Современные аппаратные технологии с биологической обратной связью (HandTutor) для нормализации мышечной силы и мышечного тонуса у пациентов после ишемического инсульта

Актуальность. Значительная распространённость острого нарушения мозгового кровообращения, часто сопровождающаяся стойким нарушением функции верхней конечности, приводит к длительной утрате трудоспособности. Важность данной медико-социальной проблемы определяет поиск новых алгоритмов нейрореабилитации.

Цель исследования — изучить особенности влияния применения аппаратного метода с биологической обратной связью (БОС) в сочетании с функциональной программируемой электро- и магнитной стимуляции на мышечный тонус у пациентов, перенёсших ишемический инсульт.

Материалы и методы. В исследование включили 117 человек с перенесённым ишемическим инсультом, давностью от 3 дней до 12 мес, в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст — 61,2±3,4 года), с верифицированным диагнозом по Международной классификации болезней 10 — «постинсультное состояние». Среди них были 68 (58,1%) мужчин и 49 (41,9%) женщин, рандомизированных в четыре группы, в зависимости от комбинаций методов на фоне единой базовой немедикаментозной терапии: группа 1 (контрольная — функциональная программируемая электростимуляция) — 28 пациентов, которым проводили комплекс мероприятий для восстановления тонкой моторики в сочетании с функциональной программируемой электростимуляцией; группа 2 (контрольная — магнитная стимуляция) — 30 пациентов, которым осуществляли дополнительные мероприятия, направленные на восстановление тонкой моторики, в сочетании с магнитной стимуляцией; группа 3 (БОС + функциональная программируемая электростимуляция) — 32 пациента, которым проводили реабилитационные мероприятия с использованием аппаратных технологий с БОС (HandTutor) в сочетании с функциональной программируемой электростимуляцией; группа 4 (БОС + МС) — 27 пациентов, которым выполняли реабилитационные мероприятия с применением аппаратных технологий с БОС (HandTutor) в сочетании с магнитной стимуляцией.

Результаты. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с ишемическим инсультом во всех четырех группах способствовало повышению уровня мышечной силы и нормализации мышечного тонуса, при этом включение метода, выполняемого на аппарате HandTutor, основанного на использовании принципа БОС, в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам с нарушениями тонкой моторики после ишемического инсульта, способствует (относительно показателей групп сравнения) статистически значимому увеличению показателя мышечной силы после реабилитационного курса на 17,7–22,3% (через 12 мес — 22,7–31,6%) и снижению мышечного тонуса по шкале оценки спастичности на 21,3–48,4% (через 12 мес — 21,3–57,3%).

Заключение. Включение методов БОС в сочетании с функциональной программируемой электростимуляцией и магнитной стимуляцией в комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам с нарушениями тонкой моторики верхней конечности после инсульта, приводит к улучшению показателей мышечной силы и мышечного тонуса.