Тройные комбинации в терапии бронхиальной астмы: кому и когда: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Согласно клиническим рекомендациям, пациентам с бронхиальной астмой (БА), не достигшим контроля на терапии средними и высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) в комбинации с длительно действующими β2-адреноагонистами (ДДБА) и наличием одного и более обострений за последний год, рекомендуется назначение фиксированной тройной комбинации ИГКС/ДДБА/длительно действующее антихолинергическое средство (ДДАХ). В представленном клиническом случае обоснована эскалация базисной терапии у пациентов с тяжелой БА при неэффективности двойной комбинации (ИГКС/ДДБА), на фиксированную тройную комбинацию ИГКС/ДДБА/ДДАХ (мометазон/ индакатерол/гликопиррония бромид). Особенностью представленного клинического случая является наличие у пациента фиксированной бронхиальной обструкции и ожирения. Терапия фиксированной тройной комбинацией привела к улучшению состояния пациента, включая повышение толерантности к физической нагрузке, снижение частоты приступов удушья и улучшение показателей спирометрии. Побочных эффектов не зарегистрировано. На основании изложенного сделаны выводы: фиксированная тройная комбинация мометазон/индакатерол/гликопиррония бромид высокоэффективна, безопасна для пациента, однократный ежедневный прием препарата улучшает приверженность к терапии.

Об авторах

Елена Валентиновна Болотова

Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6257-354X

д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии №1

Россия, Краснодар

Лариса Владимировна Шульженко

Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского

Email: larisa_shulzhenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2110-0970

д.м.н., зав. кафедрой пульмонологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов, Кубанский государственный медицинский университет; заведующая пульмонологическим отделением, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского

Россия, Краснодар; Краснодар

Оксана Васильевна Божко

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского

Email: ice_oksi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8273-7326

врач-пульмонолог высшей квалификационной категории пульмонологического отделения

Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Бронхиальная астма. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 (Дата обращения: 24.01.2025). [Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. Bronchial asthma. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 (Accessed: 24.01.2025). (In Russ.)].
  2. Global Initiative for Asthma Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2024. Available at: https://ginasthma.org/2024-report/ (Accessed: January 24, 2025).
  3. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343–73. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.00202013
  4. Айсанов З.Р., Курбачева О.М., Емельянов А.В. и др. Бремя заболевания и особенности ведения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в России: результаты международного наблюдательного исследования. Терапевтический архив. 2024;9(3):212–217. [Aisanov Z.R., Kurbacheva O.M., Emelyanov A.V., et al. Burden and management of severe asthma in Russia: results from international observational study. Terapevticheskii arkhiv. 2024;9(3):212–217. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202625
  5. Kerstjens H.A.M., Maspero J., Chapman K.R., et al.; IRIDIUM trial investigators. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020 Oct;8(10):1000–1012. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30190-9
  6. Gessner C., Kornmann O., Maspero J., et al. Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A randomised, Phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respir Med. 2020 Aug-Sep;170:106021. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106021 (Epub 2020 May 27). Erratum in: Respir Med. 2020 Dec;175:106186. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106186
  7. Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A., et al. Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2021;325(24):2466–2479. https://dx.doi.org/10.1001/JAMA.2021.7872
  8. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. Выбор терапии для пациентов, не достигающих контроля над бронхиальной астмой на базисной терапии средними дозами ингаляционных глюкокортикостероидов/длительно действующих β2-агонистов. Резолюция Совета экспертов. Пульмонология. 2024;34(5):746–755. [Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Arkhipov V.V., et al. Choice of therapy for patients who do not achieve control over bronchial asthma on basic therapy with medium doses of inhaled glucocorticosteroids/long-acting β2-agonists. Resolution of the Expert Council. Pul’monologiya. 2024;34(5):746–755. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-5-746-755
  9. Blair H.A. Indacaterol/Glycopyrronium/Mometasone: A Review in Asthma. Drugs. 2021 Apr;81(6):709–719. https://dx.doi.org/10.1007/s40265-021-01518-w
  10. de Llano L.P., Naval E, Mejia N., Dominguez-Ortega J. Inhaled indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate fixed-dose combination in moderate-to-severe asthma. Expert Rev Respir Med. 2022 Jan;16(1):1–15. https://dx.doi.org/10.1080/17476348.2021.2005585
  11. Lee J.H., Haselkorn T., Borish L., et al. Risk factors associated with persistent airflow limitation in severe or difficult-to-treat asthma: insights from the TENOR study. Chest. 2007 Dec;132(6):1882–9. https://dx.doi.org/10.1378/chest.07-0713
  12. Сергеева Г.Р., Емельянов А.В., Лешенкова Е.В. и др. Фиксированная обструкция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2020;30(3):295–304. [Sergeeva G.R., Emel’yanov A.V., Leshenkova E.V., Znakhurenko A.A., Asatiani N.Z., Rumyantsev A.Sh. Fixed airflow obstruction in patients with asthma. Pul’monologiya. 2020; 30 (3): 295–304. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-295-304
  13. Kraft M., Richardson M., Hallmark B., et al.; ATLANTIS study group. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study. Lancet Respir Med. 2022 Jul;10(7):661–668. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00536-1
  14. Van Zyl-Smit R.N., Kerstjens H.A., Maspero J.F., et al. Efficacy of once-daily, single-inhaler, fixed-dose combination of mometasone/indacaterol/glycopyrronium in patients with asthma with or without persistent airflow limitation: Post hoc analysis from the IRIDIUM study. Respir Med. 2023 May;211:107172. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107172
  15. Irani C., Adib S., Halaby G., Sibai A. Obesity/overweight and asthma control in LEBANESE adults: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2019 Jun 17;19(1):769. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-019-7116-3
  16. Neffen H., Chahuan M., Hernandez D.D., et al. Key factors associated with uncontrolled asthma – the Asthma Control in Latin America Study. J Asthma. 2020 Feb;57(2):113–122. https://dx.doi.org/10.1080/02770903.2018.1553050
  17. Vandenplas O., Godet J., Hurdubaea L., et al.; European network for the PHenotyping of OCcupational ASthma (E-PHOCAS) investigators. Severe Occupational Asthma: Insights From a Multicenter European Cohort. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Sep-Oct;7(7):2309–2318.e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2019.03.017
  18. Wu W., Bang S., Bleecker E.R., et al. Multiview Cluster Analysis Identifies Variable Corticosteroid Response Phenotypes in Severe Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Jun 1;199(11):1358–1367. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201808-1543OC
  19. Michalovich D., Rodriguez-Perez N., Smolinska S, et al. Obesity and disease severity magnify disturbed microbiome-immune interactions in asthma patients. Nat Commun. 2019 Dec 13;10(1):5711. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-13751-9
  20. Cazzola M., Braido F., Calzetta L., et al. The 5T approach in asthma: Triple Therapy Targeting Treatable Traits. Respir Med. 2022 Aug-Sep;200:106915. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2022.106915

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».