Том 22, № 4 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 10
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2446
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.224
Статьи
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
Аннотация
Введение. Вирус гепатита С (HCV) является причиной не только цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы, но и внепеченочных проявлений. В настоящее время HCV рассматривается как независимый фактор риска патологии щитовидной железы (ЩЖ). За последние годы уровень патологии щитовидной железы в Алтайском крае вырос в 16,4 раза, что определило цель настоящего исследования: изучить особенности тиреоидного статуса у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) в Алтайском крае. Материалы и методы. Проведено проспективное динамическое исследование, включавшее клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 240 пациентов с ХГС (47,5% мужчин и 52,5% женщин в возрасте 18-50 лет), из них у 120 больных ХГС (49,1% мужчин и 50,9% женщин в возрасте 18-50 лет, средний возраст 41,10±9,91 года), не получавших противовирусной терапии (ПВТ), впервые установлена патология щитовидной железы. Исследование включало определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), общих и свободных трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе (АТПО), ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ). Диагноз ХГС установлен на основании определения РНК HCV, антител к антигенам вируса гепатита C - анти-HCV (core, NS3-5), показателей биохимии крови, уровня фиброза по шкале Metavir (эластометрия, пункционная биопсия печени). Результаты. У пациентов с ХГС установлены аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (5%), АИТ с гипотиреозом (10%,) АИТ с латентным гипотиреозом (8,3%), латентный гипотиреоз (10%), гипотиреоз (16,6%), эутиреоз (49,1%) и тиреотоксикоз (у 1 больного). Варианты дисфункции щитовидной железы (ДЩЖ) представлены в виде эутиреоза (60%), гипотиреоза (20%), гипертиреоза (10%) и аутоиммунного тиреоидита (10%). Установлена взаимосвязь развития ДЩЖ с длительностью анамнеза по HCV-инфекции. Обсуждение и заключение. У пациентов с ХГС чаще наблюдали состояния эутиреоза и гипотиреоза. Взаимосвязь ДЩЖ с длительностью течения HCV-инфекции можно рассматривать как ее внепеченочные проявления, а не как коморбидные состояния. Тщательное обследование тиреоидного статуса позволяет выявить лиц с ДЩЖ, что может найти отражение в выборе ПВТ и определит прогноз развития побочных эффектов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):172-177
172-177
УРОВНИ СПОНТАННОГО И ИНДУЦИРОВАННОГО Γ-ИНТЕРФЕРОНА ПРИ ГРИППЕ И РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Аннотация
В статье представлены результаты анализа уровня спонтанного и индуцированного γ-интерферона у пациентов, госпитализированных в инфекционное отделение медико-санитарной части № 59 г. Заречный Пензенской области. В исследование включены 64 пациента, находившиеся на лечении в инфекционном стационаре, в том числе 27% с гриппом А, преимущественно А (Н3N2), 22% c гриппом В, в 28% с РС-вирусной инфекцией, 23% с отсутствием верификации возбудителя. Этиологическая верификация ОРВИ осуществлялась путем выявления РНК и ДНК вирусов в носоглоточном отделяемом, использовался метод полимеразной цепной реакции в реальном времени. Показано, что уровень спонтанного γ-интерферона (метод ИФА) до и после лечения был низким и колебался в пределах 0,0-4,9 пг/мл, не зависел от этиологии, возраста и гендерных факторов. Уровень индуцированного γ-интерферона до лечения был достоверно выше при гриппе, чем при РС-инфекции. Уровень индуцированного γ-интерферона до и после лечения был достоверно выше у детей школьного возраста и взрослых, чем у дошкольников.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):178-182
178-182
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕФИЦИТ У ЖЕНЩИН С НЕЭФФЕКТИВНЫМИ ЦИКЛАМИ ЭКО
Аннотация
Цель - повышение эффективности ЭКО на основе определения иммунологических и инфекционных факторов риска невынашивания беременности. Материалы и методы. Объект обследования - 21 пациентка с бесплодием, включенная в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за период 2014-2016 г., в анамнезе которых было от одного до четырех неэффективных циклов ЭКО. Средний возраст исследуемых женщин 33,5±0,9 года, количество лет бесплодия - 7,3±1,0 года. При подготовке к ЭКО женщины прошли полный курс общеклинического обследования с целью выявления причины бесплодия. Исследование иммунного статуса проводилось методом одно- и двухпараметрического фенотипирования, результаты учитывали на проточном цитофлюориметре BECKMAN COULTER EPICS XL-II (США), используя стандартные протоколы. Группу контроля составили 30 фертильных женщин. Результаты. Установлено, что для женщин с бесплодием, планирующих ЭКО, характерно сочетание персистирующих оппортунистических инфекций герпетической группы: ВПГ и ЦМВ. У 90,5% женщин выявлены различные иммунодефицитные состояния со стороны как клеточного, так и гуморального иммунитета: характерны увеличение содержания HLA-DR, снижение CD19+ клеток. При первичном бесплодии изменения клеточного иммунитета значительнее, дополнительно отмечается уменьшение ИРИ, повышение содержания CD8+, CD25+, IgM. Дисбаланс иммунной системы более выражен у женщин с персистенцией нескольких оппортунистических инфекций, чем при моноинфекции, и проявляется отклонениями в клеточном звене иммунитета: увеличением содержания CD8+, NK-клеток CD16+, CD56+, CD25+, снижением ИРИ. Заключение. При подготовке к ЭКО в план обследования женщин с первичным бесплодием и наличием маркеров нескольких оппортунистических инфекций целесообразно включать исследование иммунного статуса. Выявление вторичной иммунной недостаточности является показанием для назначения в составе комплексного лечения иммунокорригирующей терапии.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):183-189
183-189
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ИММУННУЮ СИСТЕМУ БОЛЬНЫХ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ
Аннотация
Целью исследования явилась оценка функции иммунной системы у больных ветряной оспой на основании клинических и лабораторных данных. Обследовано 75 больных. Исследование фенотипического состава клеток врожденного иммунитета проводили методом проточной цитометрии. Детальное исследование иммунной системы выявило у больных ветряной оспой изменение субпопуляционного состава Т-лимфоцитов со снижением популяции Т-хелперов, отмечено понижение относительного и абсолютного количества CD3+CD4+ и увеличение относительного числа CD3+CD8+-лимфоцитов, что свидетельствует об иммуносупрессии. Отсутствие изменений количества NK-клеток (натуральных киллеров, от англ. natural killer cells), которые должны активно реагировать (конечный этап активации пролиферации с увеличением их количества в периферической крови) на вирусную инфекцию, свидетельствует об ареактивности этого звена иммунитета у больных ветряной оспой.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):190-194
190-194
INDEL-ТИПИРОВАНИЕ ШТАММОВ VIBRIO CHOLERAE
Аннотация
Цель исследования состояла в INDEL-типировании штаммов холерного вибриона по 9 локусам. Мы идентифицировали 26 генотипов среди 223 изученных штаммов. На основе кластерного анализа все генотипы сгруппированы в 8 кластеров. При этом токсигенные штаммы, которые имели генотипы, отличающиеся от генотипов атоксигенных штаммов, сформировали отдельный кластер. Все штаммы V. cholerae O1 Eltor, выделенные в 1929-2014 гг., имели идентичный генотип, отличающийся как от штаммов классического биовара, так и от штаммов серогруппы О139. Показано, что утрата гена холерного токсина не приводит к смене INDEL-генотипа. Это позволяет рекомендовать данный метод генотипирования для выявления штаммов, имевших в прошлом ген холерного токсина. Установлено, что при ежегодном выделении штаммов из объектов окружающей среды их популяция характеризуется высоким уровнем генетического разнообразия. Это позволяет предложить использование индекса разнообразия в качестве одного из критериев оценки эпидемиологического риска.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):195-200
195-200
“НЕЯСНАЯ ЛИХОРАДКА”1: ВОСЕМЬДЕСЯТ ЛЕТ СПУСТЯ
Аннотация
В обзорной статье рассматриваются современные сведения об этиологии, эпидемиологии Q-лихорадки, патогенетические механизмы, обеспечивающие уклонение коксиелл от защитных систем макроорганизма и способствующие развитию хронического течения заболевания. Подробно рассматриваются клинические проявления Q-лихорадки при острой и хронических формах, обсуждаются проблемы ранней диагностики и лечебная тактика.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):200-207
200-207
МНОГООБРАЗИЕ ПАРАЗИТАРНОЙ СИСТЕМЫ - ОСНОВА СТАБИЛЬНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРИРОДНОГО ОЧАГА ИНФЕКЦИИ
Аннотация
В работе представлена позиция авторов по слабоизученному вопросу эпизоотологии - причина стабильности функционирования природного очага инфекции. Многообразие биоценотического комплекса, включающее основного, второстепенных и случайных носителей; многочисленных, малочисленных и редких переносчиков; высоковирулентные, слабовирулентные и измененные штаммы возбудителя инфекции, а также популяционная неоднородность составляющих биоценоза обеспечивают устойчивость функционирования природного очага в определенных ландшафтно-географических условиях. Этому же способствует разновременность достижения пика численности различных видов носителей и переносчиков. Универсальность принципа выдвинутого положения для трех- и двухкомпонентных составляющих природного очага инфекции, а также для инфекций, вызываемых сапронозами, позволяет рассматривать его как биологический закон стабильного функционирования природного очага инфекции.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):208-213
208-213
ДИКРОЦЕЛИОЗ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Аннотация
Приводятся современные данные литературы об эпидемиологии, клинических симптомах и диагностике дикроцелиоза. Рассматриваются два клинических случая диагностики дикроцелиоза, сложности дифференциальной диагностики и лечения.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):214-216
214-216
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
Аннотация
Диагностика иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) на ранней стадии заболевания не совершенна, что создает проблемы в своевременной постановке диагноза. В данной работе приведены результаты сравнительного анализа заболеваемости ИКБ в Ульяновской области за период 2002-2013 гг., а также видового состава клещей и данных их исследования на боррелии (2011-2013 гг.).
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):217-219
217-219
ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИИ СЫПНОГО ТИФА В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1942-1944 ГГ.)
Аннотация
В годы Великой Отечественной войны в результате фашистской оккупации в Воронежской области появилась опасность возникновения эпидемии сыпного тифа. Гражданское и военное здравоохранение ликвидировали угрозу эпидемии среди населения и бойцов Красной Армии.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;22(4):220-222
220-222