Том 3, № 3 (2001)
- Год: 2001
- Статей: 15
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1444
Статьи
Таксономическая структура возбудителей инфекций в онкологической клинике
Аннотация
Из 50 млн смертей, регистрируемых ежегодно в мире, 35% приходится на инфекционные заболевания. Инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности онкологических больных, особенно в состоянии гранулоцитопении после курсов цитостатической терапии. В связи с этим важное значение имеет своевременно начатая эмпирическая антибактериальная терапия. При этом лечение должно начинаться при первых признаках инфекции до выделения микробного агента.В данной работе мы не затрагиваем вопросов лечения и профилактики фебрильных нейтропений - одной из важнейших проблем, связанных с инфекциями в онкологической клинике: они будут рассмотрены другими авторами. Тем не менее рациональные подходы к решению проблем лечения и профилактики инфекций в онкологической клинике в целом позволят не только улучшить качество жизни онкологических больных, но и существенно снизить финансовые затраты, связанные с пребыванием больных в стационаре .
Современная онкология. 2001;3(3):93-96
93-96
Катетер-ассоциированные инфекции
Аннотация
Повседневная практика интенсивной терапии предполагает многочисленные инвазивные вмешательства, связанные с нарушением целостности кожных и слизистых покровов, что создает условия для проникновения условно-патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду организма человека. К наиболее распространенным вмешательствам относится установка различного рода внутрисосудистых устройств, прежде всего, центральных венозных катетеров. В силу ряда объективных причин центральные венозные катетеры могут становиться вполне реальным источником инфекции.Трудности диагностики и лечения катетер-ассоциированных инфекций однозначно подтверждают целесообразность организации их эффективной профилактики.Следует подчеркнуть, что осознание самого факта актуальности катетер-ассоциированных инфекций и повышение внимания к методам постановки катетеров и ухода за ними снижают частоту этой патологии.
Современная онкология. 2001;3(3):96-97
96-97
Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных
Аннотация
Среди всех нозокомиальных (госпитальных) инфекций 71 % составляют инфекции, развившиеся у больных после той или иной операции. Среди этих инфекций раневые инфекции (РИ) составляют примерно 40%.Наличие злокачественной опухоли у больного само по себе является независимым фактором риска РИ. Причем играет роль не только наличие опухоли и связанное с этим угнетение иммунитета, но и проводимое противоопухолевое лечение (химио - и лучевая терапия) , которое усугубляет иммуносупрессию, нередко осложняется лейкопенией ( нейтропенией), а в случае лучевой рапии - и радиодерматитами. В связи с этим инфекционные ос ложнения у онкологических больных не только возникают чаще, но и протекают тяжелее, чем у больных с другой патологией. Мы полагаем, что понимание причин возникновения РИ и знание основных подходов к АБП позволит уменьшить количество РИ и улучшить качество жизни больных.
Современная онкология. 2001;3(3):98-100
98-100
Роль гранулоцитарного и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующих факторов в лечении инфекции при нейтропении
Аннотация
Миелоцитокинами, или миелоидными факторам и роста, называют полипептиды, вызывающие пролиферацию зрелых клеток миелоидного ростка кроветворения. К ним относят в первую очередь гранулоцитарный и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующие факторы (Г-КСФ и ГМ-КСФ). Нейтрофилы играют важную роль в защите организма от инфекции . Учитывая способность Г-КСФ и ГМ-КСФ увеличивать количество нейтрофилов и макрофагов в периферической крови, а также усиливать их противоинфекционные свойства (хемотаксис и фагоцитоз) ,было предложено использовать миелоцитокины при уже развившейся нейтропении и инфекции совместно с антибиотиками.
Современная онкология. 2001;3(3):102-104
102-104
Кислородзависимая антикандидозная активность нейтрофилов онкологических больных после терапии Г-КСФ
Аннотация
Онкологические больные подвержены высокому риску развития грибковых инфекций . Важнейшим фактором риска возникновения инвазивного кандидоза является продолжительная нейтропения, индуцированная цитостатиками. В этой связи особое внимание уделяется гранулоцитарному колониестимулирующему фактору (Г-КСФ), который стимулирует пролиферацию и дифференциацию нейтрофилов и усиливает их функциональную активность. Тем не менее, не достаточно изучено влияние Г-КСФ на антикандидозну ю активность нейтрофилов у онкологических больных.Цель исследования - Оценить влияние Г-КСФ на изменение кислородзависимой антикандидозной активности нейтрофилов у онкологических больных после цитостатической терапии.
Современная онкология. 2001;3(3):105-106
105-106
Диагностика и лечение инфекционных осложнений при фебрильных нейтропениях у детей, больных острыми лейкозами
Аннотация
В последние годы достигнут значительный прогресс в лечении острых лейкозов у детей благодаря применению интенсивной программной химиотерапии. Так, безрецидивная 5-летняя выживаемость пр и острых лимфобластных лейкозах составляет 70-80%, а при миелоидных - 50-60 % . Летальность от инфекционных осложнений в период химиотерапии у детей с острыми лейкозами составляет от 5 до 20%. В первую очередь это относится к пациентам со снижением нейтрофилов в крови менее 100 в 1 мкл крови.Цель настоящего исследования - повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни, снижение летальности у детей с острыми лейкозами путем адекватной профилактики и лечения ФН, а также уменьшение количества рецидивов острых лейкозов за счет соблюдения доз и режимов введения химиопрепаратов. В работе были проанализированы результаты лечения 260 эпизодов ФН, имевших место у 149 больных острым и лейкозами.
Современная онкология. 2001;3(3):106-108
106-108
Применение Г-КСФ для иммунопрофилактики гнойно-септических осложнений у онкологических больных после обширных хирургических вмешательств
Аннотация
Гнойно-септические осложнения (ГСО) являются одной из важнейших проблем медицины. Наиболее остро эта проблема стоит в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) хирургического профиля. Целью настоящего исследования явилось снижение числа ГСО после обширных хирургических вмешательств по поводу рака легкого (РЛ), пищевода и кардиального отдела желудка (РП) путем применения иммунопрофилактики. Выводы - Интенсивная терапия онкологических больных с большим объемом хирургической травмы (РЛ, РП) должна включать в себя иммунопрофилактику . Эффективна профилактика Г-КСФ (нейпоген) в дозе 5 мг на 1 кг массы тела больног о за сутки до операции, в 1-е и 2-е сутки п/о.Использование нейпогена в лечении больных РП позволяет снизит ь срок их лечения в ОИТ на 5,4 сут, смертность - в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой за счет снижения тяжести состояния по шкале SOFA и органных нарушений - в 1,5 раза, числа ГСО - в 2,5 раза. В периоде п/о у больных РЛ, получавших нейпоген, не отмечено случаев развития ГСО и летальных исходов. Применение иммунопрофилактики Г-КСФ ( нейпоген) вызывает увеличение числа лейкоцитов независимо от вида оперативного вмешательства. Уровни медиаторов воспаления у больных, получавших иммунопрофилактику нейпогеном, находятся в рамках прогностически благоприятных значений.
Современная онкология. 2001;3(3):108-109
108-109
Зивокс - новая веха в антибиотикотерапии грамположительных инфекций
Аннотация
В последние годы среди возбудителей нозокомиальных (госпитальных) инфекций вновь отмечается рост грамположительных микроорганизмов, в том числе таких высокорезистентных, как метициллин-резистентные золотистые (MRSA) и эпидермальные (MRSE) стафилококки, пенициллин-резистентные стрептококки (PRS), ванкомицин-резистентные энтерококки (VRE). Контингентом риска в плане возможного инфицирования данными микроорганизмами являются иммунодепрессивные (в том числе онкологические) больные и больные с внутрисосудистыми катетерами.В настоящее время появился новый класс антибиотиков - оксазолидиноны, представителем которых является линезолид зивокс. Зивокс эффективен в лечении нозокомиальных и внебольничных пневмоний, ИКМТ и инфекций, вызванных ванкомицин-резистентными энтерококками. Следует, однако, иметь в виду, что у больных с внебольничной пневмонией или инфекциями кожи и мягких тканей зивокс не должен быть препаратом первой линии эмпирической терапии, так как это может способствовать увеличению вероятности возникновения резистентности к данному препарату.
Современная онкология. 2001;3(3):109-111
109-111
Новые возможности эндокринной терапии рака молочной железы
Аннотация
Роль эндокринной терапии при раке молочной железы (РМЖ) трудно переоценить. В последние годы ее новые возможности были реализованы при появлении ингибиторов ароматазы. Именно это объясняет интенсивность исследований в этой области с углубленным изучением ингибиторов , позже - инактиваторов этого фермента. Приведенные данные свидетельствуют о том, что арсенал эндокринной терапии пополнился еще одним перспективным препаратом, широкое внедрение которого в практику российских онкологов окажет положительное влияние на судьбу женщин, страдающих РМЖ.
Современная онкология. 2001;3(3):111-112
111-112
Сторожевые лимфоузлы: их поиск и значение при раке молочной железы
Аннотация
На базе ЦКБ им. Н.А.Семашко МПС РФ в рамках договора о совместных научных исследованиях между больницей, Московским государственным медико-стоматологическим университетом и Эванстонским госпиталем (Чикаго, США) начата работа по оценки значения состояния сторожевого лимфоузла: является ли он точным показателем наличия метастазов в лимфоузлах при опухолях различных локализаций.Подводя предварительные итоги исследования, можно отметить, что радионуклидный метод является весьма информативным для определения сторожевых лимфатических узлов.Использование метода выявления сторожевых лимфоузлов позволит изменить объем лимфодиссекции у больных раком молочной железы. Дальнейшие исследования, возможно, позволят избежать расширенных операций и ограничиться удалением только сторожевых лимфоузлов на ранних стадиях заболевания или, наоборот, расширить объем операции
Современная онкология. 2001;3(3):112-114
112-114
Фармакоэкономический анализ "стоимость-полезность" как критерий экономической обоснованности использования бюджетных средств в онкологии
Аннотация
В настоящее время в онкологии, как и в других отраслях медицины, врачи должны заботиться не только об увеличении продолжительности жизни, но и об улучшении ее качества, поэтому при оценке эффективности лечения необходимо учитывать его влияние как на выживаемость, так и на качество жизни. Для этого используется метод фармакоэкономического анализа "стоимость-полезность".
Современная онкология. 2001;3(3):114-117
114-117
Перспективы химиотерапии рака молочной железы: возможности гемзара по материалам ASCO 2001 г
Аннотация
Изучение проблемы рака молочной железы (РМЖ) относится к области наиболее интенсивных и перспективных исследований. План лечения больных РМЖ включает лечение местного процесса с помощью хирургического и лучевого воздействий, а также лечение системных проявлений заболевания с использованием химио - и эндокринной терапии. Интенсивное развитие новых возможностей лечения больных РМЖ, наблюдаемое в последние годы, открывает перспективы расширения ранее существовавших стандартных подходов.Приведенные данные показали определенную эффективность гемзара при генерализованном РМЖ. Необходимо подчеркнуть более высокую эффективность гемзара в комбинациях с другими противоопухолевыми препаратами, чем при монотерапии.
Современная онкология. 2001;3(3):117-118
117-118
Сочетание лучевого и лекарственного метода в органосохраняющем лечении некоторых злокачественных опухолей
Аннотация
Успех лучевой терапии злокачественных опухолей зависит в основном от их исходной радиочувствительности.На современном этапе накоплен значительный клинический опыт применения комбинации лучевого и лекарственного методов при органосохраняющем лечении у больных, страдающих разными формами злокачественных опухолей.
Современная онкология. 2001;3(3):118-123
118-123
Современные подходы к терапии больных распространенным раком яичников: роль гемзара
Аннотация
Рак яичников является ведущей причиной смерти у онкогинекологических больных.В настоящее время изучено около 2 десятков новых противоопухолевых агентов, проявивших достаточно высокую активность при лечении резистентных форм распространенного рака яичников в качестве второй линии.Гемзар как моноагент зарекомендовал себя активным препаратом второй и третьей линий лечения распространенного рака яичников и его рецидивов в неблагоприятных клинических ситуациях - при наличии резистентности к цисплатину и паклитакселу, которые использовались в первой линии лечения.Наилучшие результаты получены при сочетании гемзара с цис/карбоплатином и/или паклитакселом. Благодаря благоприятному профилю токсичности препарат хорошо переносился больными, ранее леченными препаратами платины и паклитакселом, что дает возможность его использования у больных пожилого возраста (старше 60 лет).
Современная онкология. 2001;3(3):126-129
126-129
Клинические возможности использования томудекса в терапии колоректального рака
Аннотация
В настоящее время в связи с появлением новых противоопухолевых препаратов активно ведутся поиски различных вариантов лечения колоректального рака (КРР), так как за последние четыре десятилетия заметных сдвигов в этой области не получено.сочетание клинической эффективности, приемлемого уровня токсичности, удобной схемы назначения, возможность применения в амбулаторных условиях позволяют рассматривать томудекс как шаг вперед в лечении распространенного КРР.
Современная онкология. 2001;3(3):129-134
129-134