внутричерепные метастазы как первый клинический симптом рака предстательной железы (РПЖ) наблюдаются крайне редко. Сообщения в литературе о подобных случаях носят единичный характер.

Цель. Представить случай множественного метастатического поражения головного мозга (ГМ) как первое клиническое проявление РПЖ с изолированным поражением лицевого нерва (ЛН).

Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 66 лет, у которого при обследовании выявлен РПЖ с множественными метастазами в ГМ и кости.

Результаты. Пациент считает себя больным на протяжении 4 мес, когда появились слабость в левой руке, головная боль, головокружение, асимметрия лица, пошатывание при ходьбе, снижение памяти. Получал консервативное лечение у невролога. При клиническом обследовании выявлен неврологический дефицит в виде центрального паралича ЛН 3-й степени по шкале Хауса–Бракманна. Магнитно-резонансная томография ГМ показала наличие в правой островковой, левой височной долях и левом полушарии мозжечка объемных образований размерами 3,7×3,3×2,9, 1,1×0,8 и 0,5×0,6 см соответственно, с выраженным перифокальным отеком. По данным магнитно-резонансной томографии малого таза в правой половине предстательной железы выявлена опухоль размером 2,2×1,0×2,7 см, отнесенная к 5-й категории изменений по шкале PI-RADS, а также обнаружено метастатическое поражение левой подвздошной кости. Сцинтиграфия костей скелета показала наличие метастазов в грудном и поясничном отделах позвоночника. Выполнена трепанобиопсия предстательной железы. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях обнаружена ацинарная аденокарцинома с оценкой по Глисону 6 (3+3) баллов. Уровень общего простат-специфического антигена составил 8,6 нг/мл. Поставлен окончательный диагноз – РПЖ IV стадии сT2аN0M1с, метастазы в ГМ, кости. Учитывая неврологическую симптоматику, проведена лучевая терапия на ГМ суммарной очаговой дозой 30 Гр с последующей андроген-депривационной и монохимиотерапией доцетакселом с бисфосфонатами.

Заключение. Множественное поражение ГМ в качестве первого клинического проявления РПЖ встречается крайне редко. Изолированное поражение ЛН с наличием неврологического дефицита в виде центрального паралича свидетельствует о распространенном метастатическом процессе. Основным методом лечения является паллиативная лучевая терапия ГМ суммарной очаговой дозой 30 Гр с последующей андроген-депривационной и химиотерапией.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. кафедрой онкологии и урологии ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО, засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Пенза

Руслан Сергеевич Сергеев

ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»

Email: russlannn777@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-2832-0557

врач-онколог ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»

Россия, Пенза

Дмитрий Михайлович Михалев

ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина»

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-1870-8929

врач-рентгенолог ООО «ЛДЦ МИБС им. Сергея Березина – Тамбов»

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Globocan cancer observatory. 2020. Available at: https://gco.iarc.fr. Accessed: 21.11.2023.
  2. Bhambhvani HP, Greenberg DR, Srinivas S, Gephart MH. Prostate cancer brain metastases: a single-institution experience. World Neurosurg. 2020;138:445-9. doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.152
  3. McBean R, Tatkovic A, Wong DC. Intracranial metastasis from prostate cancer: investigation, incidence, and imaging findings in a large cohort of Australian men. J Clin Imaging Sci. 2021;11:24. doi: 10.25259/JCIS_52_2021
  4. McDermott RS, Anderson PR, Greenberg RE, et al. Cranial nerve deficits in patients with metastatic prostate carcinoma: clinical features and treatment outcomes. Cancer. 2004;101(7):1639-43. doi: 10.1002/cncr.20553
  5. Ma QF, Ou CY, Wang QH, Wang YN. Incidental finding of metastatic prostatic adenocarcinoma of cerebellopontine angle presenting as acoustic neuroma: a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107493. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107493
  6. Rajeswaran K, Muzio K, Briones J, et al. Prostate cancer brain metastasis: review of a rare complication with limited treatment options and poor prognosis. J Clin Med. 2022;11(14):4165. doi: 10.3390/jcm11144165
  7. Ganau M, Gallinaro P, Cebula H, et al. Intracranial metastases from prostate carcinoma: classification, management, and prognostication. World Neurosurg. 2020;134:e559-65. doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.125
  8. Caffo O, Veccia A, Fellin G, et al. Frequency of brain metastases from prostate cancer: an 18-year single-institution experience. J Neurooncol. 2013;111:163-7. doi: 10.1007/s11060-012-0994-1
  9. Flannery T, Kano H, Niranjan A, et al. Stereotactic radiosurgery as a therapeutic strategy for intracranial metastatic prostate carcinoma. J Neurooncol. 2010;96(3):369-74. doi: 10.1007/s11060-009-9966-5
  10. Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091-103. doi: 10.1056/NEJMoa2107322
  11. Bubendorf L, Schöpfer A, Wagner U, et al. Metastatic patterns of prostate cancer: an autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31:578-83. doi: 10.1053/hp.2000.6698
  12. Sukumaran M, Mao Q, Cantrell DR, et al. Holohemispheric prostate carcinoma dural metastasis mimicking subdural hematoma: case report and review of the literature. J Neurol Surg Rep. 2022;83(1):e23-8. doi: 10.1055/s-0042-1744127
  13. Barros de Oliveira EG, Meireles Da Costa N, Palmero CY, et al. Malignant invasion of the central nervous system: the hidden face of a poorly understood outcome of prostate cancer. World J Urol. 2018;36(12):2009-19. doi: 10.1007/s00345-018-2392-6
  14. Kanyilmaz G, Aktan M, Yavuz BB, Koç M. Brain metastases from prostate cancer: a single-center experience. Turk J Urol. 2018;45(4):279-83. doi: 10.5152/tud.2018.74555
  15. Boxley PJ, Smith DE, Gao D, et al. Prostate cancer central nervous system metastasis in a contemporary cohort. Clin Genitourin Cancer. 2021;19(3):217-22.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2020.07.012
  16. Tremont-Lukats IW, Bobustuc G, Lagos GK, et al. Brain metastasis from prostate carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2003;98(2):363-8. doi: 10.1002/cncr.11522
  17. Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al. Trial design and objectives for castration-resistant prostate cancer: updated recommendations from the prostate cancer clinical trials working group 3. J Clin Oncol. 2016;34(12):1402-18. doi: 10.1200/JCO.2015.64.2702
  18. Lawton A, Sudakoff G, Dezelan LC, Davis N. Presentation, treatment, and outcomes of dural metastases in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer: a case series. J Palliat Med. 2010;13(9):1125-9. doi: 10.1089/jpm.2009.0416
  19. Lynes W, Bostwick DG, Freiha F, Stamey T. Parenchymal brain metastases from adenocarcinoma of the prostate. Urology. 1986;28(4):280-7. doi: 10.1016/0090-4295(86)90005-1
  20. Caffo O, Gernone A, Ortega C, et al. Central nervous system metastases from castration-resistant prostate cancer in the docetaxel era. J Neurooncol. 2012;107(1):191-6. doi: 10.1007/s11060-011-0734-y
  21. Son Y, Chialastri P, Scali JT, Mueller TJ. Metastatic adenocarcinoma of the prostate to the brain initially suspected as meningioma by magnetic resonance imaging. Cureus. 2020;12(12):e12285. doi: 10.7759/cureus.12285
  22. Glaser C, Lang S, Pruckmayer M, et al. Clinical manifestations and diagnostic approach to metastatic cancer of the mandible. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997;26(5):365-8. doi: 10.1016/s0901-5027(97)80798-9
  23. Kattah JC, Chrousos GC, Roberts J, et al. Metastatic prostate cancer to the optic canal. Ophthalmology. 1993;100(11):1711-5. doi: 10.1016/s0161-6420(93)31413-2
  24. Seymore CH, Peeples WJ. Cranial nerve involvement with carcinoma of prostate. Urology. 1988;31(3):211-3. doi: 10.1016/0090-4295(88)90141-0
  25. Hatzoglou V, Patel GV, Morris MJ, et al. Brain metastases from prostate cancer: an 11-year analysis in the MRI era with emphasis on imaging characteristics, incidence, and prognosis. J Neuroimaging. 2014;24(2):161-6. doi: 10.1111/j.1552-6569.2012.00767.x
  26. Gzell CE, Kench JG, Stockler MR, Hruby G. Biopsy-proven brain metastases from prostate cancer: a series of four cases with review of the literature. Int Urol Nephrol. 2013;45(3):735-42. doi: 10.1007/s11255-013-0462-7
  27. Ganau M, Paris M, Syrmos N, et al. How nanotechnology and biomedical engineering are Supporting the Identification of Predictive Biomarkers in Neuro-Oncology. Medicines (Basel). 2018;5(1):23. doi: 10.3390/medicines5010023
  28. Durden DD, Williams DW 3rd. Radiology of skull base neoplasms. Otolaryngol Clin North Am. 2001;34(6):1043-64, vii. doi: 10.1016/s0030-6665(05)70364-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Л., 66 лет. МРТ ГМ. Крупное кистозно-солидное образование вторичного характера в правой островковой доле размером 3,7×3,3×2,9 см, с выраженным перифокальным отеком, приводящим к смещению срединных структур влево (стрелки).

Скачать (97KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больной Л., 66 лет. МРТ ГМ: a, b – кистозно-солидное образование вторичного характера в левой височной доле размером 1,1×0,8 см с выраженным накоплением контраста солидным компонентом; c – контрастпозитивное образование вторичного характера в левой гемисфере мозжечка размером 0,5×0,6 см, которое не определяется на нативных программах (стрелки).

Скачать (94KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больной Л., 66 лет. МРТ органов малого таза. Образование в правых отделах периферической зоны предстательной железы без признаков распространения за пределы органа размером 2,2×1,0×2,7 см (стрелки). PI-RADS 5.

Скачать (77KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больной Л., 66 лет. МРТ органов малого таза. Контрастпозитивное образование вторичного характера в левой подвздошной кости (стрелки).

Скачать (80KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».