Brain metastases as the first clinical manifestation of prostate cancer: a case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Intracranial metastases, as the first clinical symptom of prostate cancer (PC), are extremely rare, with only anecdotal case reports in the literature.

Aim. To present a case of multiple brain metastases (MCI) as the first clinical manifestation of PC with isolated facial nerve injury (FNI).

Materials and methods. A 66-year-old patient with PC and multiple brain and bone metastases was observed.

Results. The patient considered himself sick for 4 months when weakness in the left arm, headache, dizziness, facial asymmetry, staggering when walking, and memory loss appeared. He received non-surgical treatment prescribed by a neurologist. A clinical examination revealed a neurological deficit in the form of FN central palsy of grade 3 according to the House-Brackmann score. Magnetic resonance imaging of the brain showed masses in the right insular, left temporal lobes, and left cerebellar hemisphere of 3.7×3.3×2.9, 1.1×0.8 and 0.5×0.6 cm, respectively, with marked perifocal edema. According to the magnetic resonance imaging of the pelvis in the right half of the prostate gland, a tumor of 2.2×1.0×2.7 cm and PI-RADS 5 score was detected, and a metastatic lesion of the left ilium was found. Bone scintigraphy showed metastases in the thoracic and lumbar spine. A core biopsy of the prostate was performed. Histological and immunohistochemical studies revealed acinar adenocarcinoma with a Gleason score of 6 (3+3) points. The level of total prostate-specific antigen was 8.6 ng/mL. A final diagnosis was made: stage IV prostate cancer, T2aN0M1c, with brain and bone metastases. Given the neurological symptoms, radiation therapy was performed on the brain with a total radiation dose of 30 Gy, followed by androgen deprivation and monochemotherapy with docetaxel and bisphosphonates.

Conclusion. Multiple brain lesions as the first clinical manifestation of PC are extremely rare. An isolated lesion of FN with neurological deficit in the form of central palsy indicates an advanced metastatic process. The primary method of treatment is palliative radiation therapy with a total radiation dose of 30 Gy, followed by androgen deprivation and chemotherapy.

About the authors

Nikolai A. Ognerubov

Penza Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Author for correspondence.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

D. Sci. (Med.), Cand. Sci. (Law), Prof., Penza Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Russian Federation, Penza

Ruslan S. Sergeev

Penza Regional Oncology Clinical Dispensary

Email: russlannn777@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-2832-0557

oncologist, Penza Regional Oncology Clinical Dispensary

Russian Federation, Penza

Dmitriy M. Mikhalev

Sergey Berezin Treatment and Diagnostic Center of the International Institute of Biological Systems, LLC

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-1870-8929

radiologist, Sergey Berezin Treatment and Diagnostic Center of the International Institute of Biological Systems, LLC

Russian Federation, Tambov

References

  1. Globocan cancer observatory. 2020. Available at: https://gco.iarc.fr. Accessed: 21.11.2023.
  2. Bhambhvani HP, Greenberg DR, Srinivas S, Gephart MH. Prostate cancer brain metastases: a single-institution experience. World Neurosurg. 2020;138:445-9. doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.152
  3. McBean R, Tatkovic A, Wong DC. Intracranial metastasis from prostate cancer: investigation, incidence, and imaging findings in a large cohort of Australian men. J Clin Imaging Sci. 2021;11:24. doi: 10.25259/JCIS_52_2021
  4. McDermott RS, Anderson PR, Greenberg RE, et al. Cranial nerve deficits in patients with metastatic prostate carcinoma: clinical features and treatment outcomes. Cancer. 2004;101(7):1639-43. doi: 10.1002/cncr.20553
  5. Ma QF, Ou CY, Wang QH, Wang YN. Incidental finding of metastatic prostatic adenocarcinoma of cerebellopontine angle presenting as acoustic neuroma: a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107493. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107493
  6. Rajeswaran K, Muzio K, Briones J, et al. Prostate cancer brain metastasis: review of a rare complication with limited treatment options and poor prognosis. J Clin Med. 2022;11(14):4165. doi: 10.3390/jcm11144165
  7. Ganau M, Gallinaro P, Cebula H, et al. Intracranial metastases from prostate carcinoma: classification, management, and prognostication. World Neurosurg. 2020;134:e559-65. doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.125
  8. Caffo O, Veccia A, Fellin G, et al. Frequency of brain metastases from prostate cancer: an 18-year single-institution experience. J Neurooncol. 2013;111:163-7. doi: 10.1007/s11060-012-0994-1
  9. Flannery T, Kano H, Niranjan A, et al. Stereotactic radiosurgery as a therapeutic strategy for intracranial metastatic prostate carcinoma. J Neurooncol. 2010;96(3):369-74. doi: 10.1007/s11060-009-9966-5
  10. Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091-103. doi: 10.1056/NEJMoa2107322
  11. Bubendorf L, Schöpfer A, Wagner U, et al. Metastatic patterns of prostate cancer: an autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31:578-83. doi: 10.1053/hp.2000.6698
  12. Sukumaran M, Mao Q, Cantrell DR, et al. Holohemispheric prostate carcinoma dural metastasis mimicking subdural hematoma: case report and review of the literature. J Neurol Surg Rep. 2022;83(1):e23-8. doi: 10.1055/s-0042-1744127
  13. Barros de Oliveira EG, Meireles Da Costa N, Palmero CY, et al. Malignant invasion of the central nervous system: the hidden face of a poorly understood outcome of prostate cancer. World J Urol. 2018;36(12):2009-19. doi: 10.1007/s00345-018-2392-6
  14. Kanyilmaz G, Aktan M, Yavuz BB, Koç M. Brain metastases from prostate cancer: a single-center experience. Turk J Urol. 2018;45(4):279-83. doi: 10.5152/tud.2018.74555
  15. Boxley PJ, Smith DE, Gao D, et al. Prostate cancer central nervous system metastasis in a contemporary cohort. Clin Genitourin Cancer. 2021;19(3):217-22.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2020.07.012
  16. Tremont-Lukats IW, Bobustuc G, Lagos GK, et al. Brain metastasis from prostate carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2003;98(2):363-8. doi: 10.1002/cncr.11522
  17. Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al. Trial design and objectives for castration-resistant prostate cancer: updated recommendations from the prostate cancer clinical trials working group 3. J Clin Oncol. 2016;34(12):1402-18. doi: 10.1200/JCO.2015.64.2702
  18. Lawton A, Sudakoff G, Dezelan LC, Davis N. Presentation, treatment, and outcomes of dural metastases in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer: a case series. J Palliat Med. 2010;13(9):1125-9. doi: 10.1089/jpm.2009.0416
  19. Lynes W, Bostwick DG, Freiha F, Stamey T. Parenchymal brain metastases from adenocarcinoma of the prostate. Urology. 1986;28(4):280-7. doi: 10.1016/0090-4295(86)90005-1
  20. Caffo O, Gernone A, Ortega C, et al. Central nervous system metastases from castration-resistant prostate cancer in the docetaxel era. J Neurooncol. 2012;107(1):191-6. doi: 10.1007/s11060-011-0734-y
  21. Son Y, Chialastri P, Scali JT, Mueller TJ. Metastatic adenocarcinoma of the prostate to the brain initially suspected as meningioma by magnetic resonance imaging. Cureus. 2020;12(12):e12285. doi: 10.7759/cureus.12285
  22. Glaser C, Lang S, Pruckmayer M, et al. Clinical manifestations and diagnostic approach to metastatic cancer of the mandible. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997;26(5):365-8. doi: 10.1016/s0901-5027(97)80798-9
  23. Kattah JC, Chrousos GC, Roberts J, et al. Metastatic prostate cancer to the optic canal. Ophthalmology. 1993;100(11):1711-5. doi: 10.1016/s0161-6420(93)31413-2
  24. Seymore CH, Peeples WJ. Cranial nerve involvement with carcinoma of prostate. Urology. 1988;31(3):211-3. doi: 10.1016/0090-4295(88)90141-0
  25. Hatzoglou V, Patel GV, Morris MJ, et al. Brain metastases from prostate cancer: an 11-year analysis in the MRI era with emphasis on imaging characteristics, incidence, and prognosis. J Neuroimaging. 2014;24(2):161-6. doi: 10.1111/j.1552-6569.2012.00767.x
  26. Gzell CE, Kench JG, Stockler MR, Hruby G. Biopsy-proven brain metastases from prostate cancer: a series of four cases with review of the literature. Int Urol Nephrol. 2013;45(3):735-42. doi: 10.1007/s11255-013-0462-7
  27. Ganau M, Paris M, Syrmos N, et al. How nanotechnology and biomedical engineering are Supporting the Identification of Predictive Biomarkers in Neuro-Oncology. Medicines (Basel). 2018;5(1):23. doi: 10.3390/medicines5010023
  28. Durden DD, Williams DW 3rd. Radiology of skull base neoplasms. Otolaryngol Clin North Am. 2001;34(6):1043-64, vii. doi: 10.1016/s0030-6665(05)70364-9

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient L., 66 years old. MRI GM. A large cystic-solid formation of a secondary nature in the right insula measuring 3.7×3.3×2.9 cm, with pronounced perifocal edema, leading to a displacement of the midline structures to the left (arrows).

Download (97KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient L., 66 years old. MRI of the brain: a, b – cystic-solid formation of a secondary nature in the left temporal lobe measuring 1.1×0.8 cm with a pronounced accumulation of contrast in the solid component; c – contrast-positive formation of a secondary nature in the left hemisphere of the cerebellum measuring 0.5×0.6 cm, which is not detected on native programs (arrows).

Download (94KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient L., 66 years old. MRI of the pelvic organs. A formation in the right parts of the peripheral zone of the prostate gland without signs of spreading beyond the organ, measuring 2.2×1.0×2.7 cm (arrows). PI-RADS 5.

Download (77KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient L., 66 years old. MRI of the pelvic organs. Contrast-positive formation of a secondary nature in the left ilium (arrows).

Download (80KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».