Современные аспекты клиники, диагностики и лечения ВПЧ-ассоциированной пенильной интраэпителиальной неоплазии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлено клиническое наблюдение, которое демонстрирует развитие вирус-папилломы человека (ВПЧ) – ассоциированной интраэпителиальной неоплазии полового члена, а именно эритематозной формы бовеноидного папулеза у молодого пациента, а также задержку в постановке правильного клинического диагноза вследствие неправильной диагностической тактики и низкой настороженности врачей в отношении онкопатологии. Интраэпителиальная неоплазия полового члена (или пенильная интраэпителиальная неоплазия [ПИН]) – это гистологический термин для обозначения предраковых поражений полового члена. В диагностике ПИН важна своевременность, так как на сегодняшний день отмечается высокая заболеваемость и смертность, связанная с прогрессированием данного заболевания в плоскоклеточный рак полового члена. Морфологически и патогенетически разделяют ВПЧ-независимый (дифференцированный) и ВПЧ-ассоциированный подтипы ПИН. К последнему относятся бовеноидный папулез, эритроплазию Кейра и болезнь Боуэна. Важно проведение дифференциальной диагностики между этими поражениями, поскольку скорость развития рака полового члена (РПЧ) при эритроплазии Кейра составляет 30%, при болезни Боуэна – 5%, при бовеноидном папулезе – 1% наблюдений.

Об авторах

Н. И. Чернова

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: d.chernova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4111-6670

д.м.н., руководитель отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем 

Россия, Москва

Н. В. Фриго

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»

Email: frigo.n@mosderm.ru
ORCID iD: 0000-0001-6231-971X

д.м.н., руководитель отдела научно-прикладных методов исследования 

Россия, Москва

Т. Г. Маркосян

ФГБУ ГНЦ РФ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА

Email: tigranich2006@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1464-5654

д.м.н., профессор кафедры восстановительной медицины, физиотерапии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования 

Россия, Москва

И. С. Задорожная

ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы»

Email: d.zadorozhnayais@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7291-3149

к.м.н., младший научный сотрудник отдела аногенитальных дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Giannico G.A., Cubilla A.L. Updates in the pathology of penile intraepithelial neoplasia. Diagnostic Histopathology. 2023;29(6):276–282. doi: 10.1016/j.mpdhp.2023.03.002.
  2. Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., et al. Cancer statistics, 2022. CA: a cancer journal for clinicians. 2022;72(1):7–33. doi: 10.3322/caac.21708.
  3. Olesen T.B., Sand F.L., Rasmussen C.L., et al. Prevalence of human papillomavirus DNA and p16INK4a in penile cancer and penile intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2019;20(1):145–158. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30682-X.
  4. Douglawi A., Masterson T.A. Penile cancer epidemiology and risk factors: a contemporary review. Curr Opin Urol. 2019;29(2):145–149. doi: 10.1097/MOU.0000000000000581. PMID: 30562185.
  5. Skeppner E., Andersson S.O., Johansson J.E., Windahl T. Initial symptoms and delay in patients with penile carcinoma. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(5):319–325. doi: 10.3109/00365599.2012.677473.
  6. Adhikari P., Kunwar K.J., Huang C. Erythroplasia of Queyrat: Case Report & Review of the Literature. Clinical Medicine. 2017;6:308–310.
  7. Ikenberg H., Gissmann L., Gross G., et al. Human papillomavirus type-16-related DNA in genital Bowen’s disease and in bowenoid papulosis. Int J Cancer. 1983;32:563–565.
  8. Wieland U., Jurk S., Weissenborn T., et al. Erythroplasia of queyrat: coinfection with cutaneous carcinogenic human papillomavirus type 8 and genital papillomaviruses in a carcinoma in situ. J Invest Dermatol. 2000;115:396–401.
  9. Von Krogh G., Horenblas S. Diagnosis and clinical presentation of premalignant lesions of the penis. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2000;34:201–214.
  10. Zreik A., Ismail M., Nigam, R. Penile intraepithelial neoplasia: management and outcomes. Human Andrology. 2013;3(1):6–9.
  11. Issa A., Sebro K., Kwok A., et al. Treatment Options and Outcomes for Men with Penile Intraepithelial Neoplasia: A Systematic Review. Eur Urol Focus. 2022;8(3):829–832. doi: 10.1016/j.euf.2021.04.026.
  12. Clinical recommendations Anogenital (venereal) warts. 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/204_1%20. Russian (Клинические рекомендации Аногенитальные (венерические) бородавки. 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/204_1%20).
  13. Gilson R., Nugent D., Werner R.N., Ballesteros J., Ross J. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(8):1644–1653. doi: 10.1111/jdv.16522.
  14. Brouwer O.R., Albersen M., Parnham A., et al. European Association of Urology-American Society of Clinical Oncology Collaborative Guideline on Penile Cancer: 2023 Update. European urology. 2023;83(6):548–560.
  15. Clinical recommendations for penile cancer. 2020 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/51_1 Russian (Клинические рекомендации Рак полового члена. 2020 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/51_1).
  16. Sauder D.N. Imiquimod: modes of action. Brit. J. Dermatol. 2003;149(Suppl. 66):5–8.
  17. Wolff F., Loipetzberger A., Gruber W. Imiquimod directly inhibits Hedgehog signalling by stimulating adenosine receptor/protein kinase A-mediated GLI phosphorylation. Oncogene. 2013;32(50):5574–5581.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клиническая картина интраэпителиальной неоплазии головки полового члена у пациента, 38 лет до лечения (первичный осмотр): а — эритематозная бляшка с четкими границами и папилломатозными разрастаниями на поверхности; б — округлая бляшка с четкими границами ярко-красного лакированного цвета с участком гиперкератотических папилломатозных разрастаний.

Скачать (78KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клиническая картина интраэпителиальной неоплазии головки полового члена в результате топической терапии в течение 8 недель 5% кремом имихимод в сочетании с раствором интерферона-альфа 500 тысяч единиц; сохранение очага гиперкератоза (отмечено овалом)

Скачать (76KB)
Метаданные
4. Рис. 3. То же наблюдение, спустя 2 месяца после прекращения местного лечения. Новые очаги поражения головки полового члена в виде розовых плоских бляшек

Скачать (81KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Морфологическая картина ВПЧ-ассоциированной пенильной интраэпителиальной неоплазии: а — микропрепарат с многослойным плоским эпителием с койлоцитарной атипией; б — диффузная экспрессия белка р16 на всю толщу многослойного плоского эпителия при ИГХ-исследовании.

Скачать (144KB)
Метаданные
6. Рис. 5. То же наблюдение, спустя 1,5 месяца после 1 сеанса фотодинамической терапии (ФДТ). Очаги поражения головки полового члена разрешились

Скачать (70KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».