Отправить статью по E-mail ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
- Авторы: Никонорова М.А.1, Лубская Н.С.2, Волчкова Е.В.3, Немилостива Е.А.3, Матрос О.И.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
- КГБУЗ «Городская поликлиника № 3, г. Барнаул»
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
- Выпуск: Том 22, № 4 (2017)
- Страницы: 172-177
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/article/view/40958
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID40958
- ID: 40958
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Вирус гепатита С (HCV) является причиной не только цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы, но и внепеченочных проявлений. В настоящее время HCV рассматривается как независимый фактор риска патологии щитовидной железы (ЩЖ). За последние годы уровень патологии щитовидной железы в Алтайском крае вырос в 16,4 раза, что определило цель настоящего исследования: изучить особенности тиреоидного статуса у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) в Алтайском крае. Материалы и методы. Проведено проспективное динамическое исследование, включавшее клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 240 пациентов с ХГС (47,5% мужчин и 52,5% женщин в возрасте 18-50 лет), из них у 120 больных ХГС (49,1% мужчин и 50,9% женщин в возрасте 18-50 лет, средний возраст 41,10±9,91 года), не получавших противовирусной терапии (ПВТ), впервые установлена патология щитовидной железы. Исследование включало определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), общих и свободных трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе (АТПО), ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ). Диагноз ХГС установлен на основании определения РНК HCV, антител к антигенам вируса гепатита C - анти-HCV (core, NS3-5), показателей биохимии крови, уровня фиброза по шкале Metavir (эластометрия, пункционная биопсия печени). Результаты. У пациентов с ХГС установлены аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (5%), АИТ с гипотиреозом (10%,) АИТ с латентным гипотиреозом (8,3%), латентный гипотиреоз (10%), гипотиреоз (16,6%), эутиреоз (49,1%) и тиреотоксикоз (у 1 больного). Варианты дисфункции щитовидной железы (ДЩЖ) представлены в виде эутиреоза (60%), гипотиреоза (20%), гипертиреоза (10%) и аутоиммунного тиреоидита (10%). Установлена взаимосвязь развития ДЩЖ с длительностью анамнеза по HCV-инфекции. Обсуждение и заключение. У пациентов с ХГС чаще наблюдали состояния эутиреоза и гипотиреоза. Взаимосвязь ДЩЖ с длительностью течения HCV-инфекции можно рассматривать как ее внепеченочные проявления, а не как коморбидные состояния. Тщательное обследование тиреоидного статуса позволяет выявить лиц с ДЩЖ, что может найти отражение в выборе ПВТ и определит прогноз развития побочных эффектов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Марина Анатольевна Никонорова
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: ma.nikulina@mail.ru
доктор мед. наук, доцент, проф. каф. инфекционных болезней и фтизиатрии ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России 656038, г. Барнаул, Россия
Нина Сергеевна Лубская
КГБУЗ «Городская поликлиника № 3, г. Барнаул»врач-инфекционист КГБУЗ «Городская поликлиника № 3», г. Барнаул 656031, г. Барнаул, Россия
Елена Васильевна Волчкова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, г. Москва, Россия
Елена Алексеевна Немилостива
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, г. Москва, Россия
Ольга Ивановна Матрос
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава Россииканд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и фтизиатрии ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России. 656038, г. Барнаул, Россия
Список литературы
- Ko H.M., Hernandez-Prera J.C., Zhu H., Dikman S.H., Sidhu H.K., Ward S.C., Thung S.N. Morphologic features of extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection. Clin. Dev. Immunol. 2012; 2012: 740 138. doi: 10.1155/2012/740138.
- Younossi Z., Park H., Henry L., Adeyemi A., Stepanova M. Extrahepatic Manifestations of Hepatitis C: A Meta-analysis of Prevalence, Quality of Life, and Economic Burden. Gastroenterology. 2016; 150 (7): 1599-608. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.039.
- Miller L.J., Gormon C.A. Thyroid Interrelationships. Gastroenterology. 2008-2009; 75 (5): 901-11.
- Malik R., Hodgson H. The relationship between the thyroid gland and the liver. QJM. 2002; 95 (9): 559-69. Review. PubMed PMID: 12205333.
- Галян Е.В., Кравец Е.Б., Латыпова В.Н., Дамдиндорж Д. Структурно-функциональные особенности щитовидной железы у пациентов с хроническими гепатитами В и С. Бюллетень сибирской медицины. 2009; (2): 96-100.
- Agnello V., de Rosa F.G. Extrahepatic disease manifestations of HCV infection: some current issues. J. Hepatol. 2004; (40): 341-52.
- Соринсон С.Н., Антонова Т.В., Лобзин Ю.В., Сологуб Т.В. и др. Синдром эутиреоидной патологии. Пробл. эндокринол. 2011; 47 (6): 34-6.
- Vezali E., Elefsiniotis I., Mihas C., Konstantinou E., Saroglou G. Thyroid dysfunction in patients with chronic hepatitis C: virus- or therapy-related? J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24 (6): 1024-9.
- Oppenheim Y., Ban Y., Tomer Y. Interferon induced autoimmune thyroid disease (AITD): a model for human autoimmunity. Autoimmun. Rev. 2004; 3: 388-93.
- Wiersinga W., Duntas L., Fadeyev V. et al. The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism. Eur. Thyroid. J. 2012; 1: 55-71.
- Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. М.; СПб.: Бином; Невский диалект; 2007.
- Балаболкин А.Б. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии. Пробл. эндокринол. 2005; 47 (7): 7-8.
- Игнатова Т.М. и др. Вирусный гепатит С «ласковый убийца». Российский гастроэнтерологический журнал. 2005; 1: 4-6.
- Болотская Л.А., Маркова Т.П. Клинико-иммунологическая характеристика больных с аутоиммунным тиреоидитом. В кн.: Сборник трудов «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии». М.; 2008: 234.
- Шепелева Е.Г., Варвянская Н.В., Рачковский М.И., Черногорюк Г.Э., Шаловай А.А. Психологический профиль пациентов с различными маркерами вирусных гепатитов. Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования. 2015; 6.
- Castera L., Constant A., Bernard P.H. et al. Psychological impact of chronic hepatitis C: Comparison with other stressful life events and chronic diseases. World J. Gastroenterol. 2006; 14: 1545-50.
- Hadziyannis S.J. Патофизиология желез внутренней секреции. Прага: Авиценум; 2000.
- Петунина Н.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 216.
- Маркова А.С. и др. Печень и гормоны. Ижевск; 2002: 112.
- Никитин И.Г. Поражения щитовидной железы на фоне противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов. Лечебное дело. 2007; (1): 69-74.
- Боброва И.А. Морфологическая оценка состояния щитовидной железы больных с хроническим гепатитом С при развитии интерферон индуцированных тиреопатий. Современная гастроэнтерология. 2013; 1 (69): 16-21.
- Andrade L.J., Atta A.M., D’Almeida Junior A., Paraná R. Thyroid dysfunction in hepatitis C individuals treated with interferon-alpha and ribavirin-a review. Braz. J. Infect. Dis. 2008; 12 (2): 144-8. Review. PubMed PMI Mezhdunarodnyy endokrinologicheskiy zhurnal D: 18641852.
- Петунина Н.А., Трухина Л.В. Гипотиреоз. Рус. мед. журн. 2007; 15 (1): 1-4.
- Shen Y., Wang X.L., Xie J.P., Shao J.G., Lu Y.H., Zhang S., Qin G. Thyroid Disturbance in Patients with Chronic Hepatitis C Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2016; 25 (2): 227-34. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.252.chc. Review. PMID: 27308655.
- Пашков А.П., Сафьянова Т.В., Салдан И.П., Лукьяненко Н.В. Региональные особенности эпидемического процесса хронического гепатита С в крупном агропромышленном регионе (на примере Алтайского края). Медицинский альманах. 2012; (3): 85-8.
- Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Серов В.В. и др. Внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции. Рос. мед. журнал. 2001; (2): 13-8.
- Панько С.С., Калинин А.Л., Лекторов В.Н. и др. Аутоантитела к антигенам щитовидной железы при хронических гепатитах и циррозах печени различной этиологии. Достижения медицинской науки Беларуси. 2000; Вып. 4: 49.
- Mazur L.P. Virus-associated thyroid involvement in viral hepatitis c (literature review of our own data). Международный эндокринологический журнал. 2014; 6 (62): 102-7.
Дополнительные файлы
