Лечение инфертильности у мужчин с патоспермией на фоне оксидативного стресса


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Оксидативный стресс рассматривается как основная причина мужского бесплодия. Хирургическое лечение варикоцеле и устранение воспалительного процесса в добавочных половых железах могут способствовать снижению уровня оксидативного стресса, однако в большинстве случаев наряду с таким лечением проводится также антиоксидантная терапия. В настоящее время большое внимание как компоненту антиоксидантной терапии уделяется регуляторным пептидам ввиду наличия у них не только антиоксидантных, но также противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. В настоящем исследовании была проведена оценка эффективности применения комплекса противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем оксидативного стресса.

Цель исследования: оценка эффективности применения комплекса противомикробных пептидов и цитокинов Суперлимф® в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем оксидативного стресса.

Материалы и методы. В рамках открытого проспективного многоцентрового исследования были набраны 30 пациентов с повышенным уровнем активных форм кислорода. Пациентам выполнялись исследования: спермограмма (ВОЗ-2010), MAR-тест, измерение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса. Все пациенты получали Суперлимф® 25 ЕД/сут. в течение 60 дней, также по показаниям назначались антибиотики и витамин Д. Двенадцать пациентов в качестве дополнения к антиоксидантной терапии также принимали БАДы с антиоксидантным действием. По окончании курса лечения спермиологические исследования выполнялись повторно.

Результаты. Терапия с использованием препарата Суперлимф® приводила к улучшению стандартных показателей спермограммы, снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, а также к снижению уровня оксидативного стресса. По окончании курса лечения определялось статистически значимое увеличение показателя концентрации сперматозоидов (46,8 [30;87] против 62 [43–89], p=0, 002). После лечения также отмечалось увеличение медианы показателя нормальной морфологии (3 [1; 7] против 4,5 [2; 9], p=0,002). Медиана показателя фрагментации ДНК сперматозоидов была ниже по сравнению с данным до лечения, тем не менее эта разница не достигла статистической значимости (19 [14; 26] против 15 [10,5; 19,5], p=0,06). На фоне терапии отмечалось статистически значимое снижение уровня оксидативного стресса как у пациентов, принимавших Супелимф в качестве монотерапии (43 [27; 51] против 33 [22; 44], p=0,005), так и в составе комбинированной терапии с другими антиоксидантами (31 [22; 54] против 21 [12; 36], p=0,009).

Выводы. Применение препарата Суперлимф® способствует нормализации стандартных показателей спермограммы, снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и оксидативного стресса.

Об авторах

И. В. Виноградов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; НКЦ репродуктивной и регенеративной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivvinogradov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7469-3952

д.м.н., профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии, научный руководитель

Россия, Москва; Москва

М. Ю. Габлия

НКЦ репродуктивной и регенеративной медицины

Email: ivvinogradov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8176-2597

врач-уролог-андролог

Россия, Москва

Д. С. Рогозин

ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ

Email: ivvinogradov@mail.ru

к.м.н., доцент кафедры общей и детской хирургии

Россия, Челябинск

О. Х. Тажетдинов

ООО «Краснодарский медико-биологический центр»

Email: ivvinogradov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6162-1554

к.м.н.

Россия, Краснодар

Е. Г. Новикова

ООО «Клиника РДМЦ»; ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины»

Email: ivvinogradov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4723-0666

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории эндокринологии, врач-уролог-андролог

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Д. М. Фатеев

ООО «Медицинский центр диагностики и профилактики плюс»

Email: ivvinogradov@mail.ru

к.м.н., врач-уролог-андролог

Россия, Ярославль

Ю. В. Олефир

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России

Email: ivvinogradov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7652-4642

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Г. М.В. Эштевеш

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: ivvinogradov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0830-6405

аспирант кафедры урологии с курсом онкоурологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. World Health Organization (WHO) WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021.
  2. Agarwal A., Parekh N., Panner Selvam M.K., Henkel R., Shah R., Homa S.T., et al. Male oxidative stress infertility (MOSI): proposed terminology and clinical practice guidelines for management of idiopathic male infertility. World J Mens Health. 2019;37:296–312.
  3. Dutta S., Majzoub A., Agarwal A. Oxidative stress and sperm function: A systematic review on evaluation and management. Arab J Urol. 2019 Apr 24;17(2):8797. doi: 10.1080/2090598X.2019.1599624. PMID: 31285919; PMCID: PMC6600059.
  4. Beygi Z., Forouhari S., Mahmoudi E., Hayat S.M.G., Nourimand F. Role of Oxidative Stress and Antioxidant Supplementation in Male Fertility. Curr Mol Med. 2021;21(4):265–282. doi: 10.2174/1566524020999200831123553. PMID: 32867638.
  5. Male Infertility Gudeline EAU 2022.
  6. Зайцев В.Г., Островский О.В., Закревский В.И. Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия. Экспериментальная клиническая фармакология. 2003;66(4):66–70.
  7. Мужское бесплодие. Клинические рекомендации РФ, 2021.
  8. Пушкарь Д.Ю., Куприянов Ю.А., Берников А.Н., Гамидов С.И. и др. Оценка безопасности и эффективности лекарственного препарата на основе регуляторных полипептидов семенников PPR-001. Урология. 2021;6:100–108.
  9. Тюзиков И.А., Греков Е.А., Смирнов А.В. Локальная цитокинотерапия в комплексном лечении хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. 2022;3:26–38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис.1. Изменение концентрации сперматозоидов. Динамика концентрации сперматозоидов (медиана и интерквартильное расстояние) до и после терапии препаратом Суперлимф

Скачать (56KB)
3. Рис.2. Изменение прогрессивной подвижности сперматозодов. Динамика прогрессивной подвижности сперматозоидов (%, медиана и интерквартильное расстояние) до и после терапии препаратом Суперлимф

Скачать (56KB)
4. Рис.3. Изменение морфологии сперматозоидов. Динамика пропорции нормальной морфологии сперматозоидов (%, медиана и интерквартильное расстояние) до и после терапии препаратом Суперлимф

Скачать (50KB)
5. Рис.4. Изменение фрагментации ДНК сперматозоидов. Динамика индекса фрагментации ДНК сперматозоидов (%, медиана и интерквартильное расстояние) до и после терапии препаратом Суперлимф

Скачать (57KB)
6. Рис.5. Изменение уровня АФК. Динамика уровня окислительного стресса в эякуляте (Rlu/сек, медиана и интерквартильное расстояние) до и после терапии препаратом Суперлимф

Скачать (63KB)
7. Рис.6. Изменение уровня АФК в зависимости от сопутствующего приема антиоксидантов. Динамика уровня окислительного стресса в эякуляте (Rlu/сек , медиана и интерквартильное расстояние) до и после терапии препаратом Суперлимф. А) Суперлимф в монотерапии; В) Суперлимф в сочетании с антиоксидантами

Скачать (77KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».