Лечение боли после тотальной артропластики. Рандомизированное испытание, сравнивающее местную инфильтрационную анестезию и продленную блокаду бедренного нерва


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Мы сравнили местную инфильтрационную анальгезию и продленную блокаду бедренного нерва по качеству обезболивания и потребности в морфине в течение первых 24 ч после тотальной коленной артропластики (ТКА). Средняя оценка боли в покое была несколько ниже при инфильтрации местным анестетиком (1,6), чем при блокаде бедренного нерва (2,2). Общее потребление морфина на кг не различалось между группами. Как инфильтрация местным анестетиком, так и блокада бедренного нерва обеспечивали хорошее качество обезболивания после ТКА. Инфильтрацию местным анестетиком можно рассматривать как более предпочтительный метод, чем блокада бедренного нерва, поскольку она дешевле и проще в исполнении.

Об авторах

Фатин Аффас

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии Сольна, Швеция

Эва-Брит Нюгёрдс

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии Сольна, Швеция

Карл-Олав Стиллер

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение медицины, блок клинической фармакологии

Пер Вретерберг

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение молекулярной медицины, секция ортопедии

Кристина Олофссон

Королевский Каролинский институт и больница Королевского Каролинского университета

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии Сольна, Швеция

Список литературы

  1. Afzal A., Hawkins F., Rosenquist R.W. Epidural hematoma in a patient receiving epidural analgesia and LMWH after total-knee arthroplasty // Reg. Anesth. Pain. Med. 2006; 31 (5): 480.
  2. Andersen L.O., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. High-volume infiltration analgesia in total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Acta Anaesthesiol Scand. 2008a; 52 (10): 1331-1335.
  3. Andersen L.O., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. A compression bandage improves local infiltration analgesia in total knee arthroplasty // Acta Orthop. 2008b; 79 (6): 806-811.
  4. Ben-David B., Katz E., Gaitini L., Goldik Z. Comparison of i.m. and local infiltration of ketorolac with and without local anaesthetic // Br. J. Anaesth. 1995; 75 (4): 409-412.
  5. Busch C.A., Shore B.J., Bhandari R., Ganapathy S. et al. Efficacy of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty. A randomized trial // J. Bone Joint Surg. (Am). 2006; 88 (5): 959-963.
  6. Chelly J.E., Greger J., Gebhard R., Coupe K. et al. Continuous femoral blocks improve recovery and outcome of patients undergoing total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2001; 16 (4): 436-445.
  7. Collins S.L., Moore R.A., McQuay H.J., Wiffen P.J. Oral ibuprofen and diclofenac in post-operative pain: a quantitative systematic review // Eur. J. Pain. 1998; 2 (4): 285-291.
  8. Davies A.F., Segar E.P., Murdoch J., Wright D.E., Wilson I.H. Epidural infusion or combined femoral and sciatic nerve blocks as perioperative analgesia for knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. 2004; 93 (3): 368-374.
  9. Day R.O., McLachlan A.J., Graham G.G., Williams K.M. Pharmacokinetics of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in synovial fluid // Clin. Pharmacokinet. 1999; 36 (3): 191-210.
  10. DeWeese F.T., Akbari Z., Carline E. Pain control after knee arthroplasty: intraarticular versus epidural anesthesia // Clin. Orthop. 2001; (392): 226-231.
  11. Duarte V.M., Fallis W.M., Slonowsky D., Kwarteng K., Yeung C.K. Effectiveness of femoral nerve blockade for pain control after total knee arthroplasty // J. Perianesth. Nurs. 2006; 21 (5): 311-316.
  12. Essving P., Axelsson K., Kjellberg J., Wallgren O., Gupta A., Lundin A. Reduced hospital stay, morphine consumption, and pain intensity with local infiltration analgesia after unicompartmental knee arthroplasty // Acta Orthop. 2009; 80 (2): 213-219.
  13. Ganapathy S., Wasserman R.A., Watson J.T., Bennett J., Armstrong K.P., Stockall C.A. et al. Modified continuous femoral three-in-one block for postoperative pain after total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 1999; 89 (5): 1197-1202.
  14. Herman A., Botser I.B., Tenenbaum S., Chechick A. Intention-to-treat analysis and accounting for missing data in orthopaedic randomized clinical trials // J. Bone. Joint. Surg. (Am). 2009; 91 (9): 2137-2143.
  15. Ilfeld B.M., Gearen P.F., Enneking F.K., Berry L.F., Spadoni E.H., George S.Z. et al. Total knee arthroplasty as an over-night-stay procedure using continuous femoral nerve blocks at home: a prospective feasibility study // Anesth Analg. 2006; 102 (1): 87-90.
  16. Jensen M.P., Chen C., Brugger A.M. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain // J. Pain. 2003; 4 (7): 407-414.
  17. Kerr D.R., Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery: a case study of 325 patients // Acta Orthop. 2008; 79 (2): 174-183.
  18. Lombardi A.V., Jr., Berend K.R., Mallory T.H. et al. Soft tissue and intra-articular injection of bupivacaine, epinephrine, and morphine has a eneficial effect after total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 2004; (428): 125-130.
  19. Navas A.M., Gutierrez T.V., Moreno M.E. Continuous peripheral nerve blockade in lower extremity surgery // Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49 (8): 1048-1055.
  20. Parvataneni H.K., Shah V.P., Howard H., Cole N., Ranawat A.S., Ranawat C.S. Controlling pain after total hip and knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections: a prospective randomized study // J. Arthroplasty. (Suppl 2) 2007; 22 (6): 33-38.
  21. Reilly K.A., Beard D.J., Barker K.L., Dodd C.A. et al. Efficacy of an accelerated recovery protocol for Oxford unicompartmental knee arthroplasty-a randomised controlled trial // Knee. 2005; 12 (5): 351-357.
  22. Romsing J., Moiniche S., Ostergaard D., Dahl J.B. Local infiltration with NSAIDs for postoperative analgesia: evidence for a peripheral analgesic action // Acta Anaesthesiol. Scand. 2000; 44 (6): 672-683.
  23. Rostlund T., Kehlet H. High-dose local infiltration analgesia after hip and knee replacement-what is it, why does it work, and what are the future challenges? // Acta Orthop. 2007; 78 (2): 159-161.
  24. Singelyn F.J., Deyaert M., Joris D., Pendeville E., Gouverneur J.M. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous three-in-one block on postoperative pain and knee rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 1998; 87 (1): 88-92.
  25. Szczukowski M.J., Jr., Hines J.A., Snell J.A., Sisca T.S. Femoral nerve block for total knee arthroplasty patients: a method to control postoperative pain // J. Arthroplasty. 2004; 19 (6): 720-725.
  26. Tanaka N., Sakahashi H., Sato E., Hirose K., Ishii S. The efficacy of intraarticular analgesia after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis and in patients with osteoarthritis // J. Arthroplasty. 2001; 16 (3): 306-311.
  27. Toftdahl K., Nikolajsen L., Haraldsted V., Madsen F., Tonnesen E.K., Soballe K. Comparison of peri- and intraarticular analgesia with femoral nerve block after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial // Acta Orthop. 2007; 78 (2): 172-179.
  28. Vendittoli P.A., Makinen P., Drolet P., Lavigne M., Fallaha M., Guertin M.C. et al. A multimodal analgesia protocol for total knee arthroplasty. A randomized, controlled study // J. Bone Joint Surg. (Am). 2006; 88 (2): 282-289.
  29. Winnie A.P., Ramamurthy S., Durrani Z. The inguinal paravascular technic of lumbar plexus anesthesia: the “3-in-1 block” // Anesth. Analg. 1973; 52 (6): 989-996.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2012


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».