Отправить статью по E-mail Эффективность предоперационного согревания пациенток, оперированных в условиях спинальной анестезии, в онкогинекологической хирургии
- Авторы: Пашеев А.В.1,2, Саетгараев А.К1,2, Муфтахутдинова Г.Ш2
-
Учреждения:
- ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Минздрава России»
- ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Татарстан»
- Выпуск: Том 11, № 1 (2017)
- Страницы: 41-45
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/article/view/42853
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-6508-2017-11-1-41-45
- ID: 42853
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В онкогинекологии непреднамеренная периоперационная гипотермия (НПГ) наблюдается у большинства пациенток, оперированных в условиях спинальной анестезии (СА). Общепринятого интраоперационного использования конвекционных систем обогрева недостаточно, чтобы противостоять перераспределению тепла в организме вследствие периферической вазодилатации, обусловленной спинальной анестезией. Целью исследования было изучение эффективности комбинации предоперационного использования обогревающего устройства конвекционного типа Bair Hugger и введения трамадола в противодействии НПГ. Материалы и методы. Было обследовано 80 пациенток, оперированных в условиях СА по поводу онкогинекологических заболеваний (объем операции - экстирпация матки с придатками). Они были разделены на 2 группы по 40 пациенток. В основной группе перед операцией проводилось согревание пациенток в течение 30 мин устройством Bair Hugger и введение трамадола. У пациенток контрольной группы использовалось стандартное лечение. Результаты. Мы наблюдали снижение центральной температуры в обеих группах. Однако в основной группе на 15, 30, 75 и 90-й мин после начала операции снижение температуры было значимо меньшим (р<0,05). К концу операции у всех пациенток контрольной группы отмечалась гипотермия, тогда как в основной группе это состояние наблюдалось только у 28 (70%) пациентов (р<0,05). Мышечная дрожь наблюдалась у 26 (65%) пациенток контрольной и 10 (25%) основной группы (р<0,05). Значительной разницы по частоте возникновения тошноты и рвоты между группами не наблюдалось. Заключение. Использование предоперационного конвекционного обогревания и введения трамадола позволяет ограничить снижение центральной температуры и явления НПГ у пациенток онкогинекологического профиля, оперированных в условиях СА.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Артур Валерьевич Пашеев
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Минздрава России»; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Татарстан»
Email: artur.pasheev@yandex.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Минздрава России», врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии N° 2 ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» 420012, Казань
А. К Саетгараев
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Минздрава России»; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Татарстан»420012, Казань
Г. Ш Муфтахутдинова
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Татарстан»420029, Казань
Список литературы
- Sund-Levander M., Forsberg C., Wahren L.K. Normal oral, rectal, tympanic and axillary body temperature in adult men and women: a systematic literature review. Scand. J. Caring Sci. 2002; 16:122-8.
- Moola S., Lockwood C. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment. Int. J. Evid. Based Health. 2011; 94:337-45.
- Frank S.M., Fleisher L.A., Breslow M.J. et al.: Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: A randomized clinical trial. JAMA 1997; 277:1127-34.
- Rajagopalan S., Mascha E., Na J., Sessler D.I. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology. 2008; 108:71-7.
- Melling A.C., Ali B., Scott E.M., Leaper D.J. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: a randomized controlled trial. Lancet. 2001; 358:876-80.
- Heier T., Caldwell J.E., Sessler D.I., Miller R.D. Mild intraoperative hypothermia increases duration of action and spontaneous recovery of vecuronium blockade during nitrous oxide-isoflurane anesthesia in humans. Anesthesiology. 1991; 74:815-9.
- Sessler D.I.. Review: perioperative heat balance. Anesthesiology. 2000; 92:578-96.
- Wong P., Kumar S., Bohra A., Whetter D., Leaper D. Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery. Br. J. Surg. 2007; 94:421-6.
- Matsukawa T., Sessler D.I., Sessler A.M. et al. Heat flow and distribution during induction of general anesthesia. Anesthesiology. 1995; 82:662-73.
- Vanni S., Braz J., Modolo N., Amorim R., Rodrigues G. Preoperative combined with intraoperative skin-surface warming avoids hypothermia caused by general anesthesia and surgery. J. Clin. Anesth. 2003; 15:119-25.
- Frank S.M., Beattie C., Christopherson R., Norris E.J., Rock P., Parker S. et al. Epidural versus general anesthesia, ambient operating room temperature, and patient age as predictors of inadvertent hypothermia. Anesthesiology. 1992; 77:252-7.
- Sessler D.I., Ponte J. Shivering during anesthesia. Anesthesiology. 1990; 72:816-21.
- Sessler D.I. Temperature monitoring. In: Miller R.D. Anesthesia. 5th edition. Edinburgh-London: Churchill Livingstone; 2000.
- Macintyre P.E., Pavlin E.G., Dwersteg J.F. Effect of meperidine on oxygen consumption, carbon dioxide production, and respiratory gas exchange in postanesthesia shivering. Anesth. Analg.1987; 66:751-5.
- Gloston B., Hynson J., Sessler D.I., MacGuire J. Preanesthetic skin-surface warming reduces redistribution hypothermia caused by epidural block. Anesth. Analg. 1993; 77:488-93.
- Hynson J.M., Sessler D.I., Moayeri A., McGuire J., Schroeder M. The effects of preinduction warming on temperature and blood pressure during propofol/nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology. 1993; 79:219-28.
- Mohta M., Kumari N., Tyagi A., Sethi A.K., Agarwal D., Singh M. Tramadol for prevention of postanaesthetic shivering: a randomized doubleblind comparison with pethidine. Anaesthesia. 2009; 64(2):141-6.
- Panzer O., Ghazanfari N., Sessler D.I. et al. Shivering and shivering-like tremor during labor with and without epidural analgesia. Anesthesiology. 1999; 90:1609-16.
- Roberson M.C., Dieckmann L.S., Rodriguez R.E., Austin P.N. A review of the evidence for active preoperative warming of adults undergoing general anesthesia. AANA J. 2013; 81:351-6.
- Horn E.P., Bein B., Bohm R., Steinfath M., Sahili N., Hocker J. The effect of short time periods of pre-operative warming in the prevention of peri-operative hypothermia. Anaesthesia. 2012; 67:612-7.
- Horn E.P., Schroeder F., Gottschalk A. et al. Active warming during cesarean delivery. Anesth. Analg. 2002; 94:409-14.
- Torossian A., Bräuer A., Höcker J., Bein B. Wulf H., Horn E.P. Clinical practice guideline: Preventing inadvertent perioperative hypothermia. Dtsch. Arztebl. Int. 2015; 112:166-72.
- Hynson J.M., Sessler D.I., Moayeri A., McGuire J., Schroeder M. The effects of preinduction warming on temperature and blood pressure during propofol/nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology. 1993; 79:219-28.
- Sessler D.I., Schroeder M., Merrifield B., Matsukawa T., Cheng C. Optimal duration and temperature of pre-warming. Anesthesiology. 1995; 82:674-81.
- Cooper S. The effect of preoperative warming on patients’ postoperative temperatures. The AORN Journal. 2006; 83:1074-6, 9-84.
- Raffa R.B., Friderichs E., Reinmann W., Shank R.P., Codd E.E., Vaught J.L. Opioid and nonopioid components independently contribute to the mechanism of action of tramadol, an ’atypical’ opioid analgesic. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1992; 260:275-85.
- Talakaub R., Noori Meshkathi S.K. Tramadol versus meperidine in the treatment of shivering during spinal anesthesia in cesarean section. Journal of Research in Medical Sciences. 2006; 11:151-6.
- Mathews S., Mulla A., Varghese P.K., Radim K., Mumtaz S. Post anaesthetic shivering - a new look at tramadol. Anaesthesia. 2002; 57:394-8.
- Yousef G.T., Elsayed K.M. Effect of forced air prewarming, tramadol or their combination on prevention of hypothermia and shivering during cesarean section under spinal anesthesia. Z.U.M.J. 2013; 19(2):304-11.
Дополнительные файлы
