Triple combinations in asthma therapy: for whom and when: a clinical case

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

According to clinical guidelines, patients with bronchial asthma (BA) who have not achieved control on therapy with medium and high doses of inhaled glucocorticosteroids (IGCS) in combination with long-acting β2-adrenoreceptor agonists (LABA) and the presence of one or more exacerbations over the past year are recommended to be prescribed a fixed triple combination of IGCS/LABA/long-acting muscarinic receptor antagonist (LAMA). The presented clinical case justifies the escalation of basic therapy in patients with severe bronchial asthma when the dual combination (IGCS/LABA) is ineffective, to a fixed triple combination of IGCS/LABA/LAMA (mometasone/indacaterol/glycopyrronium bromide). The feature of the presented clinical case is the presence of fixed bronchial obstruction and obesity in the patient. Therapy with a fixed triple combination led to an improvement in the patient’s condition, including increased exercise tolerance, a decrease in the frequency of asthma attacks and improved spirometry. No side effects were registered. Based on the above, the following conclusions were made: the fixed triple combination of mometasone/indacaterol/glycopyrronium bromide is highly effective, safe for the patient, a single daily dose of the drug improves adherence to therapy.

Sobre autores

Elena Bolotova

Kuban State Medical University

Autor responsável pela correspondência
Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID ID: 0000-0001-6257-354X

Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor at the Department of Therapy No. 1

Rússia, Krasnodar

Larisa Shulzhenko

Kuban State Medical University; Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after S.V. Ochapovsky

Email: larisa_shulzhenko@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-2110-0970

Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Pulmonology, Faculty of Advanced Training and Postgraduate Training of Specialists, Kuban State Medical University; Head of the Department of Pulmonology, Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after S.V. Ochapovsky

Rússia, Krasnodar; Krasnodar

Oksana Bozhko

Research Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 named after S.V. Ochapovsky

Email: ice_oksi@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-8273-7326

Pulmonologist of the Highest Qualification Category of the Department of Pulmonology

Rússia, Krasnodar

Bibliografia

  1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Бронхиальная астма. 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 (Дата обращения: 24.01.2025). [Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. Bronchial asthma. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 (Accessed: 24.01.2025). (In Russ.)].
  2. Global Initiative for Asthma Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2024. Available at: https://ginasthma.org/2024-report/ (Accessed: January 24, 2025).
  3. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L., et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343–73. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.00202013
  4. Айсанов З.Р., Курбачева О.М., Емельянов А.В. и др. Бремя заболевания и особенности ведения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в России: результаты международного наблюдательного исследования. Терапевтический архив. 2024;9(3):212–217. [Aisanov Z.R., Kurbacheva O.M., Emelyanov A.V., et al. Burden and management of severe asthma in Russia: results from international observational study. Terapevticheskii arkhiv. 2024;9(3):212–217. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202625
  5. Kerstjens H.A.M., Maspero J., Chapman K.R., et al.; IRIDIUM trial investigators. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020 Oct;8(10):1000–1012. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30190-9
  6. Gessner C., Kornmann O., Maspero J., et al. Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A randomised, Phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respir Med. 2020 Aug-Sep;170:106021. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106021 (Epub 2020 May 27). Erratum in: Respir Med. 2020 Dec;175:106186. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106186
  7. Kim L.H.Y., Saleh C., Whalen-Browne A., et al. Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2021;325(24):2466–2479. https://dx.doi.org/10.1001/JAMA.2021.7872
  8. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. Выбор терапии для пациентов, не достигающих контроля над бронхиальной астмой на базисной терапии средними дозами ингаляционных глюкокортикостероидов/длительно действующих β2-агонистов. Резолюция Совета экспертов. Пульмонология. 2024;34(5):746–755. [Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Arkhipov V.V., et al. Choice of therapy for patients who do not achieve control over bronchial asthma on basic therapy with medium doses of inhaled glucocorticosteroids/long-acting β2-agonists. Resolution of the Expert Council. Pul’monologiya. 2024;34(5):746–755. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-5-746-755
  9. Blair H.A. Indacaterol/Glycopyrronium/Mometasone: A Review in Asthma. Drugs. 2021 Apr;81(6):709–719. https://dx.doi.org/10.1007/s40265-021-01518-w
  10. de Llano L.P., Naval E, Mejia N., Dominguez-Ortega J. Inhaled indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate fixed-dose combination in moderate-to-severe asthma. Expert Rev Respir Med. 2022 Jan;16(1):1–15. https://dx.doi.org/10.1080/17476348.2021.2005585
  11. Lee J.H., Haselkorn T., Borish L., et al. Risk factors associated with persistent airflow limitation in severe or difficult-to-treat asthma: insights from the TENOR study. Chest. 2007 Dec;132(6):1882–9. https://dx.doi.org/10.1378/chest.07-0713
  12. Сергеева Г.Р., Емельянов А.В., Лешенкова Е.В. и др. Фиксированная обструкция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2020;30(3):295–304. [Sergeeva G.R., Emel’yanov A.V., Leshenkova E.V., Znakhurenko A.A., Asatiani N.Z., Rumyantsev A.Sh. Fixed airflow obstruction in patients with asthma. Pul’monologiya. 2020; 30 (3): 295–304. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-295-304
  13. Kraft M., Richardson M., Hallmark B., et al.; ATLANTIS study group. The role of small airway dysfunction in asthma control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the ATLANTIS study. Lancet Respir Med. 2022 Jul;10(7):661–668. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00536-1
  14. Van Zyl-Smit R.N., Kerstjens H.A., Maspero J.F., et al. Efficacy of once-daily, single-inhaler, fixed-dose combination of mometasone/indacaterol/glycopyrronium in patients with asthma with or without persistent airflow limitation: Post hoc analysis from the IRIDIUM study. Respir Med. 2023 May;211:107172. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2023.107172
  15. Irani C., Adib S., Halaby G., Sibai A. Obesity/overweight and asthma control in LEBANESE adults: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2019 Jun 17;19(1):769. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-019-7116-3
  16. Neffen H., Chahuan M., Hernandez D.D., et al. Key factors associated with uncontrolled asthma – the Asthma Control in Latin America Study. J Asthma. 2020 Feb;57(2):113–122. https://dx.doi.org/10.1080/02770903.2018.1553050
  17. Vandenplas O., Godet J., Hurdubaea L., et al.; European network for the PHenotyping of OCcupational ASthma (E-PHOCAS) investigators. Severe Occupational Asthma: Insights From a Multicenter European Cohort. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Sep-Oct;7(7):2309–2318.e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2019.03.017
  18. Wu W., Bang S., Bleecker E.R., et al. Multiview Cluster Analysis Identifies Variable Corticosteroid Response Phenotypes in Severe Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Jun 1;199(11):1358–1367. https://dx.doi.org/10.1164/rccm.201808-1543OC
  19. Michalovich D., Rodriguez-Perez N., Smolinska S, et al. Obesity and disease severity magnify disturbed microbiome-immune interactions in asthma patients. Nat Commun. 2019 Dec 13;10(1):5711. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-019-13751-9
  20. Cazzola M., Braido F., Calzetta L., et al. The 5T approach in asthma: Triple Therapy Targeting Treatable Traits. Respir Med. 2022 Aug-Sep;200:106915. https://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2022.106915

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».