Change of antibiotic-resistant nosocomial microflora: Results of implementation of the strategy for control of antimicrobial treatment in multi speciality in-patient hospital


Cite item

Full Text

Abstract

The unreasonable use of antimicrobial preparations is the one of leading causes of the increase of microbial resistance to antibiotics in in-patient departments. With the aim of containment of the resistance of nosocomial flora in multi-disciplinary in-patient hospital during two years there is used Antimicrobial Stewardship Program (ASP) with the involvement of a team of specialists in appropriate antibiotic therapy, protocols of perioperative antibiotic prophylaxis and empiric antibiotic therapy (EAT), educational programs for personal and measures for the assessment of the efficacy of ASP. The efficacy was evaluated with the use of such indices as the change of the pattern of nosocomial germs, incidence of methicillin-resistant Staphylococcus spp., vancomycin-resistant strains of Enterococcus faecium (VRE), incidence of extended-spectrum beta-lactamases(ESBL)-producing microorganisms, prevalence of carbapenem-resistant gram-negatives, drug resistance index (DRI). Implementation of ASP allowed to properly change the structure of nosocomial germs, to attain the real decline of the incidence of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) from 16,2% (95%CI: 12-20,4) to 10,4% (95%CI: 7-13,8), p<0,05, to shorten the rate of ESBL production among gram-negatives from 61,8% (95%CI: 58,9-64,7) to 57,5% (95%CI: 54,4-60,6), p<0,05, to diminish the resistance of gram-negatives to carbapenems from 28% (95%CI: 26,1-29,9) to 20,6% (95%CI: 18,6-22,6), p<0,001, to achieve the decrease of DRI for main problem gram-negatives.

About the authors

V. G Gusarov

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: gusarov1974@mail.ru
канд. мед. наук, зав. отд. анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

E. E Nesterova

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

врач-анестезиолог реаниматологического отд. анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

N. N Lashenkova

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

врач-бактериолог, зав. бак. лабораторией 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

N. V Petrova

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

канд. мед. наук, врач-клинический фармаколог 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

N. A Silaeva

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

зам. генерального директора по клинико-экспертной работе 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

A. B Tertitskaya

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

врач-эксперт, нач. отд. медицинской экспертизы и контроля качества 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

B. A Teplykh

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

зав. отд. анестезиологии-реанимации № 1 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

Yu. I Gorokhovatsky

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

канд. мед. наук, доцент, зав. отд. анестезиологии-реанимации интенсивной терапии Национального Центра Грудной и Сердечно-Сосудистой хирургии 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

M. N Zamyatin

National Medical Surgical Center named after N.I. Pirogov

доктор мед. наук, проф., зав. каф. анестезиологии-реаниматологии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главврач стационара 70, Nizhnyaya Pervomayskaya, Moscow, Russian Federation, 105203

References

  1. Страчунский Л.С., Богданович Т.М. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. В кн.: Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., ред. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Боргес; 2002: 32-9.
  2. Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia associated with a long-term care facility, West Virginia, 2009-2011. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2011; 60(41): 1418-20.
  3. Cosgrove S.E., Sakoulas G., Perencevich E.N., Schwaber M.J., Karchmer A.W., Carmeli Y. Comparison of mortality associated with methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(1): 53-9.
  4. Mauldin P.D., Salgado C.D., Hansen I.S., Durup D.T., Bosso J.A. Attributable hospital cost and length of stay associated with health care-associated infections caused by antibiotic-resistant gram-negative bacteria. Antimicrob. Agents Chemother. 2010; 54(1): 109-15.
  5. Boucher H.W., Talbot G.H., Bradley J.S., Edwards J.E., Gilbert D., Rice L.B. et al. Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2009; 48: 1-12.
  6. Boucher H.W., Talbot G.H., Benjamin D.K., Bradley J.S., B. Murray B., Spellberg B. et al. 10 x ‘20 Progress-Development of New Drugs Active Against Gram-Negative Bacilli: An Update From the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2013; 56(12): 1685-94.
  7. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Яковлев С.В., ред. Стратегия и тактика использования антимикробных средств в ЛПУ России. Российские национальные рекомендации. М.; 2012.
  8. Dellit T.H., Owens R.C., McGowan J.E. Jr., Gerding D.N., Weinstein R.A., Burke J.P. et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin. Infect. Dis. 2007; 44: 159-77.
  9. CDC. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Atlanta, GA : US Department of Health and Human Services, CDC. 2014. Available at: http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/core-elements.html
  10. Patel D., Lawson W., Guglielmo J. Antimicrobial stewardship programs: interventions and associated outcomes. Expert Review of Anti-infective Therapy. 2008; 6(2): 209-22.
  11. Apisarnthanarak A., Danchaivijitr S., Khawcharoenporn T., Limsrivilai J., Warachan B., Bailey T.C. et al. Effectiveness of education and an antibiotic-control program in a tertiary care hospital in Thailand. Clin. Infect. Dis. 2006; 42(6): 768-75.
  12. Bantar C., Sartori B., Vesco E., Heft C., Saúl M., Salamone F. et al. A hospitalwide intervention program to optimize the quality of antibiotic use: impact on prescribing practice, antibiotic consumption, cost savings, and bacterial resistance. Clin. Infect. Dis. 2003; 37(2): 180-6.
  13. Bruno-Murtha L.A., Brusch J., Bor D., Li W., Zucker D. A pilot study of antibiotic cycling in the community hospital setting. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2005; 26(1): 81-7
  14. Carling P., Fung T., Killion A., Terrin N., Barza M. Favorable impact of a multidisciplinary antibiotic management program conducted during 7 years. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2003; 24(9): 7699-06.
  15. Geissler A., Gerbeuax P., Granier I., Blanc P., Facon K., Durand-Gasselin J. Rational use of antibiotics in the intensive care unit: impact on microbial resistance and costs. Intensive Care Med. 2003; 29(1): 49-54.
  16. Khan R., Cheesbrough J. Impact of changes in antbiotic policy on Clostridium difficile-associated diarrhoea (CDAD) over a five-year period in a district general hospital. J. Hosp. Infect. 2003; 54(2): 104-8.
  17. O’Connor K.A., Kingston M., O’Donovan M., Cryan B., Twomey C., O’Mahony D. Antibiotic prescribing policy and Clostridium difficile diarrhea. Q. J. Med. 2004; 97(7): 423-9.
  18. Philmon C., Smith T., Williamson S., Goodman E. Controlling use of antimicrobials in a community teaching hospital. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2006; 27(3): 239-44.
  19. Saizy-Callaert S., Causse R., Furhman C., Le Paih M.F., Thebault A., Chouaid C. Impact of a multidisciplinary approach to the control of antibiotic prescription in a general hospital. J. Hosp. Infect. 2003; 53(3): 177-82.
  20. Berild D., Ringertz S.H., Aabyholm G., Lelek M., Fosse B. Impact of an antibiotic policy on antibiotic use in a paediatric department. Individual based follow-up shows that antibiotics were chosen according to diagnoses and bacterial findings. Int. J. Antimicrob. Agents. 2002; 20(5): 333-8.
  21. Glowacki R.C., Schwartz D.N., Itokazu G.S., Wisniewski M.F., Kieszkowski P., Weinstein R.A. Antibiotic combinations with redundant antimicrobial spectra: clinical epidemiology and pilot intervention of computer-assisted surveillance. Clin. Infect. Dis. 2003; 37(1): 59-64.
  22. Kuti J.L., Le T.H., Nightingale C.H., Nicolau D.P., Quintiliani R. Pharmacoeconomics of a pharmacist-managed program for automatically converting levofloxacin route from i.v. to oral. Am. J. Health-Syst. Pharm. 2002; 59(22): 2209-15.
  23. Lutters M., Harbarth S., Janssens J.P., Freudiger H., Herrmann F., Michel J.P. et al. Effect of a comprehensive, multidisciplinary, educational program on the use of antibiotics in a geriatric university hospital. J. Am. Geriatr. Soc. 2004; 52(1): 112-6.
  24. Martin C., Ofotokun I., Rapp R., Empey K., Armitstead J., Pomeroy C. et al. Results of an antimicrobial control program at a university hospital. Am. J. Health Syst. Pharm. 2005; 62(7): 732-8.
  25. Cook P.P., Catrou P.G., Christie J.D., Young P.D., Polk R.E. Reduction in broad-spectrum antimicrobial use associated with no improvement in hospital antibiogram. J. Antimicrob. Chemother. 2004; 53(5): 853-9.
  26. Feucht C.L., Rice L.B. An interventional program to improve antibiotic use. Ann. Pharmacother. 2003; 37(5): 646-51.
  27. Mach R., Vlcek J., Prusova M., Batka P., Rysavy V., Kubena A. Impact of a multidisciplinary approach on antibiotic consumption, cost, and microbial resistance in a Czech hospital Pharm. World Sci. 2007; 29(5): 565-72.
  28. Ruttimann S., Keck B., Hartmeier C., Maetzel A., Bucher H.C. Long-term antibiotic cost savings from a comprehensive intervention program in a medical department of a universityaffiliated teaching hospital. Clin. Infect. Dis. 2004; 38(3): 348-56.
  29. von Gunten V., Amos V., Sidler A.L., Beney J., Troillet N., Reymond J.P. Hospital pharmacists’ reinforcement of guidelines for switching from parenteral to oral antibiotics: a pilot study. Pharm. World Sci. 2003; 25(2): 52-5.
  30. Laxminarayan R., Klugman K.P. Communicating trends in resistance using a drug resistance index. B.M.J. Open. 2011; Nov 14; 1(2): e000135.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Eco-vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».