Клинические и дерматоскопические признаки атипичной меланомы

Обоснование. Меланома ― одна из самых агрессивных опухолей кожи, заболеваемость которой увеличивается повсеместно. Дерматоскопическое разнообразие и имитация других опухолей кожи приводят к ошибкам диагностики и выбору неверной тактики ведения пациента.

Цель исследования ― выявить клинические и дерматоскопические признаки атипичной инвазивной меланомы, имитирующей другие доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, в зависимости от толщины новообразования.

Материалы и методы. Проанализировано 3957 медицинских карт пациентов, обратившихся в центр с новообразованиями кожи, по которым выявлено 270 случаев меланомы, из них 57, составивших основную группу, имели клиническое и патоморфологическое несоответствие предварительного и окончательного диагнозов (атипичные меланомы). Пациенты основной группы были разделены на подгруппы по толщине новообразования с использованием классификации Бреслоу ― тонкие (<0,8 мм; n=37) и толстые (≥0,8 мм; n=20). В контрольную группу вошли пациенты с типичной меланомой (n=71).

Результаты. Атипичные тонкие меланомы в сравнении с типичными меланомами чаще встречались у пациентов молодого возраста (40 против 57 лет; p=0,000) и характеризовались меньшим средним диаметром (8 против 10 мм; p=0,000). Клинически случаи атипичной тонкой меланомы отличались такими признаками, как асимметричность (83,7% против 100%; p=0,011), полихромность (70,1% против 89,2%; p=0,043), ровные границы (27,1% против 8,1%; p=0,032); случаи атипичной толстой меланомы отличались асимметричностью (71% против 97,1%; p=0,004) и ровными границами (60% против 14,7%; p=0,001). Дерматоскопически случаи атипичной тонкой меланомы характеризовались полихромностью (81,1% против 100%; p=0,005), атипичной пигментной сетью (67,6% против 94,6%; p=0,003), белыми полосами (16,3% против 40,5%; p=0,020), бесструктурной областью серого/серо-голубого цвета (54,1% против 78,4%; p=0,027), точечными (27,1% против 5,4%; p=0,012) и/или клубочковыми (13,5% против 0; p=0,021) сосудами, в то время как для атипичной толстой меланомы были характерны атипичная пигментная сеть (25% против 79,4%; p=0,000), точки/глобулы по периферии (15% против 41,2%; p=0,045), а также бесструктурная область чёрного/тёмно-коричневого/коричневого (75% против 97,1%; p=0,013), серого/серо-голубого (55% против 94,2%; p=0,001) и/или красного/розового (65% против 88,2%; p=0,041) цвета.

Заключение. Атипичные меланомы отличаются статистически значимыми клиническими и дерматоскопическими признаками, не характерными для типичной меланомы.