Изолированный метастаз в кожу головы при оккультном раке молочной железы. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Злокачественные опухоли остаются серьезной социально-экономической проблемой здравоохранения во всем мире. Среди них рак молочной железы (РМЖ) у женщин занимает 1-е место в структуре заболеваемости и 4-е – смертности. Оккультный РМЖ встречается от 0,1 до 1% среди всех его случаев. При этом варианте метастазы в кожу волосистой части головы наблюдаются крайне редко. В статье представлен случай метастатического поражения кожи волосистой части головы при оккультном РМЖ. Пациентка С., 82 года, обратилась за медицинской помощью по поводу опухоли кожи в теменной области, которую обнаружила сама около 2 лет назад. В последнее время отмечает ее рост, появление локальной алопеции и гиперемии вокруг. Проведено комплексное обследование. При цитологическом исследовании пунктата из опухоли выявлены клетки злокачественного новообразования. По данным маммографии и ультразвукового исследования в молочных железах и лимфатических узлах специфических изменений не выявлено. При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки и органов брюшной полости признаков опухоли не обнаружено. Выполнено оперативное лечение в объеме иссечения. При гистологическом исследовании – в опухоли картина метастаза аденокарциномы. Иммуногистохимическое заключение: клетки опухоли диффузно и сильно экспрессируют рецепторы эстрогенов, диффузно и слабо – рецепторы прогестерона, сильно и очагово-диффузно – раковый эмбриональный антиген (CEA), а также антиген эпителиальной мембраны (EMA). Индекс пролиферативной активности Ki-67 – менее 20%, Her2-neu 0. Учитывая морфологию и данные иммуногистохимического исследования, имеет место метастаз РМЖ, молекулярно-биологический вариант – люминальный тип А. При сцинтиграфии костей скелета – метастатическое поражение отсутствует. Установлен диагноз: оккультная форма РМЖ, стадия IV cTxN0M1, метастаз в кожу волосистой части головы. Назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы. При динамическом наблюдении на протяжении 6 мес признаков возврата заболевания нет. Изолированное метастазирование в кожу волосистой части головы при оккультном РМЖ является чрезвычайно редким явлением. Практическим врачам необходимо помнить о таком варианте отдаленного метастазирования злокачественных опухолей, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247
SPIN-код: 3576-3592

доктор мед. наук, кандидат юрид. наук, проф., зав. каф. онкологии и урологии Пензенского, засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Пенза

Руслан Сергеевич Сергеев

ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»

Email: russlannn777@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-2832-0557

врач-онколог

Россия, Пенза

Алексей Олегович Хижняк

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Email: dr.hizhnyak@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-8229-2179

врач-онколог

Россия, Тамбов

Марина Александровна Огнерубова

ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Email: gostyaeva.m.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0576-5451

врач-онколог

Россия, Тамбов

Магомед Ахмедович Джабраилов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»; ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Email: magomedrambler@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4360-8329

кандидат экон. наук, доц. ФГБОУ ВО «ТГУ им. Г.Р. Державина», сотр. ГБУЗ ТООКД

Россия, Тамбов; Тамбов

Список литературы

  1. Prabhu S, Pai SB, Handattu S, et al. Cutaneous metastases from carcinoma breast: the common and the rare. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75:499-502.
  2. Chiu CS, Lin CY, Kuo TT, et al. Malignant cutaneous tumors of the scalp: a study of demographic characteristics and histologic distributions of 398 Taiwanese patients. J Am Acad Dermatol. 2007;56(3):448-52. doi: 10.1016/j.jaad.2006.08.060
  3. da Costa REAR, Dos Reis CA, Moura RD, et al. Cutaneous metastasis of occult breast cancer: a case report. Pan Afr Med J. 2021;40:23. doi: 10.11604/pamj.2021.40.23.31009
  4. Giovanna FM, Plutino FM, Turano L, et al. Isolated cutaneous metastasis of scalp in breast cancer: A case-report. Oncol Radiother. 2023;17(1):13-7.
  5. Fayanju OM, Jeffe DB, Margenthaler JA. Occult primary breast cancer at a comprehensive cancer center. J Surg Res. 2013;185(2):684-9. doi: 10.1016/j.jss.2013.06.020
  6. Di Chio F, Santangelo G, Fiorentino F, et al. Occult breast cancer in a female with benign lesions. J Cancer Res Ther. 2019;15(5):1170-2.
  7. Kaklamani Kaklamani VV, Gradishar WW. Waltham; 2022. UpToDate. Axillary node metastases with occult primary breast cancer.
  8. Terada M, Adachi Y, Sawaki M, et al. Occult breast cancer may originate from ectopic breast tissue present in axillary lymph nodes. Breast Cancer Res Treat. 2018;172(1):1-7. doi: 10.1007/s10549-018-4898-4
  9. Moore S. Cutaneous metastatic breast cancer. Clin J Oncol Nurs. 2002;6(5):255-60. doi: 10.1188/02.CJON.255-260
  10. Chisti MA, Alfadley AA, Banka N, Ezzat A. Cutaneous metastasis from breast carcinoma: a brief report of a rare variant and proposed morphological classification. Gulf J Oncol. 2013;1(14):90-4. Available at: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84910067414%26partnerID=40%26md5=e5a9e8bcbddbf610bf9e54505eb65fd9. Accessed: 05.09.2023
  11. Alizadeh N, Mirpour H, Azimi SZ. Scalp metastasis from occult primary breast carcinoma: a case report and review of the literature. Int J Womens Dermatol. 2018;4(4):230-5.
  12. Ходорович О.С., Солодкий В.А., Калинина-Масри А.А., и др. Оккультный рак молочной железы. Обзор литературы и клинические примеры. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(4):46-53 [Khodorovich ОS, Solodkiy VA, Kalinina-Masri AA, et al. Occult breast cancer. Literature review and case series. Tumors of female reproductive system. 2020;16(4):46-53 (in Russian)]. doi: 10.17650/1994-4098-2020-16-4–46-53
  13. Aleman Espino A, Bernal IC, Guarecuco JE, et al. Adenocarcinoma of the Breast Presenting as Occult Breast Cancer With Axillary and Supraclavicular Lymph Node Metastasis: A Case Report. Cureus. 2023;15(5): e39583. doi: 10.7759/cureus.39583
  14. Globocan cancer observatory, 2022. Available at: https://gco.iarc.fr/Accessed: 10.09.2023.
  15. Bittencourt MJS, Carvalho AH, Nascimento BA, et al. Cutaneous metastasis of a breast cancer diagnosed 13 years before. An Bras Dermatol. 2015;90:134-7.
  16. Huang S, Parekh V, Waisman J et al. Cutaneous metastasectomy: Is there a role in breast cancer? A systematic review and overview of current treatment modalities. J Surg Oncol. 2022;126(2):217-38. doi: 10.1002/jso.26870
  17. Ferreira VA, Spelta K, Martins Diniz L, Lucas EA. Exuberant case of cutaneous metastasis of breast cancer. An Bras Dermatol. 2018;93:429-31.
  18. Kuwayama T, Sato T, Nakagawa T, et al. A case of scalp metastases from breast cancer successfully treated with letrozole. Gan To Kagaku Ryoho. 2011;38(12):2183-5.
  19. Cohen-Kurzrock RA, Riahi RR. Cutaneous Metastatic Breast Cancer Masked by Hidradenitis Suppurativa. Cureus. 2021;13(1):e12862. doi: 10.7759/cureus.12862
  20. Huang KY, Zhang J, Fu WF, et al. Different Clinicopathological Characteristics and Prognostic Factors for Occult and Non-occult Breast Cancer: Analysis of the SEER Database. Front Oncol. 2020;10:1420. doi: 10.3389/fonc.2020.01420
  21. Paolino G, Pampena R, Grassi S, et al. Alopecia neoplastica as a sign of visceral malignancies: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(6):1020-8. doi: 10.1111/jdv.15498
  22. Rocha M, Azevedo D, Teira A, Barbosa M. Not everything is as it seems: a rare form of metastatic breast cancer. Autops Case Rep. 2019;9(2):e2018085.doi: 10.4322/acr.2018.085
  23. Henriques L, Palumbo M, Guay MP, et al. Imiquimod in the treatment of breast cancer skin metastasis. J Clin Oncol. 2014;32(8): e22-5. DOI:0.1200/JCO.2012.46.4883
  24. Kong JH, Park YH, Kim JA, et al. Patterns of skin and soft tissue metastases from breast cancer according to subtypes: relationship between EGFR overexpression and skin manifestations. Oncology. 2011;81(1):55-62. doi: 10.1159/000331417
  25. Rollins-Raval M, Chivukula M, Tseng GC, et al. An immunohistochemical panel to differentiate metastatic breast carcinoma to skin from primary sweat gland carcinomas with a review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(8):975-83. doi: 10.5858/2009-0445-OAR2
  26. Liu YF, Liu LY, Xia SL, et al. An unusual case of Scalp Metastasis from Breast Cancer. World Neurosurg. 2020;137:261-5.
  27. Allison R, Mang T, Hewson G, et al. Photodynamic therapy for chest wall progression from breast carcinoma is an underutilized treatment modality. Cancer. 2001;91(1):1-8. doi: 10.1002/1097-0142(20010101)91:1<1: AID-CNCR1>3.0.CO;2-P
  28. Nelson DW, Fischer TD, Graff-Baker AN, et al. Impact of effective systemic therapy on metastasectomy in stage IV melanoma: a matched-pair analysis. Ann Surg Oncol. 2019;26(13):4610-8. doi: 10.1245/s10434-019-07487-5
  29. Enomoto LM, Levine EA, Shen P, Votanopoulos KI. Role of surgery for metastatic melanoma. Surg Clin North Am. 2020;100(1):127-39. doi: 10.1016/j.suc.2019.09.011
  30. Hu SCS, Chen GS, Lu YW, et al. Cutaneous metastases from different internal malignancies: a clinical and prognostic appraisal. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(6):735-40. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02590.x
  31. Poovaneswaran S, Lee ZEJ, Lim WY, et al. Cutaneous lesions as a presenting sign of metastases in male breast cancer: a rare clinical entity. Med J Malaysia. 2013;68(2):168-70. Available at: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84876905197%26partnerID=40%26md5=b4d2aacf84d1461f2bd15506edda33ce. Accessed: 05.09.2023
  32. Pizzuti L, Sergi D, Barba M, Vici P. Unusual long-lasting cutaneous complete response to lapatinib and capecitabine in a heavily pretreated HER2-positive plurimetastatic breast cancer paient. Tumori. 2013;99(3): e127-30. Available at: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84886056753%26partnerID=40%26md5=b04f94305a41606a044048dc5e8969e8. Accessed: 05.09.2023
  33. Takayama S, Satomi K, Yoshida M, et al. Spontaneous regression of occult breast cancer with axillary lymph node metastasis: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;63:75-9. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.09.017

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная С., 82 года, маммография: а – краниокаудальная проекция; b – медиолатеральная проекция. Кожа молочных желез не утолщена, сосок не втянут. Плотность молочной железы тип А по АСR. На фоне фиброзно-жировой инволюции узловые образования не дифференцируются. BI-RADS 1.

Скачать (166KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Гистологическое исследование операционного материала. Рост злокачественной опухоли преимущественно железистого строения с участками альвеолярного. Окраска гематоксилином и эозином, ×10.

Скачать (487KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Иммуногистохимическое исследование операционного материала. Диффузная сильная ядерная экспрессия ER в клетках опухоли, ×10.

Скачать (545KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Иммуногистохимическое исследование операционного материала. Диффузная слабая ядерная экспрессия рецепторов прогестерона в клетках опухоли, ×10.

Скачать (468KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Иммуногистохимическое исследование операционного материала. Диффузно-очаговая сильная ядерная и цитоплазматическая экспрессия CEA, ×10.

Скачать (548KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Иммуногистохимическое исследование операционного материала. Индекс пролиферативной активности Ki-67 менее 20%, ×10.

Скачать (454KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».