Том 20, № 5 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 10
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2442
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.205
Статьи
Клинико-лабораторная характеристика гриппа у беременных в эпидемический сезон 2013-2014 гг
Аннотация
В силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае заболевания гриппом беременные женщины подвержены большему риску развития осложнений. В этой связи изучение клинико-патогенетических особенностей гриппа у беременных заслуживает особого внимания. Так, на основании эпидемиологических данных за последние несколько десятилетий специалисты ВОЗ включили беременных в группы риска развития тяжелого (осложненного) течения гриппа. Грипп для беременной женщины является опасной инфекцией, представляющей реальную угрозу здоровью будущей матери и ее ребенка. Клиническая картина гриппа у беременных может существенно варьировать, а грозные осложнения сочетаться с развитием патологии беременности, что в конечном итоге усугубляет состояние как будущей матери, так и плода. Для изучения характера клинического течения гриппа у беременных женщин и механизма развития иммуносупрессивного состояния ФГБУ «НИИ гриппа» проведено простое многоцентровое сравнительное исследование на базе инфекционных отделений ГБОУ ВПО «НГМУ» Минздрава России и ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Полученные результаты позволили выявить некоторые клинические и иммунологические особенности течения гриппа у беременных женщин: в период разгара заболевания отмечалось существенное ингибирование индуцированной продукции IFN-y.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):4-10
4-10
Изменение антибиотикорезистентности нозокомиальной микрофлоры: результаты внедрения стратегии контроля антимикробной терапии в многопрофильном стационаре
Аннотация
Нерациональное использование антимикробных препаратов (АМП) является одной из главных причин роста устойчивости микроорганизмов к антибиотикам в стационарах. С целью сдерживания антибиотикорезистентности нозокомиальной микрофлоры в многопрофильном стационаре в течение двух лет используется стратегия контроля антимикробной терапии (СКАТ), включающая мультидисциплинарную команду специалистов по рациональному применению антибиотиков, протоколы периоперационной антибиотикопрофилактики и эмпирической антимикробной терапии (АМТ), обучающие программы для персонала, а также мероприятия по оценке эффективности СКАТ. Эффективность оценивали с помощью следующих показателей: изменение структуры проблемных нозокомиальных возбудителей, распространенность метициллин-резистентных штаммов стафилококка, ванкомицин-резистентных штаммов E. faecium, частота продукции бета-лактамаз расширенного спектра действия (ESBL), частота резистентности грамотрицательных (Гр -) бактерий к карбапенемам, индекс лекарственной устойчивости (ИЛУ). Использование СКАТ позволило качественно изменить структуру нозокомиальных возбудителей в стационаре, добиться достоверного снижения частоты метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) с 16,2% (95%ДИ 1220,4) до 10,4% (95%ДИ 7-13,8), p < 0,05, сократить частоту продукции ESBL среди Гр - микроорганизмов с 61,8% (95%ДИ 58,9-64,7) до 57,5% (95%ДИ 54,4-60,6), p < 0,05, уменьшить резистентность Гр - бактерий к карбапенемам с 28% (95%ДИ 26,1-29,9) до 20,6% (95%ДИ 18,6-22,6), p < 0,001, достичь снижения ИЛУ для основных проблемных Гр - возбудителей.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):11-18
11-18
Послеоперационные бактериемии у пациентов кардиохирургического профиля
Аннотация
Цель исследования - определение частоты бактериемий и их возбудителей, летальности у пациентов после кардиохирургических операций. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ бактериемий за 13 лет с 2000 по 2012 г. после 8292 кардиохирургических операций. Идентификация возбудителей бактериемий осуществлялась с применением панелей BD Crystal и базы данных BBL Crystal MIND, определение чувствительности микробов к антибиотикам дискодиффузионным методом в соответствии со стандартами NCCLS. Результаты. Частота бактериемий снизилась за исследованный период с 6,8% в 2000-2004 гг.. до 3,6% в 2010-2012 гг. Бактериемии составляли основную часть послеоперационных инфекционных осложнений (ПИО) - 77,8-80,4%. Дана характеристика частоты изоляции при бактериемиях грамположительных и грамотрицательных микробов, а также тяжести ПИО. В спектре крови при бактериемиях преобладали коагулазоотрицательные стафилококки на фоне общего доминирования грамположительной микрофлоры. Отмечена резистентность грамположительной микрофлоры к бета-лактамным антибиотикам и множественная резистентность неферментирующих микробов к антибиотикам, за исключением полимиксина, тигацила, цефепина и сульперазола.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):19-23
19-23
Анализ результатов фрагментарного и полногеномного секвенирования атипичных штаммов Vibrio Cholerae классического биовара, вызвавших вспышку азиатской холеры в России
Аннотация
Целью исследования явилось изучение генетических изменений в геноме классических штаммов холерного вибриона, вызвавших атипичную вспышку азиатской холеры в России в 1942-1943 гг. Полногеномное и фрагментарное секвенирование указанных штаммов выявило наличие мутаций в их структурных (tcpC, tcpF, tcpS, purE) и регуляторных (vieA, vieS, toxR, hapR, rpoS, crp) генах. Установлено, что гиперпродукция СТ и ТСР, а также отсутствие продукции НАР были вызваны мутациями в регуляторных генах (hapR и rpoS). Ауксотрофность по аденину у штамма V. cholerae М-29 связана с мутацией в гене purE. Таким образом, атипичность эпидемического и клинического процессов при вспышке холеры в России в 1942-1943 гг. была связана с сочетанием фенотипических особенностей вызвавших ее штаммов (ауксотрофность, гиперпродукция СТ, ТСР, отсутствие продукции НАР), обусловленных мутациями в структурных (purE) и регуляторных (hapR и rpoS) генах, с социальными факторами (война, голод, ослабленный организм заключенных).
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):24-31
24-31
Показатели гуморального антиэндотоксинового иммунитета при некоторых инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии
Аннотация
В статье представлены данные собственных исследований изменений гуморального антиэндотоксинового иммунитета при некоторых инфекциях бактериального и вирусного происхождения - кишечных инфекциях (ротавирусная инфекция, локализованные формы сальмонеллеза, гастроэнтериты, вызванные условно патогенной флорой) и гриппе А. Методом твердофазного иммуноферментного анализа был определен уровень антител к липополисахариду Escherichia coli K235 (Sigma Chem. Co., США) в сыворотке крови 81 больного острыми кишечными инфекциями средней степени тяжести и в сыворотке крови 62 больных гриппом A/H1N1/Калифорния/2009/ в разные периоды заболевания. Выявлено, что исследуемые иммуноглобулины класса М существенно повышались при заболеваниях вирусно-бактериальной этиологии. Более значительная выраженность изменений показателей гуморального антиэндотоксинового иммунитета отмечалась при острой инфекционной патологии, протекающей с поражением кишечника. Полученные нами данные могут свидетельствовать о стимуляции антиэндотоксинового иммунитета в начальный период гриппа и компенсированности этого процесса при неосложненных формах заболевания. Существенное изменение показателей гуморального антиэндотоксинового иммунитета в случаях бактериального, вирусно-бактериального заболевания обычно указывало на более тяжелую или осложненную форму болезни. Проведенное исследование подчеркивает важную роль различных вирусно-бактериальных ассоциаций и способности таких ассоциаций к системному, а не локальному патогенетическому воздействию на организм человека, в частности на систему антиэндотоксинового иммунитета.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):32-36
32-36
Проявления и факторы риска эпидемического процесса катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей у пациентов реанимационного отделения и эпидемиологически безопасный порядок катетеризации мочевого пузыря
Аннотация
Установлено, что эпидемический процесс катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей у пациентов реанимационного отделения характеризуется высокой интенсивностью, преобладанием в этиологической структуре заболевания Pseudomonas aeruginosa, преимущественным возникновением инфекции у пациентов старше 50 лет, особенно женщин, на фоне тяжелых травм и длительной катетеризации мочевого пузыря. По результатам визуальной оценки 32 катетеризаций мочевого пузыря определена частота его нарушений в условиях медицинских организаций и разработан эпидемиологически безопасный порядок проведения процедуры.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):37-41
37-41
Особенности специфического гуморального ответа и цитокиновой регуляции при коклюше у детей
Аннотация
В работе представлен сравнительный анализ характера специфического гуморального ответа при коклюше в зависимости от возраста, сроков болезни и вакцинального анамнеза у 279 больных, среди которых 114 были в возрасте до 1 года, 165 - старше 1 года. При изучении уровня продукции антител различных изотипов у непривитых больных коклюшем разного возраста в зависимости от сроков обследования установлено, что для детей в возрасте до 1 года была характерна низкая продукция всех классов антител на всех сроках заболевания, особенно IgM. Установлено, что у детей 0-3 и 4-6 мес уровень продукции этих иммуноглобулинов при обследовании на ранних сроках болезни был значительно ниже, чем у больных 7-12 мес, составляя 1,1 ± 0,4 и 1,5 ± 0,1 ЕД/мл против 9,1 ± 3,8 ЕД/мл соответственно (р < 0,5), но не выявлено достоверных различий в динамике продукции IgA и IgG в этих возрастных группах. При изучении особенностей продукции антител различных классов у больных коклюшем в зависимости от вакцинального анамнеза выявлено, что у привитых средняя концентрация антител IgG была значительно выше, чем у непривитых, при обследовании на всех сроках болезни. Исследования показали, что гуморальный ответ при коклюше сопровождается активной продукцией противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10 на 2 - 3-й неделе болезни, что обеспечивает Th-2-зависимую регуляцию иммунного ответа с ранних сроков болезни. Особенности функционирования цитокиновой сети в значительной мере определялись вакцинальным статусом больных.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):42-48
42-48
Применение человеческой плаценты для очистки нормальных и иммунных сывороток животных
Аннотация
Описан эффективный и экономичный способ удаления токсичных субстанций из нормальных и иммунных сывороток различных видов животных с помощью тканей человеческой плаценты. Процесс очистки не приводит к ощутимым потерям специфической активности и первоначального объема. Метод прост, не нуждается в применении специального оборудования и может быть использован в условиях малообъемного или лабораторного производства сывороточных препаратов. Обсуждаются возможные источники сывороточной токсичности и механизмы антитоксической активности плаценты.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):48-51
48-51
Структурно-метаболические характеристики клеток и их функциональные возможности
Аннотация
Проявление функциональных возможностей любой клетки организма в значительной степени определяется внутриклеточным метаболизмом, изменяющим свои параметры в зависимости от специфики патологического процесса. Показателями, обладающими высокой информативностью и способными регистрировать особенности внутриклеточных процессов при большинстве экзо- и эндогенных воздействий на клетки, являются активность в них ферментов и их липидный спектр.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):52-56
52-56
Киселев Олег Иванович
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015;20(5):57-58
57-58