Опыт применения аброцитиниба при атопическом дерматите

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Атопический дерматит ― аутовоспалительное, генетически детерминированное зудящее заболевание, которое характеризуется длительным рецидивирующим течением и резким снижением качества жизни больного. Атопический дерматит вызывается сложным взаимодействием иммунной дисрегуляции, мутаций эпидермальных генов и мультифакторов среды, которые поражают кожу, вызывая интенсивные зудящие высыпания. Заболевание часто встречается у детей раннего возраста и в дальнейшем имеет возрастные клинические особенности.

В настоящее время лечение атопического дерматита имеет широкий спектр возможностей, среди которых зарегистрированные в Российской Федерации препараты группы малых молекул, предназначенные для больных атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени. Представители из группы малых молекул барицитиниб, аброцитиниб и упадацитиниб как ингибиторы янус-киназ в ходе имеющихся клинических исследований уже продемонстрировали хорошую переносимость, безопасность и выраженный клинический эффект у подавляющего большинства больных атопическим дерматитом.

В статье приводится первый клинический опыт применения аброцитиниба у взрослых больных атопическим дерматитом. Интерес представленных клинических случаев заключается в демонстрации высокой клинической эффективности и безопасности моно- и комбинированной терапии ингибитором янус-киназ аброцитинибом. Несмотря на короткий период лечения и наблюдения (4 недели), объективную тяжесть проявлений атопического дерматита (индекс SCORAD >60 баллов) и резкое снижение качества жизни пациентов (индекс DLQI >20 баллов), при дозе препарата 200 мг в день была достигнута редукция клинических показателей, превышающая в целом 60%. За весь период наблюдения каких-либо нежелательных клинических реакций или изменений лабораторных показателей на фоне приёма аброцитиниба не зафиксировано.

Пилотные результаты применения аброцитиниба обнадёживают и дают основания к проведению более продолжительных и масштабных исследований по изучению эффективности препарата с целью его включения в комбинированную терапию больных атопическим дерматитом средней и тяжёлой степени.

Об авторах

Николай Георгиевич Кочергин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: nkocha@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7136-4053
SPIN-код: 1403-3031
Scopus Author ID: 6602082412

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Али Хуссейн Абдулридха

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: alsadiali901@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1156-1762
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Кристина Александровна Мызина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Bashlakova_Kristina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9628-0523
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Fishbein A.B., Silverberg J.I., Wilson E.J., Ong P.Y. Update on atopic dermatitis: Diagnosis, severity asessment, and treatment selection // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 1. P. 91–101. EDN: DTYCUJ doi: 101016/j.jaip.2019.06.044
  2. Кочергин Н.Г. Кожный барьер, ксероз и купероз // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 9–12. EDN: RTLFJD
  3. Побежимова О.О., Жестков А.В., Сидорова О.С., Кулагина В.В. Особенности иммунопатогенеза атопического дерматита // Российский аллергологический журнал. 2020. Т. 17, № 2. С. 74–80. EDN: WANJZA doi: 10.36691/RJA1357
  4. Мигачева Н.Б. Атопический дерматит: экспертный разбор клинических рекомендаций // Евразийское Научное Объединение. 2021. № 9-2. С. 109–113. EDN: ZGWWKV
  5. Келехсаева А.А. Атопический дерматит. Классификация и методы лечения // Тенденции развития науки и образования. 2023. № 96-7. С. 24–27. EDN: LPRHFU doi: 10.18411/trnio-04-2023-341
  6. Čepelak I., Dodig S., Pavić I. Filaggrin and atopic march // Biochem Med (Zagreb). 2019. Vol. 29, N 2. P. 020501. doi: 10.11613/BM.2019.020501
  7. Кочергин Н.Г., Каюмова Л.Н., Заварыкина Т.М., Асанов А.Ю. Особенности профиля метилирования ДНК кожи пациентов с атопическим дерматитом // Вопросы практической педиатрии. 2019. Т. 14, № 5. С. 66–70. EDN: GHAWB doi: 10.20953/1817-7646-2019-5-66-70
  8. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 125 с. doi: 10.33029/9704-5640-8-ATTI-2020-1-144
  9. Moosbrugger-Martinz V., Leprince C., Méchin M.C., et al. Revisiting the roles of filaggrin in atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2022. Vol. 23, N 10. P. 5318. EDN: JMHBKB doi: 10.3390/ijms23105318
  10. Новикова М.С., Кох Н.В., Микаилова Д.А., Сергеева И.Г. Мутации гена филаггрина и полиморфизм генов цитокинов у сибсов с атопическим дерматитом // Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 3. С. 43–50. EDN: MBWHCJ doi: 10.17116/klinderma20212003143
  11. Luo L., Luo Y., Xu J., et al. Heterogeneous origin of IgE in atopic dermatitis and psoriasis revealed by B cell receptor repertoire analysis // Allergy. 2022. Vol. 77, N 2. P. 559–568. doi: 10.1111/all.15173
  12. Uchida Y., Park K. Ceramides in skin health and disease: An update // Am J Clin Dermatol. 2021. Vol. 22, N 6. P. 853–866. EDN: PAGOBD doi: 10.1007/s40257-021-00619-2
  13. Chovatiya R. Atopic Dermatitis (Eczema) // JAMA. 2023. Vol. 329, N 3. P. 268. doi: 10.1001/jama.2022.21457
  14. Nguyen H.L., Trujillo-Paez J.V., Umehara Y., et al. Role of antimicrobial peptides in skin barrier repair in individuals with atopic dermatitis // Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, N 20. P. 7607. doi: 10.3390/ijms21207607
  15. Олисова О.Ю., Свитич О.А., Поддубиков А.В., и др. Микробиологическая оценка эффективности стандартной терапии при атопическом дерматите // Вестник дерматологии и венерологии. 2023. Т. 99, № 3. С. 44–52. EDN: PFBDNT doi: 10.25208/vdv1364
  16. Alkon N., Bauer W.M., Krausgruber T., et al. Single-cell analysis reveals innatelymphoid cell lineage infidelity in atopic dermatitis // Allergy Clin Immunol. 2022. Vol. 149, N 2. P. 624–639. EDN: NSWFAN doi: 10.1016/j.jaci.2021.07.025
  17. Олисова О.Ю. Инновационное средство лечения атопического дерматита // Лечебное дело. 2015. № 2. С. 63–68. EDN: SZNNIA
  18. Заславский Д.В., Баринова А.Н., Плавинский С.Л., и др. Влияние крема для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина на объективные показатели барьерной функции кожи и индексы тяжести заболевания у пациентов детского возраста с атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2023. Т. 26, № 1. С. 25–39. EDN: FDEZFD doi: 10.17816/dv122220
  19. Sidbury R., Davis D.M., Cohen D.E., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents // J Am Acad Dermatol. 2014. Vol. 71, N 2. P. 327–349. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.030
  20. Puar N., Chovatiya R., Paller A.S. New treatments in atopic dermatitis // Ann Allergy, Asthma Immunol. 2020. Vol. 26, N 1. P. 21–31. EDN: XEERXG doi: 10.1016/j.anai.2020.08.016
  21. Reich K., Thyssen J.P., Blauvelt A., et al. Efficacy and safety of abrocitinib versus dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis: A randomised, double-blind, multicentre phase 3 trial // Lancet. 2022. Vol. 400, N 10348. P. 273–282. EDN: OKFNRR doi: 10.1016/S0140-6736(22)01199-0
  22. Bieber T., Simpson E.L., Silverberg J.I., et al. Abrocitinib versus placebo or dupilumab for atopic dermatitis // N Engl J Med. 2021. Vol. 384, N 12. P. 1101–1112. doi: 10.1056/NEJMoa2019380
  23. Blauvelt A., Silverberg J.I., Lynde C.W., et al. Abrocitinib induction, randomized withdrawal, and retreatment in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis: Results from the JAK1 Atopic Dermatitis Efficacy and Safety (JADE) REGIMEN phase 3 trial // J Am Acad Dermatol. 2022. Vol. 86, N 1. P. 104–112. EDN: XSSWTL doi: 10.1016/j.jaad.2021.05.075
  24. FDA расширило показания к назначению перорального ингибитора янус-киназы 1 // Педиатрическая фармакология. 2023. Т. 20, № 1. С. 92. EDN: PYCALI
  25. Eichenfield L.F., Flohr C., Sidbury R., et al. Efficacy and safety of abrocitinib in combination with topical therapy in adolescents with moderate-to-severe atopic dermatitis: The JADE TEEN randomized clinical trial // JAMA Dermatol. 2021. Vol. 157, N 10. P. 1165–1173. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.2830
  26. Кубанова А.А., Авдиенко И.Н., Бакулев А.Л., и др. Клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Москва: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2023. 40 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больной Ч., 39 лет, с атопическим дерматитом. Состояние кожи до лечения: сопровождающиеся зудом высыпания в области локтевых сгибов, груди (a) и задней поверхности шеи (b).

Скачать (999KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больной Ч. через 2 недели лечения аброцитинибом (11.01.2024): значительный регресс кожных проявлений в области груди (a) и задней поверхности шеи (b).

Скачать (890KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больной П., 43 года, с атопическим дерматитом. Состояние кожи до лечения: сыпь локализована преимущественно в области шеи, спины (a) и нижних конечностей (b).

Скачать (733KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больной П. спустя 2 недели терапии аброцитинибом в сочетании с УФБ 311 нм: положительная динамика кожного процесса в области спины, шеи (a) и нижних конечностей (b).

Скачать (635KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».