Нарушения региональной гемодинамики и их ранняя диагностика при узловом зобе

Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены в популяции и являются актуальной клинической проблемой. Согласно Клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба, «узловой зоб» – собирательное клиническое понятие, объединяющее разные по морфологии объемные образования ЩЖ, выявляемые с помощью пальпации и визуализирующих инструментальных методов диагностики. Под термином «узел» в клинической практике подразумевают образование в ЩЖ любого размера, имеющее капсулу, определяемое пальпаторно или с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). К узловым формам заболеваний ЩЖ относят коллоидные узлы, кисты, аденомы, злокачественные узловые образования [1]. Ведущие позиции среди инструментальных методов исследования ЩЖ занимает ультразвуковая диагностика. Целями УЗИ сосудов ЩЖ являются обнаружение изменений гемодинамических показателей при разных видах патологии, определение характера васкуляризации, а также показателей интра - и перинодулярного кровотока при очаговых образованиях [1, 2]. В связи с участием артериального тиреоидного русла в экстракраниальном коллатеральном перераспределении потоков изучение кровотока в бассейне сонных артерий может быть осуществлено при узловых образованиях ЩЖ [2–4]. Магистральные артерии шеи чаще всего подвергаются давлению увеличенной ЩЖ. Это может стать причиной спазма артерий за счет раздражения их периартериального сплетения и приводить к изменению гемодинамических показателей [5, 6]. Дуплексное сканирование позволяет объективно и достоверно оценить характер кровотока в ЩЖ и крупных магистральных стволах, дающих ее ветви, в норме и при разных формах узловых образований. Результаты имеющихся единичных исследований, посвященных этим вопросам, неоднозначны и противоречивы [2, 5]. От квалификации и онкологической настороженности врача-терапевта, к которому впервые обратился пациент, во многом зависят дальнейший алгоритм обследования и исход заболевания. Заболевания ЩЖ отличаются выраженным полиморфизмом и тенденцией к постоянному увеличению. Все еще высока доля больных раком ЩЖ, причиной которого являются диагностические и тактические ошибки врачей общей лечебной сети. При наличии большого количества данных литературы по комплексной ультразвуковой диагностике заболеваний ЩЖ недостаточное внимание уделено изучению параметров кровотока в бассейне сонных артерий и артерий ЩЖ у женщин с разными формами узловых образований. Настоящее исследование проведено для дальнейшего изучения диагностического потенциала и расширения сферы применения комплексного УЗИ с использованием допплеровских методик в выявлении гемодинамических нарушений в бассейне сонных и щитовидных артерий у женщин с разными формами узловых образований. Цель нашего исследования – дать обоснование алгоритма ранней диагностики нарушений региональной гемодинамики у женщин с узловыми образованиями ЩЖ с учетом особенностей кровотока в бассейне сонных и щитовидных артерий.