Успешное комплексное лечение туберкулёзной волчанки кожи на лице

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Туберкулёз ― инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, характеризуется выраженной клинической гетерогенностью и развитием в органах и тканях организма человека специфической воспалительной реакции. Туберкулёз кожи может быть как приобретённым в результате прямого контакта, так и иметь лимфогематогенный или гематогенный генез из другого очага. Среди всех локализаций внелёгочного туберкулёза поражения кожи занимают пятое место, уступая туберкулёзу костей и суставов, лимфатических узлов, мочеполовой и пищеварительной систем.

Увеличение роста заболеваемости туберкулёзом среди населения Российской Федерации определяет актуальность своевременной постановки правильного диагноза. Трудности диагностики предопределены тем, что нередко имеют место атипичные проявления заболевания, в том числе не всегда отмечаются чёткие гистологические и морфологические признаки туберкулёза кожи.

В статье представлены эпидемиологические данные по заболеваемости туберкулёзом кожи и применяемая в практической медицине классификация. Описаны современные методы диагностики заболевания.

Актуальность представленного в статье клинического случая обусловлена сложностями диагностики и малой осведомлённостью специалистов. Так, находясь под наблюдением врача-дерматовенеролога с ложным диагнозом в течение 7 лет, пациент достиг клинической ремиссии через 8 месяцев специфической терапии благодаря совместной работе врача-дерматовенеролога и врача-фтизиатра.

Об авторах

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1

Ольга Валентиновна Грабовская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olgadoctor2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5259-7481
SPIN-код: 1843-1090

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1

Владимир Анатольевич Варшавский

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: vavarsh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5855-3092

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1

Софья Владимировна Алферова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: sofia.alferova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5000-8359
SPIN-код: 1987-3444
Россия, 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1

Инна Алексеевна Кургузкина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: i.kurguzkina13@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-0649-7129
Россия, 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 4, стр. 1

Список литературы

  1. Kushtan IV, Grabovskaya OV, Teplyuk NP, et al. The combination of lichenoidic and colliquative tuberculosis of the skin (scrofuloderma). Russkii meditsinskii zhurnal. 2016;24(14):954–957. (In Russ.) EDN: WWXQKV
  2. Dias MF, Bernardes Filho F, Quaresma MV, et al. Update on cutaneous tuberculosis [published correction appears in An Bras Dermatol. 2015;90(1):143. doi: 10.1590/abd1806-4841.20142998e]. An Bras Dermatol. 2014;89(6):925–938. doi: 10.1590/abd1806-4841.20142998
  3. Santos JB, Figueiredo AR, Ferraz CE, et al. Cutaneous tuberculosis: Epidemiologic, etiopathogenic and clinical aspects, part I. An Bras Dermatol. 2014;89(2):219–228. doi: 10.1590/abd1806-4841.20142334
  4. Sharova NМ, Danilova АА, Habibulina МR, et al. The problem of diagnosing skin tuberculosis in clinical practice. Lechebnoe delo. 2024;(1):106–110. EDN: BOCIPG doi: 10.24412/2071-5315-2024-13093
  5. Mazurik EN, Zhaksilikova DB. Tuberculosis skin disease. Young scientist. 2019;(18):155–158. (In Russ.) EDN: ILVMZV
  6. Chen Q, Chen W, Hao F. Cutaneous tuberculosis: A great imitator. Clin Dermatol. 2019;37(3):192–199. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.01.008
  7. Kabulbekova АА, Ospanova SА, Omar АU, Sizdikova ZhА. Tuberculosis of skin: Diagnostic problems. Vestnik Kazahskogo nacionalʹnogo medicinskogo universiteta = Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2012;(1):51–53. (In Russ.) EDN: YXWFZJ
  8. Zaslavskiy DV, Egorova YS, Chuprov IN, et al. Disseminated cutaneous tuberculosis. Vestnik dermatologii i venerologii. 2018;94(2):69–77. EDN: XSJXXF doi: 10.25208/0042-4609-2018-94-2-69-77

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Туберкулёзная волчанка: высыпания представлены бляшкой красно-коричневого цвета до 10 см в диаметре, возвышающейся над уровнем кожи, мягкой консистенции.

Скачать (305KB)
3. Рис. 2. Гистологическое исследование: фрагмент кожи, покрытый многослойным плоским эпителием с участками гиперкератоза. В дерме и подлежащих тканях многочисленные макрофагально-эпителиоидные гранулёмы с клетками Пирогова-Лангханса и гигантскими многоядерными клетками типа инородных тел. Гранулёмы одиночные, а также близко расположенные, но не сливающиеся, без лейкоцитов и некроза в центре.

Скачать (792KB)
4. Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томография: мелкий кальцинат субплеврально в S2 правого лёгкого и мелкий относительно плотный очаг (3 мм в диаметре) с относительно чёткими контурами в фиброзных тяжах на уровне бифуркации в S2 правого лёгкого. Единичные мелкие звёздчатой формы субплевральные плотные очаги с чёткими контурами в лёгких.

Скачать (358KB)
5. Рис. 4. Динамика кожного процесса на фоне проводимой специфической терапии.

Скачать (676KB)

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».