Pain control after total arthroplasty: a randomized trial comparing local infiltration anesthesia and continuous femoral block


Cite item

Full Text

Abstract

We compared local infiltration analgesia and continuous femoral block with regard to analgesia and morphine demand during the first 24 h after TKA. The average pain at rest was marginally lower with LIA (1.6) than with femoral block (2.2). Total morphine consumption per kg was similar between the 2 groups. Both LIA and femoral block provide good analgesia after TKA. LIA may be considered to be superior to femoral block since it is cheaper and easier to perform.

About the authors

Fatin Affas

Karolinska Institute and Karolinska University Hospital

Department of Anesthesiolog and Intensiove Care Сольна, Швеция

Eva-Britt Nygârds

Karolinska Institute and Karolinska University Hospital

Department of Anesthesiolog and Intensiove Care Сольна, Швеция

Carl-Olav Stiller

Karolinska Institute and Karolinska University Hospital

Department of Medicine, Clinical Pharmacology Unit

Per Wretenberg

Karolinska Institute and Karolinska University Hospital

Department of Molecular Medicine, Section of Orthopaedics

Christina Olofsson

Karolinska Institute and Karolinska University Hospital

Department of Anesthesiolog and Intensiove Care Сольна, Швеция

References

  1. Afzal A., Hawkins F., Rosenquist R.W. Epidural hematoma in a patient receiving epidural analgesia and LMWH after total-knee arthroplasty // Reg. Anesth. Pain. Med. 2006; 31 (5): 480.
  2. Andersen L.O., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. High-volume infiltration analgesia in total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Acta Anaesthesiol Scand. 2008a; 52 (10): 1331-1335.
  3. Andersen L.O., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. A compression bandage improves local infiltration analgesia in total knee arthroplasty // Acta Orthop. 2008b; 79 (6): 806-811.
  4. Ben-David B., Katz E., Gaitini L., Goldik Z. Comparison of i.m. and local infiltration of ketorolac with and without local anaesthetic // Br. J. Anaesth. 1995; 75 (4): 409-412.
  5. Busch C.A., Shore B.J., Bhandari R., Ganapathy S. et al. Efficacy of periarticular multimodal drug injection in total knee arthroplasty. A randomized trial // J. Bone Joint Surg. (Am). 2006; 88 (5): 959-963.
  6. Chelly J.E., Greger J., Gebhard R., Coupe K. et al. Continuous femoral blocks improve recovery and outcome of patients undergoing total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2001; 16 (4): 436-445.
  7. Collins S.L., Moore R.A., McQuay H.J., Wiffen P.J. Oral ibuprofen and diclofenac in post-operative pain: a quantitative systematic review // Eur. J. Pain. 1998; 2 (4): 285-291.
  8. Davies A.F., Segar E.P., Murdoch J., Wright D.E., Wilson I.H. Epidural infusion or combined femoral and sciatic nerve blocks as perioperative analgesia for knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. 2004; 93 (3): 368-374.
  9. Day R.O., McLachlan A.J., Graham G.G., Williams K.M. Pharmacokinetics of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in synovial fluid // Clin. Pharmacokinet. 1999; 36 (3): 191-210.
  10. DeWeese F.T., Akbari Z., Carline E. Pain control after knee arthroplasty: intraarticular versus epidural anesthesia // Clin. Orthop. 2001; (392): 226-231.
  11. Duarte V.M., Fallis W.M., Slonowsky D., Kwarteng K., Yeung C.K. Effectiveness of femoral nerve blockade for pain control after total knee arthroplasty // J. Perianesth. Nurs. 2006; 21 (5): 311-316.
  12. Essving P., Axelsson K., Kjellberg J., Wallgren O., Gupta A., Lundin A. Reduced hospital stay, morphine consumption, and pain intensity with local infiltration analgesia after unicompartmental knee arthroplasty // Acta Orthop. 2009; 80 (2): 213-219.
  13. Ganapathy S., Wasserman R.A., Watson J.T., Bennett J., Armstrong K.P., Stockall C.A. et al. Modified continuous femoral three-in-one block for postoperative pain after total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 1999; 89 (5): 1197-1202.
  14. Herman A., Botser I.B., Tenenbaum S., Chechick A. Intention-to-treat analysis and accounting for missing data in orthopaedic randomized clinical trials // J. Bone. Joint. Surg. (Am). 2009; 91 (9): 2137-2143.
  15. Ilfeld B.M., Gearen P.F., Enneking F.K., Berry L.F., Spadoni E.H., George S.Z. et al. Total knee arthroplasty as an over-night-stay procedure using continuous femoral nerve blocks at home: a prospective feasibility study // Anesth Analg. 2006; 102 (1): 87-90.
  16. Jensen M.P., Chen C., Brugger A.M. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain // J. Pain. 2003; 4 (7): 407-414.
  17. Kerr D.R., Kohan L. Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery: a case study of 325 patients // Acta Orthop. 2008; 79 (2): 174-183.
  18. Lombardi A.V., Jr., Berend K.R., Mallory T.H. et al. Soft tissue and intra-articular injection of bupivacaine, epinephrine, and morphine has a eneficial effect after total knee arthroplasty // Clin. Orthop. 2004; (428): 125-130.
  19. Navas A.M., Gutierrez T.V., Moreno M.E. Continuous peripheral nerve blockade in lower extremity surgery // Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49 (8): 1048-1055.
  20. Parvataneni H.K., Shah V.P., Howard H., Cole N., Ranawat A.S., Ranawat C.S. Controlling pain after total hip and knee arthroplasty using a multimodal protocol with local periarticular injections: a prospective randomized study // J. Arthroplasty. (Suppl 2) 2007; 22 (6): 33-38.
  21. Reilly K.A., Beard D.J., Barker K.L., Dodd C.A. et al. Efficacy of an accelerated recovery protocol for Oxford unicompartmental knee arthroplasty-a randomised controlled trial // Knee. 2005; 12 (5): 351-357.
  22. Romsing J., Moiniche S., Ostergaard D., Dahl J.B. Local infiltration with NSAIDs for postoperative analgesia: evidence for a peripheral analgesic action // Acta Anaesthesiol. Scand. 2000; 44 (6): 672-683.
  23. Rostlund T., Kehlet H. High-dose local infiltration analgesia after hip and knee replacement-what is it, why does it work, and what are the future challenges? // Acta Orthop. 2007; 78 (2): 159-161.
  24. Singelyn F.J., Deyaert M., Joris D., Pendeville E., Gouverneur J.M. Effects of intravenous patient-controlled analgesia with morphine, continuous epidural analgesia, and continuous three-in-one block on postoperative pain and knee rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty // Anesth. Analg. 1998; 87 (1): 88-92.
  25. Szczukowski M.J., Jr., Hines J.A., Snell J.A., Sisca T.S. Femoral nerve block for total knee arthroplasty patients: a method to control postoperative pain // J. Arthroplasty. 2004; 19 (6): 720-725.
  26. Tanaka N., Sakahashi H., Sato E., Hirose K., Ishii S. The efficacy of intraarticular analgesia after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis and in patients with osteoarthritis // J. Arthroplasty. 2001; 16 (3): 306-311.
  27. Toftdahl K., Nikolajsen L., Haraldsted V., Madsen F., Tonnesen E.K., Soballe K. Comparison of peri- and intraarticular analgesia with femoral nerve block after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial // Acta Orthop. 2007; 78 (2): 172-179.
  28. Vendittoli P.A., Makinen P., Drolet P., Lavigne M., Fallaha M., Guertin M.C. et al. A multimodal analgesia protocol for total knee arthroplasty. A randomized, controlled study // J. Bone Joint Surg. (Am). 2006; 88 (2): 282-289.
  29. Winnie A.P., Ramamurthy S., Durrani Z. The inguinal paravascular technic of lumbar plexus anesthesia: the “3-in-1 block” // Anesth. Analg. 1973; 52 (6): 989-996.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».