Продленная эпидуральная блокада в комплексной интенсивной терапии тяжелого острого панкреатита


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проспективное исследование, включившее 220 пациентов с тяжелым острым панкреатитом, 105 из которых проводилась продленная эпидуральная блокада (ЭБ) 0,2% р-ром ропивакаина на протяжении 3-7 сут. Остальные пациенты составили контрольную группу. Продленная ЭБ способствовала снижению внутрибрюшного давления, позволяла на 2-3 сут раньше начать энтеральное питание. У пациентов группы ЭБ было отмечено меньшее количество легочных осложнений в сравнении с контрольной группой: 15,6 и 23,5% соответственно. Общее количество гнойных интраабдоминальных осложнений на фоне ЭБ составило 20,0%, в контрольной группе - 51,3%. Проведение продленной ЭБ способствовало сокращению сроков пребывания в отделении реанимации и в клинике в целом. Летальность в группе ЭБ составила 11,4%, в контрольной группе - 15,6%. Применение на ранних сроках тяжелого острого панкреатита продленной ЭБ в качестве компонента интенсивной терапии приводит к уменьшению частоты жизнеугрожающих осложнений и летальности.

Об авторах

Валерий Викторович Фролков

ГБУЗ «Городская клиническая больница №23 «Медсантруд»

Email: frolkov@rambler.ru
109240, Москва

М. Я Красносельский

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119991, Москва

А. М Овечкин

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119991, Москва

Список литературы

  1. Beger H., Isenmann R. Surgical management of necrotizing pancreatitis. Surg Clin North Am. 1999; 79: 783-800.
  2. Dugernier T., Laterre P., Reynaert M. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from pathophysiology to therapy. Acta Gastroenterol Belg. 2000; 63: 264-268.
  3. Dugernier T., Reynaert M., Laterre P. Early multi-system organ failure associated with acute pancreatitis: a plea for a conservative therapeutic strategy. Acta Gastroenterol Belg. 2003; 66: 177-183.
  4. Flint R., Windsor J., Bonham M. Trends in the management of severe acute pancreatitis: interventions and outcome. ANZ J Surg. 2004; 74: 335-342.
  5. Isenmann R., Rau B., Beger H. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis. Br J Surg. 1999; 86: 1020-1024.
  6. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. Surgical aspects and management of actue necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan. Pancreas. 1998; 16: 316-322.
  7. McKay C., Evans S., Sinclair M. High early mortality rate from acute pancrea-titis in Scotland, 1984-1995. Br J Surg. 1999; 86: 1302-1305.
  8. Hou-Quan Tao., Jing-Xia Zhang., Shou-Chun Zou. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: Experience from a medical center in China. World J Gastroenterol. 2004; 15: 919-921.
  9. Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов С.В., Бронтвейн А.Т. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом. Анналы хирургии. 2004; 2: 52-58.
  10. Ермолов А.С. и др. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах г. Москвы. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза. Труды НИИ CП им. Н.В. Склифосовского. 2001; 153: 4-14.
  11. Жариков О.Г. Прогнозирование гнойно-септических осложнений тяжелого острого панкреатита. Новости хирургии. 2008; 16: 117-125.
  12. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и соавт. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. Анестезиол. и реаниматол. 1999; 6: 28-33.
  13. Wilmer A. ICU management of severe acute pancreatitis. Eur J Intern Med. 2004; 15: 274-280.
  14. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines.IAP/ APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13: 1-15.
  15. Kambhampati S., Park W., Habtezion A. Pharmacologic therapy for acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2014; 20(45): 16868-16880.
  16. Ai K., Kotake Y., Satoh T. Epidural anesthesia retards intestinal acidosis and reduced port vein endotoxin concentrations during progressive hypoxia in rabbits. Anesthesiology. 2001; 94: 263-269.
  17. Rimback G., Cassuto J., Tolesson P. Treatment of postoperative paralytic ileus by intravenous lidocaine infusion. Anesth. Analg. 1990; 70: 414-419.
  18. Hollmann M., Durieux M. Local anesthetics and the inflammatory response. Anesthesiology. 2000; 93: 858-875.
  19. Takao Y., Mikawa K., Nishina K. et al. Lidocaine attenuates hyperoxic lung injure in rabbits. Acta Anaesth. Scand. 1996; 40: 318-325.
  20. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. Consilium Medicum. 2000; 2; (9): 12-19.
  21. Austrums E., Pupelis G., Snippe K. Postoperative enteral stimulation by gut feeding improves outcomes in severe acute pancreatitis. Nutrition. 2003; 19: 487-491.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».