Сравнительная оценка динамики лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции у больных псориазом под влиянием метотрексата и ингибитора ИЛ-17А нетакимаба

Обоснование. Эндотелиальная дисфункция является одним из механизмов, лежащих в основе атеросклеротического поражения сосудистой стенки, и ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии у больных вульгарным псориазом. В то же время исследования, посвящённые изучению клинически определяемых показателей эндотелиальной дисфункции и их динамики при системной терапии пациентов с псориазом, немногочисленны и противоречивы.

Цель исследования ― сравнительный анализ воздействия ингибитора ИЛ-17 нетакимаба и метотрексата на содержание лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции (плазменная концентрация фактора роста эндотелия сосудов, эндотелина-1 и оксида азота) у пациентов с псориазом в сопоставлении с динамикой клинических показателей на протяжении 6 месяцев лечения.

Материалы и методы. В основу исследования положены данные динамического наблюдения за 66 больными псориазом, которым впервые назначались метотрексат (в дозе 15 мг в неделю подкожно в сочетании с приёмом фолиевой кислоты по 5 мг в неделю внутрь; подгруппа 1; n=30) или нетакимаб (в дозе 120 мг подкожно по следующей схеме: на 0, 1 и 2-й неделях, затем 1 раз в 4 недели; подгруппа 2; n=36). Оценка клинической динамики проводилась до начала терапии, а также через 3 и 6 месяцев лечения. Всем пациентам проведено исследование содержания плазменных концентраций факторов роста эндотелия сосудов, эндотелина-1 и оксида азота как до начала лечения, так и по истечении третьего месяца терапии. Контрольную группу составили 20 практически здоровых добровольцев.

Результаты. У пациентов с псориазом по сравнению с контрольной группой зарегистрирована повышенная концентрация маркеров эндотелиальной дисфункции, однако к концу третьего месяца терапии отмечалось снижение их содержания в плазме крови. Различия в снижении этих показателей между началом лечения и третьим месяцем наблюдения более выражены в подгруппе пациентов, получавших нетакимаб. Анализ клинической динамики лечения показал, что у пациентов подгруппы 2 был зафиксирован более значительный прогресс по снижению индексов PASI (распространённость и тяжесть псориаза) и NAPSI (оценка тяжести поражения ногтей при псориазе) через 3 и 6 месяцев по сравнению с пациентами группы 1.

Заключение. В работе продемонстрирована способность ингибитора ИЛ-17 нетакимаба к снижению исходно повышенных значений лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции.